OBSTETRI

Kegiatan Kasus Hasil

1. Rawat Ny. SA, 24 tahun
KB RM: 1-15-24-34
G1 hamil 38-39 minggu .JPKTH, PK I aktif
Pemeriksaan Ginekologi :
I : v/u tenang
P : TFU 32CM
Proses :
Premedikasi  OBSERVASI KU, TTV, DJJ, HIS
dr. Roziana,
Sp.OG
 Ny. SA, 24 tahun
RM: 1-15-24-34
G1 hamil 38-39 minggu .JPKTH, PK I aktif

12 /12/2017, 23.20 wib

Keluhan Utama : - commond cold
mules-mules Hipoalbuminemia (3,19).
RPS:
Pasien datang sendiri mengaku mules-mules, keluar lendir darah sejak 1 hari yang lalu, keluar
air-air disangkal , gerak janin aktif dirasakan ibu, riwayat keputihan ada, tidak berbau dan tidak
gatal. Pasien mengaku hamil 9 bulan , HPHT 4/4/2017. TTP; 9/1/2018 ~ 38-39 minggu. ANC
dibidan 4x dan di spOG 2x, USG terakhir dilakukan tanggal 19-12-2017dikatakan janin dalam
keadaan baik. BAB dan BAK dalam batas normal.

RPK : hipertensi (-) asma (-) DM (-) penyakit jantung (-), alergi (-)
RPD : hipertensi (-) asma (-) DM (-) penyakit jantung (-), alergi (-)
Riwayat menstruasi: menarche 11 th, teratur, 6-7 hari, ganti pembalut 2-3x/ hari, dismenorrhea (-)
Riwayat pernikahan : 1x, usia 23 tahun
Riwayat persalinan :
1. hamil saat ini

Riwayat KB: tidak ada

Riwayat Sosial : IRT
Tanda - tanda vital
KU : baik, Compos Mentis BB : 52 kg TB : 155 cm
TD : 110/70 mmHg, N : 88 x/menit. RR : 18 x/menit, T : 36,7⁰ C
Status generalis :
mata : anemis (-/-), ikterik (-)
M/H/M : dalam batas normal
Jantung : BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)
Paru : Vesikuler kanan=kiri, wheezing (-), ronkhi (-)
Abdomen : I: bekas luka operasi (-)
P: soepel, nyeri tekan (-)
P: timpani
A: peristaltik(+), normal
Extremitas : akral hangat, oedem pretibia (-/-)

Status Genikologi :
Pemeriksaan Genikologi :
I : v/u tenang
P : TFU 32 cm, punggung kanan, kepala 3/5, djj 125x/i . HIS 4x/10”/40” . TBJ 3010
 Laboratorium

Laboratorium:
• Hb : 11,4 gram/dl ( 12-15 gram/dl )
• Leukosit : 17,2 x103/ul ( 4500-10500 /ul )
• Eritrosit : 4,1 x103/ul ( 4200-5400 /ul )
• Trombosit : 303.000 /ul (150000-400000 /ul )
• Ht : 34 % ( 37-47 % )
• MCV : 84 (80-100 fL)
• MCH : 28 (27-31 pg)
• MCHC : 34 (32-36 %)
• KGDS : 84 mg/dl
• PT : 9,3 ( 9,3-12,4 detik)
• APTT : 32,3 ( 29,0-40,2 detik )
• Ureum : 11 mg/dl (13-43 mg/dl)
• Kreatinin : 0,47 mg/dl (0,51-0,95 mg/dl)
• Natrium : 137 mmol/L (132-146 mmol/L)
• Kalium : 3,7 mmol/L (3,7-5,4 mmol/L)
• Klorida : 107 mmol/L (98-106 mmol/L)
A/ G1 hamil 38-39 minggu .JPKTH, PK I aktif

R. Dx/ • Observasi KU, tanda vital(TD, Nadi, HR, RR)

• DJJ, HIS
• Penstabilan hemodinamik : O2 NK 4 L/i, IV line.
R. Th/ • Rencana terminasi kehamilan pervaginam
• Observasi kemajuan pesalinan 4 jam kemudian

