NASRUHAN ARIFIANTO, S.Farm., M.Farm.klin., Apt.

PONOROGO
 Nama : Nasruhan Arifianto, S.Farm., M.Farm.Klin., Apt.
 Pendidikan :
 S1 Farmasi : Fak. Farmasi Universitas Airlangga
Surabaya 2004 – 2008
 Profesi Apoteker : Fak. Farmasi Universitas Airlangga
Surabaya 2008-2009
 Magister Farmasi Klinik : Program Pascasarjana Fak.
Farmasi Universitas Airlangga Surabaya 2009 – 2013

CP :
Hp / WA : 081331443337
Farmakologi : farmakon (obat) ; logos (ilmu)
 ilmu yg mempelajari interaksi antara obat dengan system biologik (MH/organisme).

 FARMAKOGNOSI
 pengetahuan & pengenalan obat yg berasal dari tanaman (mineral & hewan) & zat aktifnya.

 BIOFARMASI
 meneliti pengaruh formulasi obat terhadap efek terapetiknya

 FARMAKOKINETIK
 mempelajari proses biologic yg dialami oleh obat /nasib obat pd manusia sehat / pasien (MH / organisme
mempengaruhi obat) nasib obat dalam tubuh : A D M E

 FARMAKODINAMIK
 mempelajari efek yang terjadi pd manusia / respon yg terjadi terhadap pemberian obat (obat mempengaruhi
organisme)

 TOKSIKOLOGI
 pengetahuan tentang efek racun dari obat terhadap tubuh (termasuk farmakodinamik karena efek terapetik
berhubungan dg efek toksik)

 FARMAKOTERAPI
 mempelajari penggunaan obat untuk pencegahan dan pengobatan penyakit
Names of Drugs
 Chemical
 States its chemical composition and molecular structure
 Generic
 Usually suggested by the manufacturer
 Official
 As listed in the U.S. Pharmacopeia
 Brand
 The trade or proprietary name
 Names of Drugs
7-chloro-1, 3-dihydro-1,
Chemical Name
methyl-5-phenyl-2h-1

Generic Name diazepam

Official Name diazepam, USP

Brand Name Valium®

Components of a Drug Profile
 Name  Routes of
 Classification Administration
 Mechanism of  Contraindications
Action  Dosage
 Indications  How Supplied
 Pharmacokinetics  Special
 Side Effects Considerations

Bledsoe et al., Paramedic Care Principles & Practice Volume 1:

Introduction © 2006 by Pearson Education, Inc. Upper Saddle River,
NJ
 Obat Generik : obat dengan nama resmi yg ditetapkan dalam Farmakope
Indonesia atau INN (International Non-Proprietary Name) untuk zat
berkhasiat yang dikandungnya.

 Obat Patent/Spesialite : obat jadi dengan nama dagang yg terdaftar atas

nama si pembuat atau yg dikuasakannya & dijual dg bungkus asli dari
pabrik yg memproduksinya.

 WHO → daftar obat dg nama resmi → official/generic name

Nama kimia Nama generik Nama Merk

Asam asetil salisilat Asetosal Aspilets (medifarma)
Aspirin (bayer)

Asetaminofen parasetamol Sanmol (sanbe)

Pamol (interbat)
PHARMACOKINETICS

 Drug absorption and disruption are essential in

determining how a drug reaches its sites of action
and takes effect. It also concerns the elimination
of drugs.
PHARMACODYNAMICS

 The study of the biochemical and physiological

effects of drugs and their mechanisms of
action.
Pharmacokinetics
 Drug Dose
 a person's weight determines how much dosage a
person should take
 heavier people have a higher amount of body fluid &
take more doses of medicine
 strength will depend on dose by weight (diluted)
ROUTES OF ADMINISTRATION
Oral
Injection
Subcutaneous
Intramuscular
Intravenous
Inhalation
Intranasal
Sublingual
Transdermal
etc
ORAL
 Swallowing pills capsules, liquids, and powders – It
is a Slower Route.
 Food delays effect. Food may encapsulate drug in
feces.
 Must pass through the liver - Damages liver and
decreases potency.
Injection

 Needle or syringe- drugs are typically dissolved or

suspended in solution.

 One of the fastest routes.

Subcutaneous
 Injecting the drug under layers of the skin.
 2 reasons for not using this method - (1) tissue
irritated or (2) Sometimes you need too much
volume to get desired effect.
Intramuscular
 Within the muscle - deeper penetration than
the subcutaneous.
 Absorption can be faster if made with water
solution.
 Disadvantage is localized pain & infection.
Intravenous

 Into the veins "mainlining“.

*Immediate effects* valuable for emergency
situations
 Disadvantage is commonly related to
complications (immediate to site)
 Collapsed Veins with Hard-Core addicts
 Could lead to the spread of AIDS

"Should we give free needles?"

