EFISIENSI KETAATAN MEMINUM

SUPLEMEN BESI PADA ANEMIA PADA

KEHAMILAN

Disusun Oleh :
Auditya Widyasari
1102013047

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
2018
 Skenario
Pasien datang ke Poli KIA di Puskesmas Kecamatan
Menteng pada tanggal 5 Februari 2018 untuk melakukan
pemeriksaan kehamilan. Pasien datang dengan keluhan utama
lemas. Pasien adalah G1P0A0 yang sudah hamil selama 31 minggu.
Pasien sudah melakukan pengecekan darah rutin dan ditemukan
Hbnya adalah 10.3 g/d. Pasien mengaku telah meminum suplemen
besi yang diberikan pada saat ANC terakhir namun seminggu
terakhir tidak meminumnya lagi karena obatnya telah habis. Pasien
menganggap suplemen besi tidak akan berpengaruh pada
kehamilannya karena dirinya tidak merasakan perubahan pada saat
minum dan tidak minum. Dokter menganjurkan untuk melanjutkan
konsumsi suplemen besi dengan taat sehingga tidak terjadi anemia
pada kehamilan yang dapat membahayakan ibu dan janin. Pasien
bertanya apakah ketaatan meminum suplemen besi berpengaruh
pada kehamilannya.
 PICO
• Population : Pasien anemia pada kehamilan
• Intervention : Suplemen besi
• Comparisson : placebo
• Outcome : Pengunaan suplemen besi
yang diminum secara taat
dapat mengurangi resiko
anemia pada kehamilan
 Pencarian Bukti Ilmiah
• Website :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28129344
• Kata kunci : Iron Supplementation AND therapy AND anemia
AND pregnancy
• Limitasi : Januari 2014 – February 2018
• Jumlah jurnal yang ada : 57
• Judul yang ditemukan :
– High Adherence to Iron/Folic Acid Supplementation during
Pregnancy Time among Antenatal and Postnatal Care Attendant
Mothers in Governmental Health Centers in Akaki Kality Sub City,
Addis Ababa, Ethiopia: Hierarchical Negative Binomial Poisson
Regression
– Weekly iron folic acid supplementation plays differential role in
maintaining iron markers level in non-anaemic and anaemic
primigravida: A randomized controlled study
– Factors associated with compliance of prenatal iron folate
supplementation among women in Mecha district, Western
Amhara: a cross-sectional study.
• Judul artikel yang dipilih :
– Factors associated with compliance of
prenatal iron folate supplementation among women
in Mecha district, Western Amhara: a cross-sectional
study.
• Nama pengarang :
– Bekele Taye, Gedefaw Abeje, Alemetsehaye Mekonen
• Sumber Jurnal :
• Pan African Medical Journal
 Purpose
• This study was done to investigate factors
associated with compliance of prenatal iron
folate supplementation among women who
gave birth in the last 12 months before the
survey in Mecha district.
 Patients and Methods
• Community based cross sectional study design was
employed in Mecha district from June 25 - July
15/2013. A sample of 634 women who gave birth 12
months before the survey was included in the study.
• Study participants were selected by systematic random
sampling technique after allocating the total sample to
each kebele proportionally.
• Data were collected using a pre-tested structured
Amharic questionnaire. Collected data were edited,
coded and entered to Epi info version 3.1 and exported
to` SPSS version 16. Bivariate and multivariable analysis
was computed.
 Results
• A total of 628 women who gave birth twelve months
before the survey were enrolled. In this study only
20.4% of participants were compliant with iron foliate
supplementation. In multivariable analysis, age of the
mother, educational status of the mother, knowledge
of anaemia and iron folate tablets, and history of
anaemia during pregnancy were significantly
associated with compliance to iron folate
supplementation (P < 0.05). Belief that too many
tablets would harm the baby and fear of side effects
were the major reasons given for noncompliance.
 Conclusion
• Compliance to iron folate supplementation is
very low in the study area. Increasing female
education and increasing knowledge of
women about anaemia and iron folate tablets
are recommended to increase compliance to
iron folate supplementation.
VALIDITY: Apakah hasil penelitian ini valid?

• Apakah penempatan pasien kedalam

kelompok terapi dirandomisasi?
Apakah semua pasien yang dimasukkan ke dalam penelitian
dipertimbangkan dan disertakan dalam pembuatan
kesimpulan?
– Apakah follow-up lengkap?
– Tidak, penelitian ini tidak dilengkapi dengan follow-up.
• Apakah semua pasien dianalisis pada kelompok
randomisasi semula?
Apakah pasien, petugas kesehatan dan staf
peneliti dibutakan terhadap terapi?
Apakah pada awal penelitian kedua
kelompok sama?
 Disamping intervensi eksperimen, apakah
kedua kelompok mendapat perlakuan yang
sama?
 IMPORTANCE: Apa hasilnya?
1. Berapa besar efek terapi?
• Keterangan:
• EER (Experimental Event Rate) : proporsi kegagalan pada
kelompok eksperimental
• CER (Control Event Rate) : proporsi kegagalan pada kelompok
kontrol
• RR (Relative Risk) : Perbandingan antara insiden penyakit yang
muncul dalam kelompok terpapar dengan insiden penyakit
yang muncul dalam kelompok tidak terpapar.
• RRR (Relative Risk Reduction) : berapa persen terapi yang diuji
memberi perbaikan dibanding kontrol
• ARR ( Absolute Risk Reduction) : beda proporsi kesembuhan
atau kegagalan antara terapi eksperimen dan kontrol
• NTT (Number needed to treat) : berapa jumlah pasien yang
harus diterapi dengan obat eksperimental untuk memperoleh
tambahan satu kesembuhan atau menghindari kegagalan
APPLICABILITY: Apakah hasil tersebut akan membantu
saya dalam melayani pasien?

• Apakah hasil ini dapat diterapkan untuk

pasien saya?
– Ya bisa, karena pasien saya dengan anemia dalam
kehamilan dimana dia memerlukan suplemen besi
untuk mengatasi kekuranagan hemoglobin dalam
darahnya.
• Menentukan potensi keuntungan dan
kerugian bagi pasien
Pada jurnal ini menyebutkan bahwa
penggunaan suplemen besi secara taat
sangat membantu menghindari dan
mengatasi kekurangan hemoglobin dalam
darah pada ibu hamil. Suplemen besi dapat
didapatkan bila ibu rajin datang ANC ke
fasilitas kesehatan terdekat dan juga rajin
dalam meminum suplemen besi tiap hari.
• Apakah manfaat terapi tersebut melebihi
harm dan biayanya ?
• Dalam jurnal ini tidak menyebutkan
biayanya, namun disebutkan bahwa
suplemen besi sangat bermanfaat bagi
kesehatan ibu hamil.
Terima Kasih