STRUMA NODOSA NON TOKSIK

Marcella Amelia
 Identitas Pasien
Nama : Ibu D
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 29 tahun
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Tanggal masuk : 10 – 11 - 2011
Tanggal keluar : 12 – 11 - 2011
 ANAMNESA

KELUHAN UTAMA :
Benjolan pada leher
yang ikut bergerak pada saat menelan
 Riwayat Perjalanan Penyakit
Os mengeluh adanya benjolan pada leher
yang ikut bergerak pada saat menelan. Benjolan
tersebut mulai timbul dari 3 tahun yang lalu.
Awalnya benjolan hanya sebesar kelereng.
Sekarang benjolan sebesar bola tenis. Os tidak
mengeluh adanya gangguan dalam menelan dan
suaranya. Nyeri (-), demam(-), batuk (-), sesak
napas (-).
 Riwayat penyakit dahulu : (-)
Riwayat penyakit keluarga : (-)
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 120/70
Nadi : 76 x/menit
Suhu : 36,4 C
RR : 20 x/menit
Mata : eksoftalmus -/- , CA -/-
Bruit :-
Thorax : Paru-paru : sn vesikuler , ronkhi -/-
wheezing -/-
Jantung : bj 1 & 2 reguler , murmur-
gallop –
Abdomen : bising usus (+)
Tremor :-
Extremitas : edema -/-
 Status Lokalis
A/R Colli
Multiple Nodule berukuran 5 x 4 cm
Batas tegas , konsistensi kenyal, mobile ,
Permukaan rata
Limfadenopati regional
A/R supraclavicula : -
 RESUME
Seorang wanita berusia 29 tahun datang
dengan benjolan pada leher yang ikut bergerak
pada saat menelan. Benjolan sudah ada dari 3
tahun lalu dari sebesar kelereng sampai sebesar
bola tenis.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya
benjolan berbentu nodul, multiple, mobile,
konsistensi kenyal, permukaan rata, berukuran
5x4 cm.
 DIAGNOSA KLINIS

Struma Nodosa Non Toksik

 Pemeriksaan Penunjang
USG TYHROID
Periksa T3 , T4 , TSH
Cek H2TL
USG TYHROID:
Hasil: Struma Multinodosa Thyroid dextra

T3 = 1,55 (0,55)
T4 = 6,29 (1,63)
TSH = 2,05 (0,25-5,00)

Hemoglobin = 13,6
Hematokrit = 38
Lekosit = 10700
Trombosit = 271000
 DIAGNOSA KERJA

STRUMA NODOSA NON TOKSIK

 PENATALAKSANAAN
Rencana Puasa
Pasang IVFD Ringer Laktat
Pasang kateter
Ceftriaxone injection 1 X 1 gram
Ranitidine injection 2 X 1 amp
Rencana operasi ismuslobectomy
 PROGNOSA
Ad vitam : bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad Sanationam : bonam