R. Ed/ • Menjelaskan pada keluarga tentang kondisi pasien saat ini

dan rencana yang akan di lakukan
• Motivasi Keluarga dan pasien
 Kegiatan Kasus Hasil
1. SC Ny. N, 26 tahun
RM: 1-15-61-22
G1 hamil 38-39 minggu .JPKTH
Pemeriksaan Ginekologi :
TFU 34 CM punggung kanan, kepala 5/5 djj 155 x, His (-)
I : v/u tenang
Io: portio licin, OUE tertutup, fluksus (-), valsava (+), nitrazin
dr. Roziana,
test (+)
Sp.OG VT: posterior, kenyal, t: 3 cm, kepala floating
Proses :
Persiapan SC
 Ny. N, 26 tahun
RM: 1-15-61-22
G1 hamil 38-39 minggu .JPKTH

1/1/2018, 03.20 wib

- commond cold
Keluhan Utama :
Hipoalbuminemia (3,19).
keluar air-air
RPS:
pasien dating dengan keluhan keluar air-air sejak pukul 1;30 WIB. Mules-
mules (+), lender darah (+), riwayat keputihan (+) namun tidak gatal dan tidak
berbau. Pasien mengaku hamil 9 bualn dengan HPHT 10/4/2017 dengan TTP
15/1/2018 sesuai kehamilan 38-39 minggu.pasien ANC ke SpOg sebanyak 6
kali, USG terakhir dikatakan janin dalam keadaan baik dan sehat.

RPK : hipertensi (-) asma (-) DM (-) penyakit jantung (-), alergi (-)
RPD : hipertensi (-) asma (-) DM (-) penyakit jantung (-), alergi (-)
Riwayat menstruasi: menarche 13 th, teratur, 6-7 hari, ganti pembalut 2-3x/
hari, dismenorrhea (-)
Riwayat pernikahan : 1x, usia 25 tahun
Riwayat persalinan :
1. hamil saat ini

Riwayat KB: tidak ada

Riwayat Sosial : IRT
Tanda - tanda vital
KU : baik, Compos Mentis BB : 90 kg TB : 158 cm
TD : 130/70 mmHg, N : 88 x/menit. RR : 18 x/menit, T : 36,7⁰ C
Status generalis :
mata : anemis (-/-), ikterik (-)
M/H/M : dalam batas normal
Jantung : BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)
Paru : Vesikuler kanan=kiri, wheezing (-), ronkhi (-)
Abdomen : I: bekas luka operasi (-)
P: soepel, nyeri tekan (-)
P: timpani
A: peristaltik(+), normal
Extremitas : akral hangat, oedem pretibia (-/-)
Status Genikologi :
Pemeriksaan Genikologi :
Pemeriksaan Ginekologi :
TFU 34 CM punggung kanan, kepala 5/5 djj 155 x, His (-)
I : v/u tenang
Io: portio licin, OUE tertutup, fluksus (-), valsava (+), nitrazin test (+)
VT: posterior, kenyal, t: 3 cm, kepala floating
Proses :
Persiapan SC
 Laboratorium

Laboratorium:
• Hb : 11,5 gram/dl ( 12-15 gram/dl )
• Leukosit : 12,9x103/ul ( 4500-10500 /ul )
• Eritrosit : 4,1 x103/ul ( 4200-5400 /ul )
• Trombosit : 167.000 /ul (150000-400000 /ul )
• Ht : 35 % ( 37-47 % )
• MCV : 86 (80-100 fL)
• MCH : 28 (27-31 pg)
• MCHC : 33 (32-36 %)
• KGDS : 108 mg/dl
• PT : 13,3 ( 9,3-12,4 detik)
• APTT : 53,9 ( 29,0-40,2 detik )
• Ureum : 15 mg/dl (13-43 mg/dl)
• Kreatinin : 0,6 mg/dl (0,51-0,95 mg/dl)
• Natrium : 139 mmol/L (132-146 mmol/L)
• Kalium : 4,1 mmol/L (3,7-5,4 mmol/L)
• Klorida : 106 mmol/L (98-106 mmol/L)
A/ G1 hamil 38-39 minggu .JPKTH

R. Dx/ • Observasi KU, tanda vital(TD, Nadi, HR, RR)

• DJJ, HIS
• Penstabilan hemodinamik : O2 NK 4 L/i, IV line.
R. Th/ • Rencana Sctio cesaria

R. Ed/ • Menjelaskan pada keluarga tentang kondisi pasien saat ini

dan rencana yang akan di lakukan
• Motivasi Keluarga dan pasien
TERIMA KASIH