 PARENTERAL
 Artinya pemberian obat yg tidak melibatkan usus/sal. GI.
 Tempat pemberian : selain melalui saluran GI (melalui injeksi).

Istilah rute pemberian Tempat pemberian Tempat absorpsi

Intravena Vena Langsung masuk ke pemb. Vena
Intraarteri Arteri Langsung masuk ke pemb. Arteri
Intrakardiak Jantung Langsung masuk ke pemb. Jantung
Intraspinal / intrathecal Tulang gelakang / Kapiler vena pd dinding ruang sub-
punggung arachnoid
Intraosseous Tulang Langsung masuk ke pemb. Tulang
Intraarticular Sendi Langsung masuk ke pemb. Sendi
Intrasinovial Area cairan sendi Langsung masuk ke pemb.cairan sendi
Intrakutan/intradermal Di dalam kulit Kapiler kecil kulit scr inbibisi
Subkutan/hipodermal Di bawah kulit Idem
intramuskular Otot Langsung masuk ke pemb. Otot
intraperitonial Rongga perut Langsung masuk ke pemb. Rongga
perut
Inhalation

 Inhaled and absorbed through

the lungs -Fast results.
 Powder or Smoke (tobacco,
cocaine)
Intranasal

• "Snorting" "Sniffing" Drug in powdered

form is taken through the nose and absorbed
through the membranes.
• Disadvantage is irritates lining -(cocaine)
Sublingual
• Tablet placed under the tongue dissolves in
saliva and is absorbed through the mouth's
membranes.
• Nitroglycerin - Snuff-Chewing Tobacco
• Faster than Oral - Unpleasant taste.
TOPIKAL / EPIKUTAN / TRANSDERMAL
 Tempat pemberian : permukaan kulit
 Keuntungan : memberi efek lokal, aksinya lama pada tempat
yg sakit, sedikit diasorpsi
 jika terjadi absorpsi dapat melalui :
 transeluler : menembus sel
 difusi : masuk melalui celah sel
 kelenjar minyak
 Ex : ointment, krim, pasta, plester, serbuk, aerosol, lotion,
sediaan transdermal (transdermal patches, discs, solution).
KONJUNGTIVAL
 Tempat pemberian : konjungtiva / selaput mata
 Cara pemberian : dioleskan pd membran mukosa mata, efek
lokal.
 Ex : contact lens insert, ointment.

INTRAOKULAR
 Tempat pemberian : mata
 Cara pemberian : diteteskan pd membran mukosa mata, efek
lokal.
 Ex : suspensi, larutan.
AURAL / INTRASELULAER
 Tempat pemberian : telinga
 Cara pemberian : diteteskan pd lubang telinga, efek lokal.
 Ex : suspensi, larutan.

VAGINAL
 Tempat pemberian : vagina
 Cara pemberian : dimasukkan ke dalam lubang vagina, efek lokal
 Ex : larutan, ointment, busa emulsi, gel, tablet, insert,
suppositoria.

REKTAL
 Tempat pemberian : rektum / anus
 Tujuan : memperoleh efek lokal (antihemoroid) & sistemik
(asma).
 Ex : larutan, ointment, suppositoria, enema.
PREFERRED ROUTE?
 Depends on the drug being administered and the
goals of the individual.
DRUG ELIMINATION
 KIDNEY is the most important organ for
drug elimination.
 Most drugs are metabolized. Enzymes in the
LIVER play the major part in metabolism.
Some of the metabolic by-products cause
side effects.
 SETIAP EFEK YG TIDAK DIKEHENDAKI, YANG
MERUGIKAN / MEMBAHAYAKAN PASIEN
(ADVERSE REACTION) DARI SUATU PENGOBATAN.
MACAM-MACAM ADR (ADVERSE DRUG REACTION)

1.EFEK SAMPING
 efek suatu obat yg tidak diinginkan untuk tujuan terapi
dg dosis yg dianjurkan. obat yg ideal adalah yg bekerja
cepat, selektif, untuk tempat tertentu & hanya
berkhasiat terhadap penyakit tertentu tanpa aktivitas
lain. pada suatu saat ES dapat sebagai efek utama.
 Contoh :
 Asetosal, ES : Iritasi lambung
 Promethazin (antihistamin), ES : efek sedatif,
dikembangkan sbg psikofarmaka gol. Klorpromazin.
2. EFEK TAMBAHAN / SEKUNDER
 efek tidak langsung akibat efek utama obat. cont :
penggunaan antibitika (A.B) spectrum luas / fungistatik
mengganggu bakteri usus yg memproduksi vitamin, tjd
defisiensi vitamin, diberi vit. B komplek.

