Makula Edema Terkait Dengan

Salep Intraokular Setelah Operasi

Katarak

Oleh:
LILIS FAZRIAH

Pembimbing:
dr. Siti Hajar, Sp.M
1.
Pendahuluan
Pemberian salep antibiotik setelah operasi
katarak sangat sering dilakukan sebagai
profilaksis infeksi, namun tetesan minyak
dari salep tersebut telah ditemukan di
akhir periode pasca operasi dapat
menyebabkan damage okular meskipun
jarang.
Tujuan
Melaporkan kasus edema makula terkait
dengan uveitis, kepadatan sel endotel kornea
menurun, dan opacity vitreous yang
disebabkan oleh migrasi salep antibiotik
intraokular setelah operasi katarak yang
berlangsung lancar.
 2.
Laporan Kasus
Seorang pria 63-tahun menjalani fakoemulsifikasi dan aspirasi
katarak dengan implantasi lensa intraokular OD. Sebelum operasi,
tidak ada tanda-tanda uveitis atau retinopati, meskipun ia
memiliki DM dan hipertensi namun terkontrol dengan baik.
Operasi berlangsung lancar, pasca operasi diberikan ofloksasi
salep. Post operasi ketajaman visual (BCVA) meningkat dari pra
operasi 20/130 OD menjadi 20/20 OD. Namun 11 bulan kemudian,
BCVA turun menjadi 20/30 OD. Tiga bulan kemudian, uveitis,
opacity vitreous, dan perdarahan retina dicatat. Kepadatan sel
endotel kornea diukur pada 2053 cells / mm2 pada hari ketujuh
pasca operatif.
Terapi pasca operasi

1. 0,1% fluorometholone 0,1% 3 x sehari untuk

injeksi konjungtiva
2. Betametason dan levofloxacin obat tetes
mata 4 kali sehari.
Beberapa minggu pasca operasi ditemukan vitreous
menjadi difus berawan, dan BCVA nya menurun
menjadi 20/50 OD. Satu bulan setelah itu, BCVA nya
lebih diperburuk ke 20/70 OD, dan perdarahan retina
tercatat di mata kanan.

Pemeriksaan slit lamp biomicroscopy ditemukan

tetesan berminyak globular dijam 12 yang
mempunyai posisi dari sudut iridokornea dan
tomografi koherensi optik (OCT) menunjukkan
edema makula.
Fundus foto dari mata kanan
Pemeriksaan Slit Lamp
Optical Tomography (OCT)
Fluorescein angiography
Kepadatan sel endotel kornea adalah 915
sel/mm2 OD dan 2690 sel/mm2 OS. lanjut
menurun menjadi 822cells / mm2.

Karena hilangnya sel endotel kornea yang

progresif, kami memutuskan untuk
pembedahan ulang memindahkan tetesan
berminyak dan mengairi ruang anterior
Pada operasi, ruang anterior diairi dengan
balanced larutan garam menggunakan kanula
irigasi-aspirasi yang dimasukkan melalui
sayatan limbal (18G) pukul 9. Selama prosedur
irigasi, tetesan berminyak pindah dari posterior
ruang ke ruang anterior kemudian diaspirasi.

Pasca operasi, BCVA pasien meningkat menjadi

20/25 OD, edema makula yang ditemukan telah
pulih, opacity vitreous dan perdarahan retina
menghilang.
 3.
Diskusi
Pemberian Antibiotik salep pada akhir operasi mata dapat
menyebabkan masuk ke ruang okuli anterior meskipun jarang.
salep tersebut dapat masuk secara tidak sengaja disedot ke
dalam ruang anterior oleh tekanan negatif yang diciptakan oleh
penghapusan spekulum, mendorong dengan kassa pada bola
mata yang dapat menyebabkan permasalahan pada mata.
Aralitatti et al. melaporkan adanya salep
bermigrasi di awal periode pasca operasi setelah
mencatat mengolesi pada permukaan lensa
intraokular.

Wong et al. mencatat tetesan bola dua bulan setelah

operasi katarak telah berspekulasi bahwa partikel
kecil dari salep mungkin secara bertahap menyatu
menjadi sebuah tetesan besar, sebagai tetesan
dalam kasus mereka terdeteksi dua tahun setelah
katarak surgery.
Fenomena ini menunjukkan dua kemungkinan.
1. Bahwa tetesan mungkin mengembara antara
anterior dan posterior ruang, tergantung pada
posisi wajah pasien. (Hal ini mungkin menjelaskan
mengapa pasien mengeluh penglihatan kabur
hanya ketika ia menatap ke bawah).

2. Tetesan dapat menyebabkan kerusakan kornea

endotel sel dan / atau uveitis yang kemudian
menginduksi opacity vitreous dan edema makula.
 4.
Kesimpulan
Dalam hal ini, salep ofloksasin masuk ke ruang anterior
melalui sayatan kornea setelah operasi katarak. Fakta
bahwa tetesan salep bisa dideteksi lebih dari satu tahun
setelah operasi katarak menunjukkan bahwa tetesan kecil
yang tersebar secara perlahan dapat menyatu menjadi
sebuah tetesan globular dan mengambang antara ruang
anterior dan posterior, sehingga menyebabkan uveitis,
kerusakan sel endotel kornea, dan edema makula.
Penghapusan salep intraokular menyelesaikan komplikasi
tersebut. Ini adalah laporan kedua salep intraokular
menyebabkan edema makula.
Terima
Kasih