Materi 14

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

KERACUNAN

Disampaikan pada :

Pelatihan
Emergency Nursing – Intermediate Level (ENIL)
KERACUNAN

Masuknya suatu zat racun ke dalam tubuh yang

mempunyai efek membahayakan atau
mengganggu fungsi organ, baik disengaja
maupun tidak disengaja yang dapat
menimbulkan kamatian.
PENGKAJIAN
PRIMER
1. Kaji Airway, Breathing & Circulation
2. Kesadaran menurun
3. Kaji jenis racun, Durasi dan frekuensi, Lokasi

SEKUNDER
4. Kaji Riwayat:
a. Riwayat gigitan / sengatan serangga
b. Riwayat kontak / mengkonsumsi zat racun
5. Inspeksi kulit, tanda-tanda reaksi zat/gigitan beracun
6. Pemeriksaan Laboratorium
TANDA DAN GEJALA UMUM

• Seseorang yang sehat mendadak sakit

• Gejala tak sesuai dengan kondisi patologik
(perjalanan penyakit) tertentu
• Progresif / cepat dan intoleranble
Catatan:
– Anamnestik menunjukan kearah keracunan
(Terutama pada kasus bunuh diri, dan kecelakaan)
– Keracunan kronik  penggunaan obat waktu lama/
lingk.pekerjaan yg berhubungan dgn zat kimia
BENTUK ZAT RACUN

Zat yang dapat menimbulkan keracunan dapat berupa:

• Padat : Makanan, obat-obatan
• Gas/ inhalasi : Misalnya CO
• Cair : Alkohol, bensin, minyak tanah, zat kimia
• Gigitan serangga dan ular berbisa
• Napza
PRINSIP PENATALAKSANAAN UMUM

• Bersihkan saluran napas dari kotoran, lendir atau muntahan

• Berikan bantuan napas jika terjadi henti napas.
 Jangan berikan mouth to mouth. Gunakan sapu tangan
• Hindari aspirasi gas racun dari pasien
• Mencegah / menghentikan penyerapan racun
• Mengeluarkan racun yang telah diserap
• Pengobatan simtomatik
• Identifikasi penyebab keracunan  Pengobatan spesifik dan
antidotum
KERACUNAN MAKANAN

PENGERTIAN
Keracunan yang diakibatkan oleh konsumsi makanan
dalam jumlah dan frekuensi yang tdk ditentukan dengan
gejala bervariasi

JENIS
• Jengkol
• Singkong
• Tempe Bongkrek
• Makanan kaleng
• Jamur
• Makanan laut
 KERACUNAN MAKANAN
JENIS TANDA GEJALA TINDAKAN
Jengkol 1. Nafas,mulut, urine 1. Minum air putih
bau jengkol 2. Analgetik
(Asam jengkolat) 2. Sakit pinggang/perut 3. Bicnat
Masa laten 48 jam 3. Nyeri saat BAK, dan
kdg disertai darah
Singkong 1. Mual, muntah 1. Bilas lambung bila
(Asam sianida ) 2. Sesak napas kurang 4 jam
Masa laten 1 s.d. 3. Sianosis 2. Oksigen
beberapa jam 4. Koma - meninggal 3. Natrium nitrat , sulfat

Tempe bongkrek 1. Kejang perut, otot 1. Sulfas atropin

Masa laten beberapa jam 2. Sesak napas 2. Atasi gejala yang ada
3. Bisa meninggal 3. Oksigen
4. Atasi syok

Makanan kaleng 1. Mual, muntah 1. Obs. Kesadaran

2. Sakit kepala 2. Beri oksigen
3. Kesadaran menurun 3. Atasi syok
Makanan Beracun
 Makanan Beracun (Lanjutan ...)

Petai Tempe Bongkrek

KERACUNAN KOROSIF
PENGERTIAN:
Gangguan yang diakibatkan oleh meminum /
mengkonsumsi zat kimia sengaja atau tidak sengaja
dengan dampak perubahan pada sistem tubuh

