LAPORAN PRAKTIUM EBM

(EVIDENCE BASED MEDICINE)

Oleh:

Kelompok 7 Kasus 2

Ade Triajayanti (1418011002)

Renti K Samosir (1418011181)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMPUNG

2017
 LAPORAN EBM

No Langkah EBM Hasil

1. Ringkasan kasus Ny. S 71 tahun. Keluhan: nyeri dan bengkak pada sendi kaki
kanan sejak 1 bulan. Nyeri timbul saaat beraktivitas berat.
BB=60 Kg. TB=153 cm. IMT 25,7 (obese I). TTV dbn. Regio
malleolus lateralis dekstra terdapat enema, hiperemis, warm
tenderness. Kolesterol 237 mg/dL, GDS 77 mg/dL, asam urat
11,8 mg/dL.

2. Formulasi Apakah terapi statin pada pasien lanjut usia mencegah

Pertanyaan terjadinya komplikasi kardiovaskular?
(Answerable
Question)
3. PICO P: pasien lansia hiperkolesterolemia, obesitas dan mengalami
gout pada regio malleolus lateralis dekstra
I: terapi statin
C: tidak menggunakan terapi statin
O: efek penggunaan statin dengan penurunan komplikasi
kardoivaskular
4. Searching Pada praktikum EBM ini, saya memilih sumber bukti dari
Guidance pubmed. Berikut langkah-langkah saya mencari sumber bukti
yang relevan dengan foreground question yang diberikan.
Buka google
Tulis di search engine: Pubmed
Lalu pilih Pubmed Clinical Queries
Setelah terbuka pilih Clinical Study Categories
Pada kotak search engine, ketik: AND .. AND
Lalu didapatkan beberapa jurnal dari hasil tersebut.

5. Eliminate Eliminasi jurnal yang diatas dilakukan dengan cara :

Memilih jurnal yang sesuai

Pada akhirnya saya memilih jurnal yang berjudul:

Impact of statin therapy on coronary plaque composition: a
systematic review and meta-analysis of virtual histology
intravascular ultrasound studies
6. Critical Appraisal Validitas :
Desain yang digunakan pada jurnal ini adalah systematic review
dan meta-analysis of virtual histology intravascular ultrasound
studies. Data berasal dari Scopus, Medline, Web of Science dan
Cochrane Library. Penelitian ini merupakan penelitian
prospektif yang dilaksanakan pada 30 November 2014 untuk
meninvestigasi efek potensial terapi statin pada volume
dan komposisi plak coroner. Merupakan sumber data yang
sangat valid karena menggunakan desain systematic review
dengan studi prospektif. Selanjutnya, dilakukan telaah
jurnal menggunakan Check List Umum Penilaian Struktur
dan Isi Masalah. Hasilnya adalah sebagai berikut:
a. Judul Jurnal
Impact of statin therapy on coronary plaque composition: a
systematic review and meta-analysis of virtual histology
intravascular ultrasound studies
Judul jurnal ini merupakan judul yang tepat dan jelas,
menggambarkan keseluruhan isi jurnal. Judulnya terdiri dari 20
kata. Systematic review dituliskan menunjukkan bahwa jurnal
ini berada pada hierarki validitas tertinggi. Ini merupakan daya
tarik tersendiri, bagi para pembaca untuk memilih dan membaca
jurnal ini.

b. Pengarang dan Institusi

Penulisan nama pengarang ditulis sebagaimana nama biasanya,
dimulai dari nama awal diikuti nama keluarga. Ditulis tanpa
status pengarang. Nama dituliskan dibawah judul dan setiap
pengarang diberikan footnote yang menerangkan institusi
pengarang. Alamat institusi dicantumkan secara lengkap.

c. Abstrak
Abstrak dituis secara lengkap dan terstruktur. Abstraknya terdiri
dari background, methods, results, conclusions. Penulisannya
ringkas memberikan informasi dan mudah dimengerti. Jumlah
katanya 258, yang lebih banyak dari yang pada umumnya
digunakan yaitu 200 250 kata.

d. Pendahuluan
Pendahulaun terdiri dari 2 paragraf, dan tidak lebih dari 1
halaman. Paragraf pertama menjelaskan tentang acute coronary
syndromes (ACS), sebagai salah satu penyakit kardiovaskular
dan virtual histology intravascular ultrasound (VH-IVUS)
sebagai teknologi yang dapat melihat struktur plak. Lalu, pada
paragraf kedua menjelaskan tentang terapi statin untuk
mengurangi plak aterosklerosis.

