RAWAT INAP

OLEH :
MINAR V.R.M HUTAURUK, SKEP NS
 PENDAHULUAN

• SECR UMUM SETIAP ORG YG AKAN

DIRAWAT, MEMPUNYAI KEB TRHDP
PERAWATAN YG TDK DPT DILAKUKAN
DI RUMAH.HAL INI DPT DISEBABKAN
O/K SESEORANG MEMBUTUHKAN
BANYAK PERAWATAN YANG TIDAK
DAPAT DILAKUKAN DI RUMAH.
• Bentuk pelayanan kesehatan rawat inap:
klien diterima masuk dan tinggal di dalam
institusi atau rumah sakit untuk
menentukan diagnosa, pengobatan dan
rehabilitasi.
• Bentuk pelayanan kesehatan rawat jalan :
klien berkunjung ke suatu institusi untuk
menerima secara episode diagnosa atau
pengobatan yang akan selesai dalam
beberapa jam
• RENTANG PELAYANAN
• Konsep tentang rentang pelayanan
menjadi lebih penting dengan adanya
pembiayaan atau pembayaran Rumah
Sakit
• Ketika klien masuk RS, biaya rawat inap
menjadi tanggung jawab klien dan
keluarga, supaya keuangan RS tetap
berlangsung, shg spt ada tekanan pd wkt
klien plg utk sesegera mkn melunasi biaya
perawatan RS
• Standart pengaturan yg berhubungan dgn
proses masuk sampai plg bertujuan utk
memberikan arah yg jelas bagi seluruh pemberi
pelayanan kes
• Diharapkan klien akan menerima kualitas
perawatan yg terbaik dlm wkt yg singkat dan
keberhasilan ini memerlukan kolaborasi dr
seluruh pemberi pelayanan profesional
Perawatan kesehatan ada 3 tingkatan :
1. Perawatan primer
2. Perawatan sekunder/ akut
3. Perawatan tersier
1. PERAWATAN PRIMER

Perawatan awal yg dibuat oleh klien yg

memerlukan tindakan menyelesaikan
masalah kes yg akurat/ potensial.

Pemberi pelayanan : dokter praktek/ dokter di

tempat pelayanan kesehatan kerja
2. Perawatan sekunder/ akut

Pemberian pelayanan medis oleh dokter

spesialis /RS yg dirujuk oleh dokter
perawatan primer

Tempatnya : RS atau klinik rawat jalan

3. Perawatan Tersier

Tingkatan perawatan yg memerlukan

spesialisasi & teknik yg tinggi utk
menentukan dx & mengobati mslh kshtan
yg rumit (kondisi patologis & komplikasi)
-. Proses Masuk :
klien dapat msk kedlm suatu sistem
pelayanan kshtan dgn cara yg bervariasi.
Mis : melalui RS, ruang
emergensi,klnik,praktek dokter.
MASUK KE DIVISI PERAWATAN
- Petugas dari kantor masuk/emergensi
memindahkan klien ke divisi perawatan di
bawah pengawalan dan pengawasan

- Kondisi klien akan menetukan apakah

klien bisa berjalan atau menggunakan
kursi roda atau brankard
- Pada saat kedatangan di divisi perawatan
klien dan keluarga di perkenalkan dgn
perawat yg akan merawat klien
- Pada tahap ini, perawat akan
mengorientasikan klien atau fase orientasi
- Fase ini merupakan hub perawat – klien
- Perawat melengkapi sejumlah prosedur
selama proses masuk yaitu mulai dari
mengorientasikan klien ttg ruangan, unit
prosedur, mengumpulkan informasi ttg
riwayat keperawatan, melakukan
pengkajian fisik dan mengumpulkan
spesimen
• SETELAH BERADA DI RS, KLIEN MENJALANI
BERBAGAI TEMPAT TERGANTUNG
MASALAH KESEHATAN YG AKAN DI OBATI.

• KLIEN TDK MENGETAHUI DI MANA TEMPAT2

AT/ RUANGAN2 YG AKAN MENINGKATKAN
KESEHATAN MEREKA.

