IDENTITAS

• Nama : Tn. JN
• Usia : Tahun
• Ruangan : -
 ANAMNESIS
• KU : nyeri pinggang kiri yang menjalar ke pinggang
bagian bawah
• KT : BAK sulit kurang 1 minggu SMRS
• RPS : Pasien datang ke IGD RS POLRI dengan keluhan
nyeri pinggang kiri yang dirasa menjalat ke perut
bagian bawah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai
sulit BAK yang sudah dirasa kurang lebih satu
minggu. Pasien sempat merasa mual beberapa hari
yang lalu, keluhan tidak disertai dengan muntah,
demam, BAK terputus, nyeri BAK.
• RPD : HT (-), DM (-), alergi (-), trauma (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak kesakitan
• Kesadaran : Composmentis
• TTV
– TD : 120/80 mmHg
– HR : 86 x/menit
– S : 36,5ºC
– RR : 20x/menit
• Kepala : Normocephal
• Mata : CA -/-, SI -/-, RCL +/+, RCTL +/+
• Leher : Tidak ada pembesaran KGB
• Thorax
– I: pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis
– P: Fremitus taktil dan vokal simetris di kedua lapang
paru
– P: Sonor kedua lapang paru
– A: Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
• Abdomen
– I : Datar simetris, jejas (-), sikatriks (-), massa (-)
– P: Supel, Massa (-) Nyeri tekan (-) defans muskuler (-)
– P: Timpani di 4 kuadran
– A: BU (+) normal
• Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2”, edema (-)
 STATUS UROLOGIS
• CVA
– I : Jejas -/- , Hiperemis -/- , Sikatriks -/-
– P: Massa -/- , Nyeri tekan -/-
– P: Nyeri ketuk CVA -/+
• Suprasimfisis
– I : Jejas (-)
– P : Buli-buli tidak teraba, nyeri tekan (-)
• Genitalia eksterna
– I : Sirkum (+) , meatus ditengah, Hiperemis (-), ulkus (-),
Massa (-)
– P : Massa (-), nyeri tekan (-)
 PEMERIKSAAN TAMBAHAN
• RT :
Tonus sfingter ani baik
Massa (-)
Mukosa licin
Ampula recti tidak kolaps
Nyeri tekan (-)
Handscoon: feses (-), darah (-)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Hematologi  Urin Lengkap

Hb : 11 g/dl - Warna : kuning muda

- Kejernihan : jernih
Leukosit :
- Leukosit : -
9.100 u/l
- darah/hb : -
Ht : 36 %
Trombosit :
278.000 /ul
 DIAGNOSIS
Suspek Urolitiasis
 TATALAKSANA
– IVFD Nacl 0.9% 14 tpm
– Inj. Ketorolac 3 x 30 mg
– Konsul dr. Lambok, Sp.U
– Saran koas : cek ureum creatinin  bagus  foto
BNO IVP