e. Metode
Metode yang dituliskan pada jurnal ini telah cukup jelas. Dalam
hal ini mencakup sumber data, kriteria inklusi dan eksklusi,
ekstraksi data, penilaian kualitas dan sintesis data kuantitatif,
meta regresi dan publikasi bias.

f. Hasil
Hasil dijelaskan dengan cukup jelas dan informatif, disertai
dengan gambar hasil pemeriksaan dengan virtual histology
intravascular ultrasound (VH-IVUS). Terdapat juga penilaian
terhadap bias penelitian.

g. Diskusi
Diskusi ini membahas semua hal yang didapatkan pada hasil.
 Pada bagian ini juga disertai dengan penjelasan dari penelitian-
penelitian sebelumnya yang pernah dilakukan.

h. Kesimpulan
Kesimpulan dari hasil dan diskusi dijelaskan secara menarik
dan ringkas. Dan disertai saran untuk penelitian selanjutnya.

i. Daftar Pustaka
Daftar pustaka dituliskan dengan aturan. Semua sumber
dituliskan dalam footnote dan dijelaskan secara rinci pada daftar
pustaka. Semua sumber mengacu pada sumber yang jelas.

Importancy :
Temuan pada jurnal ini sangat penting dan mendukung tentang
penggunaan statin dan efeknya yang baik pada penurunan
komposisi plak coronary, yang berarti juga menurunkan
komplikasi kardiovaskular. Mengingat pasien tersebut adalah
pasien obesitas dengan risiko penyakit kardiovaskular.

Applicability:
Hasil dari jurnal ini bermanfaat dalam menyelesaikan
permasalahan pada praktikum, karena dapat menjawab
pertanyaan mengenai penggunaan statin dan efeknya pada
pasien dengan risiko komplikasi penyakit kardiovaskular. Hasil
pada jurnal ini membuktikan adanya efek yang signifikan
terhadap penggunaan statin pada plak coronary.

7. Apply Penggunaan bukti sesuai pada jurnal yang ada dapat digunakan
oleh dokter untuk penerapan dalam praktik yang berhadapan
dengan kasus penyakit kardiovaskular yang bertujuan untuk
menghindari atau mengurangi terjadinya komplikasi
kardiovaskular yang lebih lanjut. Penerapan dapat dilakukan di
praktik dokter pribadi ataupun rumah sakit. Pada jurnal ini,
dibahas mendalam pada ateroskeloris. Komplikasi penyakit
kardiovaskular salah satunya adalah aterosklerosis, yaitu
penyumbatan pada pembukuh darah akibat terjadinya plak yang
disebabkan oleh lemak dalam darah. Dalam aplikasinya,
penggunaan statin menimbulkan efek yang signifikan terhadap
volume plak pada pembuluh darah (walaupun volumenya tidak
berubah signifikan) dan membran elastik eksternal. Sehingga
dengan efek tersebut membuat kemungkinan terjadinya
aterosklerosis menurun.

8. Assessment Mengevaluasi efektivitas dan efisiensi dalam melaksanakan

langkah 1-4:
Langkah 1: Asking dengan metode PICO sehingga dapat
merumuskan permasalahan dari kasus.

Langkah 2: Acquiring. Mencari literatur di Pumbed Clinical

Queries dengan Boolean key : and, yaitu statin and
cardiovascular disease. Sehingga didapatkan jurnal Impact of
statin therapy on coronary plaque composition: a systematic
review and meta-analysis of virtual histology intravascular
ultrasound studies

Langkah 3: Appraising menggunakan metode VIA. Jurnal ini

merupakan systematic review and meta analysis of virtual
histology intravascular ultrasound, dan membahas
permasalahan yang dirumuskan pada PICO. Hasilnya adalah
penggunaan statin dapat menurunkan risiko komplikasi
kardiovaskular, yang dalam jurnal ini dibahas mengenai
komposisi plak aterosklerosis.

Langkah 4: Applying. Dalam penerapannya, statin dapat

digunakan untuk mengurangi komplakasi kardovaskular, salah
satunya aterosklerosis.

Sehingga dapat disimpulkan efektivitas dan efisiensi. Statin

yang diberikan pada responden menunjukkan hasil yang baik,
yaitu adanya perubahan signifikan pada volume plak dan
membran elastik eksternal pada pembuluh darah. Hal tersebit
menandakan bahwa dengan penggunaan statin dapat
menurunkan resiko terjadinya aterosklerosis.