• SEBAGAI PARTNER DLM PERENCANAAN

KEPERAWATAN, KLIEN HRS MEMPUNYAI
PERASAAN YG JELAS TTG APA YG KLIEN
HARAPKAN PADA SAAT BERADA DI RS
• PERAWAT MEMAINKAN PERANAN YG
PENTING DLM M.KOORDINASIKAN
PERAWATAN KLIEN DARI MASUK
SAMPAI PULANG, PERAWAT
MENGHABISKAN SELURUH WAKTU DGN
KLIEN.

• PERAWAT M.PUNYAI PANDANGAN YG

T.BAIK DLM P.DEKATAN KEBUTUHAN
SECARA HOLISTIK .
• PEMISAHAN PROSES MASUK DAN
KELUAR MERUPAKAN MSLH YG KRITIS,
KE-2 PROSES HRS B.INTEGRASI 1 DGN
YG LAIN.
• PERAWAT M.IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
PERAWATAN KLIEN, M.ANTISIPASI
KEBUTUHAN FISIK & PSIKOLOGIS,
KETERLIBATAN ANGGOTA2 KLG PD
PERENCANAAN PEWTN & MEMBANTU
MERUJUK PD SUMBER2 PELYANAN KES
YG T.SEDIA DI RS DAN DI RUMAH.
• Perawat harus selalu menyadari tkt
kelelahan dan kenyamanan klien.
• Proses masuk dpt menjadi sgt
melelahkan, khususnya jika ada
keterlambatan kantor masuk dlm
penunjukan ruangan
• Setiap klien mempunyai suatu reaksi yg
unik thdp penyakitnya berdasarkan
beberapa faktor seperti : usia, sikap thdp
penyakit, penghasilan dll
 RENTANG PELAYANAN
• KONSEP TTG RENTANG PELAYANAN
MENJADI LBH PENTING DGN ADANYA
PEMBIAYAAN ATAU P.BAYARAN RS
• KETIKA KLIEN MSK RS, BIAYA RAWAT INAP
MJD TG J WB KLIEN DAN KLG , SUPAYA
KEUANGAN RS TETAP BERLANSUNG, SHG
SEPERTI ADA TEKANAN PD WAKTU KLIEN
PLG UNT. SESEGERA MNGKIN MELUNASI
BIAYA2 PERAWATAN RS
• UTK MENJAMIN RENTANG PWTAN,
SELURUH PEMBERI PERAWATAN HARUS
MENGETAHUI PRIORITAS KEBUTUHAN
KLIEN AGAR DPT TERINTEGRASI
RENC.PERAWATAN YG DPT DI BERIKAN
• BILA TERJADI PEMISAHAN PELAYANAN
/PERAWATAN, KLIEN AKAN MENERIMA
PELAYANAN YG B.VARIASI SEC. B.ULANG2
TDK B.HUB & TDK TEPAT
• KOORDINASI YG BAIK, ADANYA P.DEKATAN
MULTIDISIPLIN AKAN M.JAMIN RENTANG
PELAYANAN DARI MASUK SAMPAI PULANG
 PROSES MASUK
• KLIEN DAPAT MASUK KE DALAM
SUATU SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN DENGAN CARA YG
BERVARIASI MIS. MELL RS, RUANG
EMERGENSI, KLINIK, PRAKTEK
DOKTER
 PROSEDUR PERMULAAN
