KASUS

4 Desember 2017
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.Musjianto
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir/ Usia : 56 tahun
Alamat : Wuluhan
Pekerjaan : Petani
No Telp :-
No RM : 192276
Jam datang : 10.00
• KU : Nyeri perut
• RPS:Pasien mengeluh nyeri perut dan perut
membesar sejak dua mingu lalu, kentut jarang
dan terakhir kentut kemarin, BAB terakhir 2
hari lalu sejak 10 hari ini BAB hanya dua kali
warna hitam.Pasien juga mengeluh mual dan
muntah serta demam.
 Status generalis
• Keadaan : Cukup RR : 24x/menit TD: 105/63
• Kesadaran : CM HR : 135x/ menit Tax : 36º C
• K/L : a/i/c/d -/-/-/-;
• Tho : C/ S1S2 tunggal, e/g/m -/-/-
P/ simetris, retraksi (-), sonor +/+, vesikuler +/+
whe-/-, rho-/-
• Abd : distended, BU (-) N, hipertimpani, pekak hepar
menghilang
• Genitalia : Deformitas (-), bloody discharge (-),
• Ext : Extremitas superior inferior hangat kering
Edema di extremitas inferior sinistra
• Assesment
Peritonitis generalisata ec susp. Perforasi hollow oragn

• Planning
• Pro laparotomi eksporasi
- Infus RL rehidrasi 1500cc
- Pasang NGT
- Pasang DC
- Inj Ceftriaxon 2x1
- Inj antrain 3x1 amp
- Inj omeprazol 2x40mg
- BOF
- LLD