MORNING REPORT STASE

BEDAH
IDENTITAS
• Nama : Tn. MS
• Usia : 69 tahun
• Alamat : Lancar IV/20 RT17/7.Sumur Batu
Kemayoran.Jakarta Pusat.
 KELUHAN UTAMA
Benjolan di buah zakar kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan benjolan sebesar telur Ayam di buah
zakar kanan sehingga ukuran buah zakar pasien tidak simetris dan tidak
bisa mengecil bila pasien berbaring sejak 3 bulan SMRS. Benjolan tersebut
Sudah ada sejak 30 tahun yang lalu namun bila pasien berbaring benjolan
tersebut masih bisa mengecil. Sekarang benjolan tersebut semakin
membesar dan tidak bisa mengecil lagi, nyeri pada benjolan disangkal,
Trauma pada buah zakar di sangkal, Demam disangka, BAK normal, Sering
merasa sulit BAB.
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien mengaku benjolan sudah ada sejak 8 tahun lalu.
Awalnya benjolan berukuran kecil dan semakin lama semakin
membesar. Riwayat Diabetes Melitus disangkal, Riwayat
gangguan ginjal dan prostat disangkal. Riwayat TB, dan alergi
obat – obatan dan makanan disangkal. Riwayat penyakit
jantung disangkal. OS memiliki riwayat Hipertensi.

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada keluarga yang pernah mengalami keluhan

yang sama dengan pasien

Riwayat Pengobatan
• Tidak mengkonsumsi obat untuk mengurangi
keluhan
 Riwayat • Tidak ada alergi makanan
Alergi maupun obat

Riwayat • Pasien kesehariannya tidak

menkosumsi rokok, kopi
Psikososial
dan alkohol.
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Kompos Mentis
• Tekanan darah : 130/80 mmHg
• Nadi : 88 x/menit
• Respirasi : 20 x/menit
• Suhu : 36,8o C
 STATUS GENERALIS

Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks
pupil +/+
Hidung : Septum deviasi (-), mukosa normal, hipertrofi
konka (-), sekret (-)
Telinga : Normotia, sekret (-), serumen -/-, liang telinga
lapang
Tenggorokan : Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1
Leher : Bentuk normal, KGB tidak teraba, kelenjar tiroid
tidak teraba
PARU-PARU
• Inspeksi : dada simetris
• Palpasi : Vokal fremitus sama di kedua lapang paru
• Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru.
• Auskultasi : Vesikuler +/+, Wheezing -/-, Ronkhi -/-,
Jantung
• Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
• Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS 4 linea midklavika sinistra
• Perkusi :
Batas atas jantung setinggi ICS II, line parasternalis dextra
Batas kiri jantung setinggi ICS V linea midclavicularis sinistra
Batas kanan jantung setinggi ICS IV linea parasternum dextra
• Auskultasi : Bunyi jantung I dan II murni reguler, Murmur (-), Gallop (-)
ABDOMEN
• Inspeksi : datar , distensi Abdomen (-), tampak abses
eritema ed region ingunal dekstra
• Auskultasi : Bising usus (+) 6x/ menit
• Palpasi : nyeri tekan ed regio ingunal dekstra
• Perkusi : Timpani

EXTREMITAS
Atas : Akral hangat -/-, CRT < 2 detik
Bawah : Akral hangat -/-, CRT < 2 detik

GENITAL : benjolan ± 5 cm ad regio skrotum kiri,

mobile, lunak, transiluminasi (-)
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hasil

Hemoglobin 14,1 g/dL

Jumlah Leukosit 9.433/l
Hematokrit 41%

Jumlah Trombosit 219 x 106/l

Eritrosit 4,85 x 106/l
MCV/VER 84 fL

MCH/HER 29 pg

MCHC 35 g/dL
GDS 96 mg/dL
 Resume
laki-laki,69 tahun datang dengan keluhan benjolan sebesar telur
Ayam di buah zakar kanan sehingga ukuran buah zakar pasien
tidak simetris dan tidak bisa mengecil bila pasien berbaring sejak 3
bulan SMRS. Benjolan tersebut Sudah ada sejak 30 tahun.
• Pada pemfis Tampak sakit sedang, Kompos Mentis, Tekanan
darah : 130/80 mmHg, Nadi: 88 x/menit, Respirasi: 20 x/menit,
Suhu: 36,8o C.
• Pada ekstremitas bawah benjolan ± 5 cm ad regio skrotum kiri,
mobile, lunak, transiluminasi (-)
Diagnosis : Hernia Skrotalis Dextra

Penatalaksanaan
Terapi operatif: Herniotomi