MASUK RS
• TIAP2 INSTITUSI M.PUNYAI KEBIJAKSANAAN DAN
PROSEDUR YG BERBEDA2 YG HARUS DI IKUTI PD
AWAL MASUK KLIEN
• KONDISI KLIEN MENENTUKAN PROSEDUR MASUK
YANG LUAS MIS, KLIEN YG MASUK RUANG
EMERGENSI, TDK BOLEH MENJALANI INTERVIEW
YG SAMA DGN YG DI AMBIL PD KANTOR MASUK RS
• PADA KASUS EMERGENSI, ANGGOTA KELG
M.BERIKAN INFORMASI YG PENTING, SEMENTARA
KLIEN DI TRANSFORMASIKAN LANGSUNG KE DIVISI
PERAWATAN
• KETIKA KLIEN DI PINDAHKAN KE R/
EMERGENSI, KLIEN MENGALAMI PERASAAN
YG SANGAT CEMAS TTG PROSES MASUK
SEHINGGA SELURUH PERSONAL RS HRS
MELAYANI DENGAN SOPAN DAN
PROFESIONAL
• JIKA SATU ORG MENUNJUKKAN SIKAP YG
TIDAK “CARING”, KLIEN AKAN BERASUMSI
BAHWA SELURUH PERSONAL TDK
PROFESIONAL.
• DENGAN M.BUAT KLIEN & KELG MERASA DI
TERIMA, PERAWAT & ANGGOTA STAF
LAINNYA MULAI MENETAPKAN HUBUNGAN
YG TERAPEUTIK DGN KLIEN.
• SETELAH M.IDENTIFIKASI INFORMASI
YG DI P.OLEH, KLIEN MENERIMA
GELANG IDENTIFIKASI, YG BERGUNA
KETIKA TERAPI / PROSEDUR YG AKAN
DI LAKUKAN SPT PEMBERIAN OBAT,
PEMERIKSAAN X-RAY DLL, BERGUNA
PD PASIEN ANAK AT/ PASIEN
BINGUNG AT/ PASIEN KOMA
• RS BTJWB M.JAMIN HAK-HAK KLIEN
• TANDA TANGAN PD FORM CONSENT
UNTUK PERIZINAN PD PROSEDUR
RUTIN DAN TERAPI.
• RS HRS M.BERIKAN KLIEN INFORMASI
TERTULIS TTNG HAK2 KLIEN DI BWH
HUKUM UTK MEMBUAT KEPUTUSAN
TTG MEDICAL CARE, MELIPUTI HAK2
UTK MENERIMA AT.MENOLAK
PENGOBATAN DAN PEMBEDAHAN
• TIAP RS M.PUNYAI PROSEDUR YG HRS
KLIEN KETAHUI
• BIASANYA KLIEN AT/ KLG MENERIMA
BROSUR YG MENERANGKAN PELAYANAN2
YG ADA, MIS. KEGIATAN / BIMBINGAN
ROHANI & PEKERJA SOS, JAM KUNJUNGAN,
JADWAL WAKTU MAKAN, PERATURAN
MEROKOK, & POLICIES YG LAIN
M.PENGARUHI PERILAKU SESEORG SBGI
KLIEN
• BROSUR M.BERIKAN KLIEN INFO YG DI
PERLUKAN & DPT DI GUNAKAN KAPAN SAJA
• SETELAH SELURUH INFORMASI YG DI
PERLUKAN DI KUMPULKAN & KLIEN TELAH
DI INFORMASIKAN PD TAHAP SELANJUTNYA
ADALAH MEMINDAHKAN KLIEN KE DIVISI
PERAWATAN
• UNTUK MULAI MENJAMIN KELANJUTAN
PERAWATAN, PETUGAS M.BERITAHUKAN