3. IDIOSINKRASI
 efek abnormal dari obat terhadap seseorang, disebabkan
kelainan faktor genetik pada pasien yg bersangkutan. ex :
pengobatan malaria dg primaquin / pentaquin (pada
orang kulit hitam afrika) menyebabkan anemia hemolitik.
4. ALERGI
 Reaksi khusus antara antigen dari obat dg antibodi tubuh.
 Umumnya timbul pada dosis sangat kecil & tidak dapat
dikurangi dg menurunkan dosis.
 Contoh zat alergen : penisillin topikal, makromolekul (protein
asing), heparin, vaksin, anestesi lokal (prokain), obat dg struktur
kimia sama dapat terjadi alergi silang, mis : derv. Penisilin & derv.
Sefalosporin.
 Gejala alergi : urtikaria & rash (kulit), demam, serangan asma,
shock anafilaktik, steven johnson syndrome (erythema bernanah
ganas, demam, fotosensibilisasi, mortalitas tinggi), anemia
aplastis (kloramfenikol).
5. FOTOSENSITISASI
 sangat peka terhadap cahaya akibat penggunaan obat secara local
/ p.o.
 ex : tetrasiklin & derivatnya (p.o.)

6. EFEK TOKSIK
 bila obat digunakan dalam dosis yg tinggi menunjukkan gejala
toksik. bila dosis dikurangi, efek toksik berkurang.

7. EFEK TERATOGEN
 efek obat pada dosis terapetik untuk ibu dapat mengakibatkan
cacat pada janin.
 Con : tetrasiklin →mengganggu pertumbuhan tulang & gigi.
 Hafalkan Index Keamanan Obat pada Kehamilan (A,B,C,D,X)
8. TOLERANSI
 peristiwa dimana dosis obat harus dinaikkan terus-menerus
untuk mencapai efek yg sama.

 Toleransi bawaan (primer), terdapat pada sebagian orang /

binatang
 Toleransi sekunder / perolehan = habituasi = kebiasaan
 habituasi (menurut WHO) : suatu gejala ketergantungan psikologik
terhadap suatu obat dg ciri-ciri :
 keinginan untuk selalu menggunakan obat
 tak ada / sedikit kecenderungan untuk menaikkan dosis
 menimbulkan beberapa ketergantungan psikis
 sesuatu efek yg merugikan (individu)
 bila dihentikan gangguan emosi
ex : merokok (nikotin)
 Toleransi silang
 timbul karena obat-obat mempunyai struktur kimia serupa /
derivatnya.
 ex : fenobarbital & butobarbital
9. ADIKSI (CANDU)
 pemberian obat yg menyebabkan toleransi,jika dihentikan
mendadak menimbulkan sindrom gejala putus obat (withdrawal
syndrome)

 menurut WHO
ketergantungan rohaniah & jasmaniah terhadap suatu obat,
ciri-ciri :
 adanya dorongan untuk selalu menggunakan obat tsb
 adanya kecenderungan kenaikan dosis
 timbul ketergantungan rohaniah & diikuti ketergantungan
badaniah
 menimbulkan kerugian terhadap masyarakat / individu sendiri
 penghentian penggunaan obat tsb menimbulkan efek hebat
secara jasmani & rohani (abstinensi)
ex : abuse narkotika (morfin, kokain, ganja)
10. KUMULASI
 fenomena pengumpulan obat dalam badan sebagai hasil
pengulangan penggunaan obat & diabsorpsi lebih cepat
dibanding ekskresinya. adanya akumulasi obat , pada
pengulangan dg dosis terapi dapat terjadi efek toksik.

11. RESISTENSI BAKTERI (ABNTIBIOTIK)

 suatu keadaan dimana kemoterapetik untuk penyakit
infeksi kuman tidak bekerja lagi terhadap kuman tertentu
yg memiliki daya tahan kuat & resisten thd obat tsb.
12. KONTRA INDIKASI
 Kondisi patologis dimana obat tidak boleh digunakan.
 ex : gangguan fungsi hati (parasetamol, ketokonazol), gangguan fungsi
ginjal (gentamisin).

13. INKOMPATIBILITAS FARMAKOLOGIS

 terjadi diluar tubuh / sebelum obat diberikan, misalnya dua obat / >
dicampur dalam satu wadah / obat suntik dalam cairan infus, ditandai
perubahan fisika kimia (yg tak terlihat)
Contoh :
 penisilin dinonaktifkan oleh aminoglikosid
 gentamicin diinaktivasi oleh karbenisilin
 amfoterisin B mengendap dalam larutan fisiolagis (NaCl)/ RL).

 kadangkala ada manfaatnya : heparin / antikoagulan (asam) dihambat

dg pemberian protamin (basa) = antidot spesifik terhadap overdosis
heparin.