JENIS :
1. Produk alkalin: pembersih lantai, pembersih toilet,
detergent, tablet clinitest, baterai.
2. Produk asam: Pembersih kolam renang, pembersih
logam, penghilang karat
 Keracunan Korosif
JENIS TANDA GEJALA TINDAKAN
Bahan kimia 1. Kesadaran menurun 1. Oksigenisasi
2. Sakit perut hebat 2. Pakaian melekat jangan
industri 3. Nyeri kepala hebat diangkat
4. Sesak napas 3. Bila kulit terkena jangan
disikat
4. Baju dicuci-lepas

Bahan kimia 1. Mual, muntah 1. Oksigenisasi

2. Sesak napas 2. Dekontaminasi saluran
pertanian 3. Kesadaran menurun cerna (250 cc/ dws,
4. Sakit perut 100cc/anak
3. Endoskopi

Bahan kimia 1. Mual, muntah 1. Dekontaminasi saluran

cerna ( 250 cc/ dws,
2. Sesak napas
rumah tangga 3. Kesadaran menurun 100cc/anak
4. Sakit perut 2. Endoskopi
3. Oksigenisasi
KERACUNAN INHALASI

PENGERTIAN :
Terhirupnya suatu zat melalui organ pernapasan
sengaja atau tidak dan menimbulkan gejala yang
khas (sesak napas)

JENIS
1. Carbon Dioksida ( CO2 )
2. Carbon Monoksida (CO)
KERACUNAN INHALASI
Jenis Tanda gejala Tindakan
CO 1. Hipoksia 1. Dekontaminasi saluran
napas
2. Sakit kepala
(Karbon 3. Kelemahan otot 2. Observasi paralisis,
palpitasi ataksia, gangguan
Monoksida) visual,
4. Bingung - koma
3. Observasi SSP

CO2 1. Sesak napas 1. Dekontaminasi saluran

napas
2. Menggigil
(Karbon 3. Sakit kepala 2. Longgarkan pakaian
Dioksida ) 3. Jangan lakukan napas
buatan
4. Jangan beri alkohol untk
respon
5. Beri Selimut jika
menggigil
KERACUNAN ORGANOFOSPAT

PENGERTIAN
Keracunan insektisida golongan organofosfat dalam jumlah
sedikit atau banyak yang menimbulkan gangguan multi
organ yang dapat menimbulkan kematian

JENIS
• Paration
• Malaion
• Baygon
KERACUNAN ORGANOFOSFAT

Jenis Tanda gejala Tindakan

Baygon 1. Mual 1. A.B.C
2. Muntah 2. Aspirasi
3. Sakit kepala 3. Bilas lambung
4. Tachikardi 4. Terapi suportif
5. Hipotensi 5. SA 2 mg, 2-10 mnt
6. Kesadaran menurun 6. Cegah kontak lebih lanjut

Paration 1. Muntah 1. Oksigenisasi

2. Sesak Napas 2. Aspirasi
3. Keringat dingin 3. Bilas lambung

Malaion 1. Mual 1. Oksigenisasi

2. Sesak napas 2. Aspirasi
3. Keringat dingin 3. Bilas lambung
GIGITAN ULAR
PENGERTIAN
Perubahan multi organ secara cepat akibat gigitan ular
dengan tanda yang jelas dan dapat menimbulkan kematian
secara mendadak.

JENIS
• Famili Elapidae: Ular welung,welang sendok, ular anang, ular
cabai
• Famili Crotalidae: Ular tanah, Ular hijau
• Famili hydropidae: Ular laut
• Famili Colubridae: Ular pohon
 GIGITAN ULAR (Lanjutan ...)