DIVISI PERAWATAN TTG KLIEN YG MASUK,
STATUS SAAT INI & PENUNJUKAN
RUANGAN.
• KEDATANGAN KLIEN SEC. RESMI KE DIVISI
PERAWATAN DI MULAI
• STAFF KEPERAWATAN MULAI
MENYIAPKAN RUANGAN DAN ALAT2
YG DI PERLUKAN
• PD BEBERAPA RS, BAGIAN
KEPERAWATAN MENENTUKAN
PENUNJUKAN RUANGAN, INI
MENJAMIN KLIEN YG M.BUTUHKAN
TERAPI & OBSERVASI YG SERING DPT
DI TEMPATKAN PD RUANGAN YG
MUDAH DI CAPAI OL/ STAFF
PERAWAT.
 PROSES PERAWATAN
PERTAMA KALI MASUK KE RS
(ADMISSION PROCESS)
1. MEMPERKENALKAN DIRI ( NAMA &
PEKERJAAN )
2. MENGANTAR KLIEN & KELGA KE RUANG
YG DI TENTUKAN, ORIENTASIKAN RUANG
& ORG2 YG ADA DI RUANGAN TSB, JIKA
KLIEN AKAN DI RAWAT DI BANGSAL.
3. KAJI PENAMPILAN UMUM KLIEN CATAT
ADANYA TANDA / GEJALA ADANYA
GANGGUAN FISIK
4.KAJI STATUS FISIK KLIEN & KELGA DGN
MENCATAT RESPON VERBAL DAN NON
VERBAL TERHADAP SAMBUTAN DAN
PENJELASAN PERAWAT
5.PERIKSA INSTRUKSI DR DGN SEGERA
6.ORIENTASIKAN KLIEN KE BAGIAN2
KEPERAWATAN STAFF & PERAWAT KEPALA
ATAU PERAWAT2 YG ADA DI RUANGAN DI
TAMBAHDGN PERATURAN2 (TTG AKTIVITAS
TERAPI, JAM2 MAKAN, JAM KUNJUNGAN,
PERATURAN MEROKOK,& BIMBINGAN
ROHANI )
7. KAJI TANDA-TANDA VITAL
8. MEMINTA KELGA UTK MENINGGALKAN
RUANGAN SECARA SOPAN KEC. JIKA
KLIEN MEMBUTUHKAN
9. DAPATKAN CATATAN2 KEPWTAN DGN
MEMASUKAN KATEGORI2 PENGKAJIAN
SBB: PERSEPSI KLIEN TERHADAP
PENYAKIT, CATATAN MEDIS YG LALU,
TANDA2 & GEJALA SAAT INI, FAKTOR
RESIKO, ALLERGI, CATT MEDIS GGN DLM
AKTIFITAS SEHARI2, SUPPORT SISTEM,
PENGTH TERHDP KES & IMPLIKASINYA
10.HUBUNGKAN PENGKAJIAN FISIK DGN
MEKANISME SISTEM TUBUH
11.JIKA TDK DI PEROLEH DATA TD MAKA
INSTRUKSIKAN KLIEN UNT.M.NYEDIAKAN
SPESIMEN URIN & DARAH
12.INFORMASIKAN PD KLIEN TTNG
PROSEDUR DARI TINDAKAN YG AKAN DI
LAKUKAN.
13. BERIKAN KESEMPATAN PADA KLIEN
UTK BERTANYA TTG
PROSEDUR/TERAPI DR TINDAKAN
YG AKAN DI LAKUKAN.
14. KUMPULKAN BARANG2 B.HARGA
KLIEN
15. MEMBIARKAN KLIEN & KELG
MEMILIKI WAKTU BERSAMA
16. YAKINKAN KEMBALI BEL PANGGIL DALAM
JANGKAUAN YG MUDAH
17. CUCI TANGAN

