dr. Andi Ardjuna Sakti,SH.

,MPH
Kasie Mutu Subdit Mutu dan Akreditasi Yankes Rujukan
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI

Disampaikan pada Acara Bimtek Dasar Akreditasi Rumah Sakit Bagi SDM Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Tingkat Provinsi Sulawesi Tengah, Hotel Grand Duta Palu, 13 Juni 2017
1
Curiculum Vitae
• Dr. Andi Ardjuna Sakti,SH.,MPH
• ardjunapasopati@yahoo.co.id/ 0816 480 2630
• Kasie Mutu Subdit Mutu dan Akreditasi Yankes Rujukan
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan

Pendididkan
Pasca Sarjana UGM th 2009
Fak Hukum Univ Tridharma Balikpapan th 2008
Fak Kedokteran UNHAS th 1996

Pengalaman Kerja
Kasubag Hukum Hukormas Setditjen BUK Kemkes 2011 – 2015
Kasie Penunjang Medik RSUD Kab Bekasi 2009 – 2010
Kasie Perencanaan dan Anggaran RSUD Kab bekasi 2007 – 2009
Kasie Kesejahteraan Keluarga Dinkes Kab Bekasi 2003 – 2005
Kepala Puskesmas Cibarusah Kab Bekasi Th 2003
Pengalaman Organisasi
Kompartemen Hukum PERSI Pusat 2015 – 2018
Kompartemen Hukum ARSADA Pusat 2013 - 2016
Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia (PB IDI)
Perhimpunan Dokter Umum Indonesia (PDUI)
Asosiasi Klinik Kota Bekasi (Asklin)
Surveior Manajemen (KARS) tahun 2016 -
 UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009
TENTANG
RUMAH SAKIT

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat.
Tujuan Penyelenggaraan Rumah Sakit:

mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan

pelayanan kesehatan;
memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien,
masyarakat, lingkungan rumah sakit dan sumber daya
manusia di rumah sakit
meningkatkan mutu dan mempertahankan standar
pelayanan rumah sakit; dan

memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat,

sumber daya manusia rumah sakit, dan Rumah Sakit.
 BAB IV
TANGGUNG JAWAB
PEMERINTAH DAN PEMERINTAH DAERAH
Pasal 6
(1) Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggung jawab untuk :
a. menyediakan Rumah Sakit berdasarkan kebutuhan masyarakat;
b. menjamin pembiayaan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit bagi
fakir miskin, atau orang tidak mampu sesuai ketentuan peraturan
perundang- undangan;
c. membina dan mengawasi penyelenggaraan Rumah Sakit;
 Akreditasi Rumah Sakit

(Permenkes 12 th 2012)

6
AKREDITASI AKREDITASI
PROGRAM PROGRAM
REGULER KHUSUS
 KELOMPOK STDR PELAYANAN BERFOKUS
PASIEN

1. Akses Ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan

2. Hak Pasien dan Keluarga
3. Asesmen Pasien
4. Pelayanan Pasien
5. Pelayanan Anestesi dan Bedah
6. Manajemen dan Penggunaan Obat
AKREDITASI 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga

REGULER KELOMPOK STDR MANAJEMEN RS

(15 BAB) 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
3. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan
4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf
6. Manajemen Komunikasi dan Informasi
SASARAN KESELAMATAN PASIEN RS
SASARAN MILLENIUM DEVELOPMENT
GOALS
BERLAKU 3 TAHUN
 PROGRAM KHUSUS
(Keputusan KARS No.1666 Tahun 2014)

Tidak ada Jumlah TT

RS Kelas C
pelayanan maksimal 120
dan D buah
sub spesialis

Penetapan Status Akreditasi dengan Sertifikat Kelulusan

“PERDANA”
 Berlaku 3 tahun

PPI SKP
HPK
KPS

HANYA BOLEH SATU KALI , AKREDITASI SELANJUTNYA MENGIKUTI

PROGRAM REGULER
APA YANG HARUS DILAKUKAN SETELAH LULUS PERDANA

TAHUN KEDUA TAHUN KETIGA

TAHUN PERTAMA
LULUS PERDANA TERAPKAN MANTAPKAN
TERAPKAN
PMKP, TKP, MFK, SELURUH BAB
SKP. HPK, PPI, KPS APK, AP, PP,
PAB,MPO,PPK MDGs UNTUK PERSIAPAN
AKREDITASI KEDUA
PROSES AKREDITASI

PASCA
PERSIAPAN
AKREDITASI

PELAKSANAAN
AKREDITASI
Komitmen …..