• Neurotoksik
• Hemoragik
• Trombigenik
• Sitotoksik
• Antifibrin
• Antikoalgulan
• Kardiotoksik
• Gangguan vaskuler (merusak tunika intima)
• Menghasilkan zat: kinin, histamin, slow reacting
substance
Klasifikasi & Tindakan (Schwartz )
Derajat Gambaran khas SABU
0 ( Nol ) Luka +, Nyeri-/+, edema atau Belum diberikan, nilai
dalam 12 jam, bila
eritema < 3cm/12jam
meningkat berikan

I ( Satu ) Luka +,Nyeri +, edema/

eritema 3-12 cm/12 jam
Belum diberikan, nilai
dalam 12 jam, bila
meningkat berikan

II ( Dua ) 1. Luka +, nyeri +++, edema /

eritema 12-25 cm/12 jam
3 - 4 vial
2. Neurotoksik, mual
3. Pusing, syok

III ( Tiga ) Luka +, nyeri +++,

edema/eritema > 25 cm/12
5 – 15 Vial
jam,perdarahan kulit, syok

IV ( Empat ) Luka +, nyeri +++ edema/

eritema > elstremitas, GGA,
Berikan penambahan
6 – 8 Vial
koma ,Perdarahan
Jenis Gigitan Ular
Jenis Tanda & Gejala Tindakan
1. Sakit ringan-berat
Famili 2. Kerusakan kulit bekas
1. A.B.C
2. Monitor keseim
Elapidae gigitan bangan cairan
3. Melepuh
3. Terapi profilaksis
4. Paralisis urat wajah, bibir,
lidah 4. Menetralkan bisa yg
5. Susah menelan masuk
5. Mengatasi efek lokal
1. A.B.C
Famili 1. Muntah
2. Menetralkan bisa yg
2. Kolik
Viperids 3. Diare
masuk kesirkulasi
3. Mengatasi efek lokal
4. Perdarahan bekas gigitan 4. Monitor keseimbangan
5. Edema paru cairan

Famili 1. Nyeri menyeluruh 1. Memperlambat

absorbsi
2. Lidah terasa tebal
hydropoid 3. Muntah 2. Mengatasi efek lokal
4. Spasme rahang
 GIGITAN ULAR (Lanjutan ...)

CIRI-CIRI ULAR BERBISA

1. Bentuk kepala segi tiga
2. Dua gigi taring besar di
rahang atas
3. Dua luka gigitan utama akibat
gigi taring
GIGITAN ULAR (Lanjutan ...)
GIGITAN ULAR (Lanjutan ...)
CIRI GIGITAAN ULAR & PERAWATAN
 GIGITAN ULAR (Lanjutan ...)

Gigitan Ular di Tangan

ANTI TOKSIN
• Efektif dalam 12 jam
• Kebutuhan anak lebih banyak dibanding orang dewasa
• Uji sensitifitas harus dilakukan sebelum pemberian
• Pemberian IV dengan diencerkan 500-1000 ml normo salin dengan
kecepatanmeningkat setiap 10menit
• Dosis total harus diinfus selama 4-5 jam pertama setelah keracunan
• Terapi profolaksis : ATS, TT, AB spektrum
luas
• Dosis tergantung dari tipe ular dan keparahan gigitan
• Dosis awal diulang sampai gejala menurun
• Daerah yang terkena diukur setiap 30 60 menit selama 24 jam
GIGITAN SERANGGA

PENGERTIAN
Sengatan atau gigitan serangga yang meninggalkan
bekas pada bagian tubuh dengan variasi bentuk dan
menimbulkan gejala yang berbeda.

JENIS
Sengatan : laba-laba, tawon, kalajengking
GIGITAN /SENGATAN SERANGGA
Jenis Tanda & gejala Tindakan
Sengatan Gatal-gatal A.B.C
Urtikaria Berika efinefrin
serangga Kemerahan Pasang torniket
Bengkak Atasi syok
Rasa terbakar Buang penyengat
Mual, muntah dengan garukan cepat
Kesadaran menurun pada kuku bersihkan
Sesak napas area dgn sabun dan
Nyeri perut tempelkan kompres es
Reaksi syok Terapi simtomatik

Gigitan Edema Cross insisi

Kemerahan Anti histamin Kompres dingin
binatang Luka bekas gigitan Terapi analgetik
Nyeri daerah gigitan Rawat luka gigitan
Saki kepala AB spektrum luas
Demam
 GIGITAN SERANGGA (Lanjutan ...)