18. CATAT TINDAKAN YG DI LAKUKAN

19. BERITAHUKAN KUNJUNGAN DOKTER

PADA PASIEN.
• HAL – HAL YG PERLU DI LAPORKAN OLEH
PERAWAT DARI RUANG DARURAT KE
PERAWAT RUANG INAP.
- KEADAAN TERAKHIR KLIEN
- DIAGNOSA KEPWTN YG TERAKHIR
- RENCANA KEPWTN SELANJUTNYA
- OBAT-OBAT YG AKAN DI BERIKAN & TERAPI
MEDIS SERTA KLARIFIKASI TINDAKAN YG
HARUS DI LAKUKAN PD HARI ITU.
 SETELAH KLIEN DI RUANG
RAWAT INAP
• PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP
HARUS BERTANGGUNG JAWAB
TERHADAP KONDISI KLIEN,
MEMUTUSKAN PERBAIKAN KLIEN DAN
KELUARGA TETAP DI BERIKAN
INFORMASI TTG PERKEMBANGAN
KONDISI KLIEN
• REAKSI TERHADAP PENYAKIT
ADALAH:
- SIFAT DARI PENYAKIT; SETIAP ORANG
MEMPUNYAI TANGGAPAN YG B.BEDA
DR SUATU PENYAKIT, RASA TAKUT
KLIEN BERBEDA DGN KLIEN LAINNYA
• SIFAT DARI KLIEN :
- RESPON KLIEN TERHADAP PENYAKIT LEBIH
BANYAK DI TENTUKAN OLEH REAKSINYA
DALAM M.HADAPI KECEMASAN
- DI SAMPING KEUNIKAN DARI PERTAHANAN
SESEORG, KONSEP DIRI & KEPRIBADIAN
JUGA MENENTUKAN REAKSINYA T.HADAP
PENYAKIT
- HAL-HAL LAIN YG M.PENGARUHI REAKSI2
INDIVIDU AD/: USIA, TINGKAT SOSIAL, K U
DARI KEBAHAGIAAN SESEORG, KONDISI
KEUANGAN & BANYAKX PENY YG DI DERITA
• SIKAP DARI ORANG LAIN
KLIEN BIASANYA TDK MENERIMA PENYAKITNYA
APABILA PENYAKIT YG DI DERITANYA MERUPAKAN
PENYAKIT YG TDK DPT DI TERIMA MASYARAKAT.
● TEMPAT KLIEN DI RAWAT
- PENYAKIT AKAN MEMPENGARUHI KEADAAN FISIK
DAN MENTAL SESEORG
- JIKA MEREKA DPT B.ADAPTASI T.HADAP
PENYAKITNYA MAKA KESEIMBANGAN DAPAT DI
CAPAI KEMBALI SETELAH SEMBUH.
- DALAM BERADAPTASI KLIEN MENGADAKAN POLA
PERTAHANAN TUBUH, JIKA POLA PERTAHANAN
TDK BERHASIL DAPAT MENINMBULKAN STRESS.
 REAKSI KLIEN YANG SPESIFIK
TERHADAP PENYAKIT
1. KECEMASAN
2. SHOCK
3. DENIAL
4. CURIGA
5. BERTANYA-TANYA
6. KESEPIAN DAN MERASA TIDAK BERARTI
7. KEMUNDURAN DAN KETERGANTUNGAN
8. MALU DAN MERASA BERSALAH
9. MERASA DI TOLAK
10.TAKUT
11.MENARIK DIRI DAN DEPRESSI
12.REAKSI PARADOXIAL
• DALAM MENGHADAPI KLIEN, PENTING
UTK MENCUKUPI KEBUTUHANNYA.
• KEBUTUHAN-KEBUTUHAN KLIEN
ANTARA LAIN :
- KEBUTHN UTK M.PERTAHANKAN DIRI
- PERLUNYA DORONGAN
- KEPERLUAN AKAN RASA AMAN DAN
NYAMAN
- KEBUTUHAN UTK DI CINTAI
- KEBUTUHAN AKTUALISASI DIRI
 PROSES PERAWATAN
• PENGKAJIAN
YG PERLU DIKAJI :
- Riwayat keperawatan dan pengkajian fisik
-Pengkajian psikososial
- Dinamika keluarga
- sumber –sumber masyarakat
- faktor lingk
- pengetahuan dan sikap klien dan klg trhdp sehat dan
sakit
- pengaruh peny trhdp nilai, keyakinan dan kes spritual
klien
• DX KEPERAWATAN
PROSES PEMBUATAN DX PERLU
MENGGUNAKAN PRIORITAS YG
DIAMBIL DARI PENGKAJIAN YG BENAR
DAN TEPAT .
• PERENCANAAN
MENGURAIKAN DX DAN MENENTUKAN
TUJUAN, HASIL YG DIHARAPKAN.
PERENCANAAN HRS MELIBATKAN
KLIEN DAN KELUARGA
• CTH ;
PERAWATAN KLIEN DGN ANSIETAS
DX KEP :
1. NYERI B/D.....
2. ANSIETAS B/D SITUASI KRISIS TERUTAMA
KETAKUTAN AKAN KEMATIAN
INTERVENSI :
1. HILANGKAN NYERI DAN KETIDAK
NYAMANAN
2. BINA HUB SLG PERCAYA
3. BANTU DLM MENGIDENTIFIKASI RTASA
CEMAS
• DX KEP :
KOPING TDK EFEKTIF
PERILAKU TDK BEKERJA SAMA B/D
PERASAAN KEHILANGAN KONTROL
• INTERVENSI KEP:
- MENINGKATKAN KOMUNIKASI
- TINGKATKAN PENGUNGKAPAN PERASAAN
- TINGKATKAN PARTISIPASI DLM LINGKUP
TERAUPEUTIK
• IMPLEMENTASI
PERAWAT HARUS MAMPU
MERESPONS DGN KETERAMPILAN
PENUH DLM SITUASI KEP YG DPT
MENGANCAM KEHIDUPAN
• EVALUASI
MERUPAKAN SUATU PROSES YG
DIADAKAN SECARA TERUS MENERUS
DAN DPT MENENTUKAN KEBUTUHAN
KLIEN YG BERKELANJUTAN SAAT
KLIEN AKAN PLG KE RUMAH
 SEKIAN

M.V. R.M.H