PERBEDAAN

RECURENT DAN
RESIDIF
 Tahapan
Proses
Penyembuhan luka
 Tahapan
Proses Penyembuhan

a. Fase Koagulasi dan Inflamasi (0-5 hari).

b. Fase Proliferasi atau Rekonstruksi (5-21
hari).
c. Fase Remodelling atau Maturasi (21 hari-
1tahun).
 Inflamasi
• Dimulai Setelah luka terjadi dan melibatkan platelet.
Pengeluaran platelet akan menyebabkan
vasokonstriksi. Proses ini bertujuan untuk
homeostatis sehingga mencegah perdarahan lebih
lanjut ( 5 – 10 menit) kemudian trjd Vasodilatasi dan
pelepasan substansi vasodilatator

• Fase inflamasi memungkinkan pergerakan leukosit

(utamanya neutrofil). Neutrofil selanjutnya
memfagosit dan membunuh bakteri dan masuk ke
matriks fibrin dalam persiapan pembentukan jaringan
baru.
 HEMOSTASIS
 Platelet aggregation
 Thrombin, fibrin
 Vasoconstriction
 Netrofil sangat aktif selama 3 hari kemudian
digantikan oleh makrofag yg berperan lebh
bnyk dlm proses penyembuhan luka.
Bbrp fungsi Makrofag dlm penyembuhan luka :
1. Sintesa kolagen
2. Pembentukan jaringan granulasi bersama2
dgn fibroblast
3. Memproduksi GF yg berperan pd reepitalisasi
4. Angiogenesis
Inflamasi
 Proliferasi
a. Proses granulasi (untuk mengisi ruang
kosong pada luka).
b. Angiogenesis (pertumbuhan kapiler baru)
tujuannya untuk suplai oksigen kedalam
jaringan
c. Proses kontraksi (untuk menarik kedua tepi
luka agar saling berdekatan).
Proliferasi
 Maturasi
a. Fase ini merupakan fase yang terakhir dan
terpanjang pada proses penyembuhan luka.
Dimulai pd mgg ke 3 dan berakhir – 1 thn
atau lebih.

b. Akhir dari penyembuhan didapatkan parut

luka yang matang yang mempunyai kekuatan
80 % dibanding kulit normal.
Maturasi
Ginekomastia
 DEFINISI
• Ginekomastia merupakan pembesaran jinak
payudara laki-laki yang diakibatkan proliferasi
komponen kelenjar atau meningkatnya jaringan
lemak pada dada.

• Dari bahasa Yunani yaitu gyvec (perempuan) dan

mastos (payudara), diartikan sebagai payudara
seperti perempuan.

• Secara umum ginekomastia merupakan kondisi yang

idiopatik, kondisi ini dipengaruhi oleh
ketidakseimbangan hormon estrogen dan
testosteron pada pria.
 Etiologi
Ginekomastia idiopatik

Ginekomastia Fisiologik

Ginekomastia Patologik
 Diagnosis
Tanda dan Gejala

Anamnesis
- Usia onset dan durasi
- Perubahan dalam ukuran puting susu, terdapat
nyeri/tidak, cairan dari puting ada/tidak
- Riwayat gondok, trauma pada testis, alkohol, atau
penggunaan obat-obatn
- Riwayat keluarga ginekomastia
- Evaluasi riwayat disfungsi seksual, infertilitas, atau
hipogonadisme (impotensi, penurunan libido dan
kekuatan).
Pemeriksaan fisik

• Mamae membesar

Evaluasi lebih lanjut pada pasien dengan:

• Ukuran payudara > 5cm (makromastia)
• Ditemukan benjolan lunak,onset baru,
progresif atau tidak diketahui durasi
• Tanda-tanda keganasan (nodus limfe
keras dan terfiksasi atau positif temuan
nodus limfe).
 Diagnosis
Penunjang