Serangga Beracun
GIGITAN SERANGGA (Lanjutan ...)
KERACUANAN NARKOTIKA
PENGERTIAN
Keracunan yang diakibatkan oleh penyuntikan Obat
Golongan narkotika yang berdampak pada kelainan
mental organik dan kematian

JENIS
Morfin
Heroin
Shabu-shabu
KERACUNAN NARKOTIKA
Jenis Tanda & Gejala Tindakan
Morphin Mual A.B.C
Muntah Nalorfin HCL 0,1 mg/kg
Depresi pernapasan BB ( IV )
Hipotensi Nalokson HCL 0,005
Bradikardi mg/kg BB ( IV ) diulang
Penurunan kesadaran tiap 15 mnt
Pupil dilatasi Resusitasi
Lavage lambung

Heroin Mual A.B.C

Muntah sepresi Nalorfin HCL 0,1 mg/
Sesak napas kg BB
Hipotensi Nalokson HCL 0,005
Bradikardi mg/ kgBB diulang tiap
Penurunan kesadaran 15 mnt
Resusitasi
Lava lambung
GANJA DAN NARKOTIKA
 DEKONTAMINASI
PENGERTIAN
Merupakan tindakan yang dilakukan untuk mengurangi
efek dari bahan berbahaya baik efek lokal maupun
sistemik yang dipengaruhi oleh bahan beracun.

JENIS
• Dekontaminasi mata
• Dekontaminasi kulit
• Dekontaminasi saluran napas
• Dekontaminasi saluran cerna
DEKONTAMINASI
JENIS TEHNIK PERHATIAN
Dekonta Isi baskom Jangan berikan zalf
mata
Celupkan muka kebaskom
minasi Irigasi mata  15 mnt Konsul mata bila iritasi
Mata Teteskan anestesi lokal menetap dan ulkus
Suhu 15 –35 derajat Cs pada kornea

Dekonta Basahi kulit dgn air Petugas kesehatan hrs

dilindungi jika yg
mengalir
minasi Lepas pakaian dgn tetap terbakar luas atau agent
toksik
kulit mengalirkan air
Baju jangan dilepas
Berikan bilas air hangat yg
banyak bila melekat pada kulit
Berikan penanganan standar luka Jangan digosok/
bakar disikat
Bawah kuku disikat
Rambut dikeramas
Kontrol 24-72jam dan hari ke 7
 DEKONTAMINASI (Lanjutan...)

JENIS TEKNIK/ CARA PERHATIAN

Dekontaminasi  Beri minum air/susu (anak=
100cc, dws= 250c
 Zat korosif, asam
kuat/ basa kuat,
saluran cerna  Pasien sadar penuh fenol, striknin
 Kumbah lambung Jika : Senyawa hidrokarbon
tidak boleh diberi
 Menelan BB cair banyak
susu dan rangsang
 BB cepat terabsorbsi muntah
 Ada kontra indikasi Rangsang  Penurunan
muntah kesadaran
 Rangsang muntah (–)  Kejang
 Dilakukan 12 jam setelah
menelan BB efektif 1jam

Dekontaminasi  Tempatkan di raung terbuka Jangan beri napas

buatan mulut ke mulut
 Buka semua pakaian yg
Saluran napas mengencangkan
 Nilai perlu 02/ tdk
 Bila tdk bernapas beri napas
bantuan ambu
 ANTIDOT SPESIFIK BAHAN RACUN
• Alkohol opium Nalakson
• Paracetamol Sisteamin, asetil sistei
• Sianida Dikobal Edetat
• Organofospat Atropin,pralidoksin
• Logam berat besi Desferoksamin
• Logam berat arsen Dimerkaprol
• Logam berat air raksa N asetil penisilamin
• Tembaga D Pinisilamin
• Timbal Dimerkaprol
• Metanol etilen glikol Etanol
• Antidepresan trisiklik Fisostigmin
• Anti koagulan kumarin Vitamin K
Terima Kasih