PENELITIAN KOHORT HUBUNGAN

ANTARA RESISTENSI ANTIMIKROBA DAN

HASIL PASIEN: KEMATIAN, LAMA
TINGGAL DI RUMAH SAKIT, DAN BIAYA
PERAWATAN KESEHATAN
 DISUSUN OLEH :

• Ahmad Subandriyo F120155032

• Anggi Alhamdini F120155033
• Dhian Rachma M. F120155034
• Endah Trisanti F120155035
DEFINISI
• Studi Kohort adalah studi yang
mempelajari hubungan antara faktor risiko
dan efek (penyakit atau masalah
kesehatan), dengan memilih kelompok
studi berdasarkan perbedaan faktor risiko.
• Studi kohort dibedakan menjadi dua yaitu
kohort prospektif dan kohort retrospektif.
Studi kohort prospektif
• Studi kohort disebut prospektif apabila
faktor risiko, atau faktor penelitian diukur
pada awal penelitian, kemudian dilakukan
follow up untuk melihat kejadian penyakit
dimasa yang akan datang. Lamanya follow
up dapat ditentukan berdasarkan lamanya
waktu terjadinya penyakit.
Studi kohort retrospektif
• Pada studi kohort retrospektif, faktor risiko
dan efek atau penyakit sudah terjadi
dimasa lampau sebelum dimulainya
penelitian. Dengan demikian variabel
tersebut diukur melalui catatan historis.
Kelebihan penelitian kohort
Pada awal penelitian, sudah ditetapkan bahwa subjek
harus bebas dari penyakit, kemudian diikuti sepanjang
periode waktu tertentu sampai timbulnya penyakit
yang diteliti, sehingga sekuens waktu antara faktor
risiko dan penyakit atau efek dapat diketahui secara
pasti.
Dapat menghitung dengan akurat jumlah paparan
yang dialami populasi.
Dapat menghitung laju insidensi atau kecepatan
terjadinya penyakit, karena penelitian dimulai dari
faktor risiko sampai terjadinya penyakit.
Dapat meneliti paparan yang langka.
Kelebihan penelitian kohort
 Memungkinkan peneliti mempelajari sejumlah efek atau
penyakit secara serentak sebuah paparan
 Dapat memeriksa dan mendiagnosa dengan teliti
penyakit yang terjadi.
 Bias dalam menyeleksi subjek dan menentukan status
paparan kecil
 Hubungan sebab akibat lebih jelas dan lebih meyakinkan.
Kelemahan studi kohort
Tidak efisien dan praktis untuk mempelajari kasus
yang langka
Pada studi prospektif, akan memerlukan biaya banyak
(mahal), dan membutuhkan banyak waktu.
Pada studi retrospektif, membutuhkan ketersediaan
catatan yang lengkap dan akurat.
Validitas hasil penelitian dapat terancam, karena
adanya subjek subjek yang hilang pada saat follow-up.
Dapat menimbulkan masalah etika, karena peneliti
membiarkan subjek terkena pajanan yang merugikan.
Karakteristik studi kohort.

1. Studi kohort bersifat observasional

2. Pengamatan dilakukan dari sebab ke akibat
3. Studi kohort sering disebut sebagai studi
insidens
4. Terdapat kelompok kontrol
5. Terdapat hipotesis spesifik
6. Dapat bersifat prospektif ataupun
retrospektif
7. Untuk kohort retrospektif, sumber datanya
menggunakan data sekunder
Langkah – langkah Penelitian Kohort

• Merumuskan pertanyaan penelitian dan

hipotesis
• Menentukan kelompok terpapar dan tidak
terpapar
• Menentukan Sampel
• Pengambilan data dan pencatatan
• Pengolahan dan analisis data hasil
penelitian
Jenis Penelitian

• Penelitian ini merupakan suatu penelitian

kohort retrospektif. Faktor risiko dan efek
atau penyakit sudah terjadi dimasa
lampau sebelum dimulainya penelitian.
• Dengan demikian variabel tersebut diukur
melalui catatan historis.
Cara Pengumpulan data & Interpretasi Hasil

• Hasil Infeksi Dengan Antimicrobial -

Resistant Pathogens Gram-Positif
• Methicillin-Resistant Staphylococcus
Aureus (MRSA). Dampak resistensi
methicillin pada tingkat kematian di antara
pasien terinfeksi S. aureus telah dipelajari
terutama di pasien dengan bakteremia,
dan hasil penelitian bervariasi
Cara Pengumpulan data & Interpretasi Hasil

• Ketika data dari semua studi (31 studi kohort termasuk

3963 pasien [34% di antaranya terinfeksi strain resisten
methicillin]) dikumpulkan dengan efek acak model,
peningkatan yang signifikan dalam kematian terkait
dengan Bakteri MRSA, relatif terhadap S. aureus yang
rentan terhadap methicillin (MSSA) bakteremia, diamati
(OR, 1,93; P! .001).
• Dalam subkelompok analisis yang dilakukan untuk
mengeksplorasi heterogenitas dalam Analisis gabungan,
mortalitas yang terkait dengan infeksi MRSA secara
konsisten lebih tinggi, dengan sedikit atau tanpa
heterogenitas yang signifikan di masing-masing
kelompok
Cara Pengumpulan data & Interpretasi Hasil

• Hasil Infeksi Dengan Resistan Pathogen Gram-Negatif

• Pseudomonas aeruginosa yang tahan terhadap
antimikroba.
• Tidak ada perbedaan dalam mortalitas atau panjang
tinggal di rumah sakit antara pasien yang terinfeksi
dengan isolat yang resisten pada awal dan mereka yang
terinfeksi dengan isolat yang rentan pada awal
.Sebaliknya, munculnya resistensi itu terkait dengan
risiko kematian 3 kali lebih besar (Pp.02) dan a 1.7 kali
durasi tinggal di rumah sakit lebih lama (P! .001).
• Perkiraan rata-rata peningkatan durasi rawat inap yang
disesuaikan adalah 5,7 hari.
Cara Pengumpulan data & Interpretasi Hasil

• Munculnya resistensi juga terkait dengan peningkatan

risiko bakteremia sekunder (14% vs 1,4% pada pasien
tanpa munculnya resistensi; RR, 9,0; P! .001).
• Munculnya resistensi antimikroba pada spesies
Enterobacter menghasilkan secara signifikan peningkatan
mortalitas (RR, 5.02), lama rawat di rumah sakit
(Peningkatan 1,5 kali lipat), dan biaya rumah sakit
(peningkatan 1,5 kali lipat) (ta- ble 4).
• Rata-rata lama waktu perawatan di rumah sakit yang
disebabkan munculnya resistensi adalah 9 hari, dan rata-
rata disebabkan biaya rumah sakit adalah $ 29.379.
KESIMPULAN
• Pasien dengan infeksi karena organisme
yang tahan antimikroba memiliki biaya
yang lebih tinggi (∼ $ 6.000– $ 30.000)
daripada pasien dengan infeksi karena
antimikroba yang dapat diterima
organisme; perbedaan dalam biayanya
bahkan lebih besar ketika pasien terinfeksi
dengan organisme resisten antimikroba
dibandingkan dengan pasien tanpa infeksi.