POST PARTUM SEKUNDER

KELOMPOK 3
POST PARTUM SEKUNDER

Perdarahan post
partum sekunder
adalah perdarahan
lebih dari 500 cc yang
terjadi setelah 24 jam
pertama setelah anak
lahir, biasanya antara
hari ke 5 sampai 15
hari postpartum
 PENYEBAB

Sub Involusio

Hematoma
Vulva

Sisa Plasenta
 PATOFISIOLOGI
Sinus-sinus darah yang
terbentuk di bawah laserasi (robekan)
plasenta

Ototnya terlampau
teregang, uterus tidak tidak ada kontraksi
dapat berkontraksi uterus

Ototnya terlampau
teregang, uterus tidak
dapat berkontraksi Perdarahan
Sekunder
 TANDA & GEJALA
• Terjadi perdarahan berkepanjangan
• Terjadi perdarahan cukup banyak
• Rasa sakit di daerah uterus
• Fundus uteri masih dapat diraba lebih besar dari seharusnya
• Pada VT didapatkan uterus yang membesar, lunak dan dari ostium
uteri keluar darah
• Pucat
• Lemah
• Menggigil
• Tekanan darah rendah ( sistolik < 90 mmHg )
• Nadi cepat ( > 100x/m )
• Anemia ( hb < 8 g% )
KOMPLIKASI
Syok
hemoragie

Anemia
 PENATALAKSANAAN
• Rujuk ibu ke rumah
• Percepat kontraksi
• Kaji kondisi maternal dan
• Berikan oksitosin 10 IU IV atau ergometrin 0,5
mg IV. Berikan secara IM jika IV tidak tersedia.
• Ambil darah untuk pemeriksaan hemoglobin,
golongan darah, dan pencocokan silang
• Pasang infus IV.
 LANJUTAN....
• Jika terjadi perdarahan yang berlebihan,
tambahkan 40 IU oksitosin perliter pada infus IV
dan alirkan sebanyak 40 tetes permenit.
• Pada kasus syok yang parah , gunakan plasma
ekspander atau tranfusi darah jika tersedia.
• Mulai berikan antibiotik berspektrum luas dengan
dosis tinggi
-Benzilpenisilin, gentamisin, metronidazol,
Ampisilin, kloramfenikol
-jika mungkin, persiapkan pasien untuk
pemeriksaan segera di bawah pengaruh anastesi
 Penatalaksanaan Perdarahan Pascapersalinan Yang
Lama Atau Tertunda Mungkin Menjadi Tanda
Terjadinya Metritis
• Berikan Oksitosin
• Jika Serviks Masih Berdilatasi, Lakukan Eksplorasi
dengan tangan untuk mengeluarkan bekuan-bekuan
besar dan sisa Plasenta.
• Jika serviks tidak berdilatasi, evakuasi uterus untuk
mengeluarkan sisa plasenta
• Pada kasus yang lebih jarang, jika perdarahan terus
berlanjut, pikirkan kemungkinan melakukan ligasi arteri
uterine dan utero-ovarika atau histerektomi
• Lakukan pemeriksan histology dari jaringan hasil kuret
atau histerektomi jika memungkinkan, untuk
menyingkirkan penyakit trofoblas ganas
SEKIAN &
TERIMA
KASIH