PROSES PERBAIKAN MUTU & KINERJA PELAYANAN KESEHATAN SECARA

BERKESINAMBUNGAN YANG TERSTANDAR & TERUKUR
MELALUI AKREDITASI
 Dewas Pemilik

Para Pimpinan
Direktur RS
di RS

Staf RS
17
 PERSIAPAN
 Pemenuhan Standar dan Penilaian Mandiri (Self Assesment)
 Bimbingan:
- Pendahuluan berupa Transformasi Budaya menuju akreditasi
- Sosialisasi Kebijakan
- Pengenalan Standar
- Penyusunan Dokumen
- Pengenalan Metode Telusur
Lanjut …..
 Workshop:
- Bantuan Hidup Dasar (BHD)
- Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
- Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
- Manajemen Pengelolaan Obat (MPO)
- Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
 Pelaksanaan Akreditasi
Survei Simulasi Survei Akreditasi

- Untuk melihat sejauh mana

persiapan akreditasi sudah
dilakukan. penilaian terhadap rumah
- Evaluasi ini dilakukan melalui sakituntuk mendapatkan
review dokumen, wawancara sertifikatakreditasi nasional
pasien, keluarga, staf dan
pimpinan rumah sakit, review yang dilakukan oleh
rekam medis, telusur fasilitas. Lembaga Independen Penilai
- Output dari kegiatan ini berupa Akreditasi kepada RSUD
rekomendasi perbaikan dan
rekomendasi waktu survei.

20
 PASCA AKREDITASI

Survei Verifikator

dilakukan oleh lembaga independen pelaksana

Akreditasi yang melakukan penetapan status Akreditasi
terhadap Rumah Sakit.

bertujuan untuk mempertahankan dan/atau

meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit sesuai
dengan rekomendasi dari Surveior
Surveior Verifikasi
• Adalah surveior yang menjalankan tugas verifikasi terhadap
pelaksanaan dan perbaikan yang diminta dalam PPS
(perencanaan perbaikan strategis) yang disusun oleh
surveior.
• Tugas:
1. Melakukan evaluasi terhadap implementasi PPS
(Perencanaan Perbaikan Strategis) yang dibuat oleh
surveior dengan menggunakan instrumen dan ceklis yang
dipakai oleh surveyor.
2. Melakukan monitoring kepatuhan staf terhadap kebijakan
dan SPO
 AKREDITASI SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN MUTU
BERKESINAMBUNGAN
SURVEI VERIFIKASI PPS
AKREDITASI
SURVEI VERIFIKASI

SURVEI VERIFIKASI PPS

AKREDITASI
SURVEI VERIFIKASI

PPS

AKREDITASI 1 2 3 4 5 6
TAHUN
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)
(Strategic Improvement Plan )

Rencana tindakan yang wajib dibuat tertulis setelah Rumah Sakit

mendapat sertifikat akreditasi sebagai bukti upaya peningkatan mutu
berkesinambungan berupa respon terhadap hasil rekomendasi surveior
1. Merupakan strategi/pendekatan yang akan diambil untuk memenuhi setiap
persyaratan yang belum terpenuhi
2. Menjelaskan tindakan spesifik yang akan dilakukan RS untuk mencapai hasil sesuai
Standar / elemen penilaian yang yang belum terpenuhi
3. Menjelaskan metoda yang dipakai untuk perbaikan/ pemenuhan standar dan
elemen penilaian guna perbaikan mutu berkesinambungan
4. Mengidentifikasi indikator pencapaian (berupa data) untuk mengevaluasi
efektivitas dari rencana perbaikan itu dan akan dicek setiap tahun oleh surveior
Verifikator
 FORMAT PPS
(PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS)
No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN
ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
 PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Nomor 12 Tahun 2012
TENTANG
AKREDITASI

BAB IV
KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMERINTAH DAERAH

Pasal 16
(1) Pemerintah dan Pemerintah Daerah wajib mendukung, memotivasi,
mendorong, dan memperlancar proses pelaksanaan Akreditasi untuk semua
Rumah Sakit.
(2) Pemerintah dan Pemerintah Daerah dapat memberikan bantuan pembiayaan
kepada Rumah sakit untuk proses Akreditasi.
(3) Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara, Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah, atau sumber lain yang sah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
 BAB V
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pasal 17

(1) Menteri melalui Direktur Jenderal melakukan pembinaan dan

pengawasan dalam penyelenggaraan Akreditasi.

(1) Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat

(1) dilakukan dengan mengikutsertakan Pemerintah Daerah,
Badan Pengawas Rumah Sakit (BPRS) dan Asosiasi Rumah Sakit.
 PERAN DINAS KESEHATAN KAB/KOTA
1. Mendukung, memotivasi, mendorong, dan memperlancar proses
pelaksanaan Akreditasi untuk semua Rumah Sakit;
2. Memberi arahan mengenai kebijakan akreditasi, arahan yang memiliki
keterkaitan dengan regulasi yang ada baik lokal maupun nasional untuk
memunculkan kepatuhan terhadap regulasi;
3. Memberikan bantuan pembiayaan akreditasi;
4. Memberikan Rekomendasi bagi Rumah sakit yang akan melaksankan
Akreditasi;
5. Monitoring pelaksanaan Akreditasi;
6. Pembinaan Paska Akreditasi memantau pelaksanaan PPS (Perencanaan
Perbaikan Strategis).
7. Pengawasan kepatuhan RS terhadap peraturan perundang –undangan
 Akreditasi akan berhasil
apabila mendapat dukungan penuh dari
Pimpinan dan Seluruh Karyawan Rumah
Sakit serta didukung oleh Stakeholder
lainnya

Selamat menunaikan ibadah puasa