• Lab : kadar testosteron, LH, estradiol,

dehidroepiandrosteron sulfat,
• evaluasi pasien dengan kemungkinan
sindroma feminisasi
• Kadar TSH bila curiga hipertiroidisme
• Biokimia darah evaluasi hati dan ginjal
• Mamografi jika ditemukan 1 atau
lebih gejala ca mamae. -
• Grade I : Membesar dalam diameter dan sedikit menonjol, terbatas pada
daerah areola

• Grade II : Moderate Hypertrophy pada seluruh struktur komponen payudara,

dengan Nipple Area Complex (NAC) berada diatas lekukan
inframammary

• Grade III : Hipertrofi payudara yang lebih besar, glandular ptosis dan NAC
berada sama tinggi atau hingga 1 cm dibawah inframammary

• Grade IV : Hipertrofi payudara yang lebih besar, dengan kelebihan jaringan

kulit, ptosis berat dan NAC berada lebih dari 1 cm dibawah lipatan
inframammary
Sumber: Gynecomastia: physiopathology, evaluation and treatment journal of the sonologic international society the world Society of breast diseases
 MEDIKAMENTOSA

• clomiphene (anti estrogen) dapat diberikan dengan

dosis 50-100 mg setiap hari
selama 6 bulan.
• Tamoxifen (antagonis estrogen) dapat diberikan
dengan dosis 10-20 mg dua kali sehari selama 3 bulan.
• Danazol, obat testosteron sintetik, yang menghambat
sekresi LH dan FSH dan menurunkan sintesis estrogen
di testis. Dierikan dengan dosis 200 mg dua kali sehari.
• Testolactone (inhitor aromatisasai), diberikan 450 mg
sehari selama 6 bulan. Efek samping obat ini adalah
mual, muntah, udem.
 Operatif

• Surgical Resection (Subkutaneus Mastektomi)

insisi intra-areolar atau Webster incision. Insisi
Webster dibuat sepanjang lingkaran areola bagian
bawah dan dengan panjang irisan yang bervariasi
tergantung dari areola pasien. Insisi lain yang
digunakan adalah insisi tranversal yang melewati
papilla mamae. Selain itu ada teknik Letterman dan
juga teknik yang digunakan jika ginekomastia
bersifat masif.
• Liposuctio-assisted mastectomy
Liposuctio-assisted mastectomy
merupakan salah satu jenis operasi
untuk pseudognikomastia. Insisi dibuat
sekitar 1 cm diatas areola lalu jaringan
kelenjar dan parenkim disedot keluar.
• ultrasonic liposuction dengan
Komplikasi pascaoperasi ini lebih kecil
dibandingkan dengan operasi open
mastektomi.
APPENDISITIS
Apendisitis adalah peradangan yang
terjadi pada Appendix vermicularis,
dan merupakan penyebab akut
abdomen yang paling sering pada
anak-anak maupun dewasa.
 Etiologi
Infeksi Bakteri:
Sumbatan pada lumen appendiks
(akibat hiperplasia jaringan limfe,
fekalith, tumor, cacing askaris)
 PATOFISIOLOGI
Tekanan Inta
Sekresi Mukus
Sumbatan lumen
Meningkat
meningkat

Ulserasi Gangguan
Edema+kuman
Mukosa Drainase Limfe

Apendisitis
Akut
 Diagnosis
Tanda Dan Gejala
• Nyeri Viseral di periumbilikus/ epigastrium bawah

• Nyeri somatik di perut kanan bawah/ titik Mc.Burney.

• Nyeri Memberat saat batuk (Dunphy Sign) dan berjalan
• Nausea-Vomitus
• Malaise
• Anoreksia
Pemfis
• Febris
• Nyeri Tekan Abdomen ad regio Iliaca Dextra
• Rosving Sign (+)—Blumberg Sign(+)
• Psoas Sign (+)
• Obturator Sign (+)
 Diagnosis
Penunjang
• Darah Rutin
Leukositosis, peningkatan neutrofil

• Ultrasonografi
Diameter Anteriorposterior Apendiks > 7mm.
Penebalan stuktur lumen yang tidak dapat
dikompresi

• Appendicogram
 Tatalaksana
OPERATIF

Apendektomi

Laparoskopi