PLENO MODUL 1

IKTERUS
 SKENARIO
Seorang pria 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan mata berwarna
kuning, demikian pula kulit diseluruh tubuh. Keadaan ini sudah berlangsung 1
minggu, disertai badan terasa lemah. Penderita juga mengeluh nafsu makan
menurun dan kencing berwarna teh tua.
 ASPEK BIOMEDIK
• ANATOMI
• FISIOLOGI
• HISTOLOGI
Anatomi hepar
Terdiri dari:
• Duktus Hepatikus
kanan dan kiri
• Kauda
• Ligamentum • Duktus Wirsungi
Falsiformis
• Korpus
• Lobus Kiri
• Kaput Pankres
• Duktus Hepatikus
• Duodenum
• Duktus Koledokus
• Duktus Sistikus
• Duktus Santorini
• Kandung Empedu
• Lobus Kanan
 HEPAR
• Organ yang paling besar dalam tubuh.
• Berwarna cokelat
• Terletak di atas rongga abdomen, dikelilingi cavum thoraks,
dikuadran kanan atas.
• Batas atas sejajar denagn ruang intercosta V kanan.
• Batas bawah menyerong ke atas dari iga IX kanan ke iga VIII
kiri.
• Berat: 1,2-1,8 kg
Permukaan bawah cembung
terletak di bawah diafragma.

Permukaan bawah tidak rata,

memperlihatkan lekukan
transversus.

Dibagi menjadi 4 belahan: lobus

kanan, lobus kiri, lobus kaudata,
dan lobus kuadratus.

Vascularisasi: arteri hepatica, vena

porta, vena hepatica, saluran
empedu.
Terdiri atas bermacam-macam sel:
60% sel hepatocyte
40% sel epethelial, sel parenchimal, sel kuffer, sel stellata.
Permukaan lateral hepatocyte
memiliki saluran penghubung
dan desmosom yang saling
bertautan dengan sebelahnya.

Sinusoidnya memiliki lapisan

endothelial- endothelial
berpori.

Pada dinding sinusoidnya

terdapat sel fagositik, sel
kuffer dan sel stellata.
 Fisiologi Hepar
• Pembentukan dan ekskresi empedu
• Metabolisme garam empedu
• Metabolisme pimen empedu
• Metabolisme karbohidrat
• Metabolisme dan sintesis protein
• Pembentukan urea
• Penyimpana protein
• Metabolisme lemak
 Lanjutan...
• Penimbunan Vitamin dan mineral
• Metabolisme steroid
• Detoksifikasi
• Gudang darah dan filtrasi
 Pembentukan bilirubin
BILIRUBIN

HEM GLOBI
E biliverdin
N

Sistem HEME
OKSIGENASE
OKSIDASI
RETIKULOENDOTELIAL
+ ALBUMIN Bilirubin bebas

BILIRUBIN GLUKORONIDA BILIVERDIN

REDUKTASE
Dikonjugasi dengan AS.
GLUKORONAT TRANSPOR AKTIF KANALIKULI
• Bilirubin akan bercampur dengan empedu di vesica felea dan
dieksresikan ke usus halus.
Di usus

Bilirubin Bakteri Urobilinogen

Sterkobilin Darah

Ginjal
Urobilinogen
Feses

Urine
 Patomekanisme Ikterus
• Konsentrasi bilirubin normal pada plasma 0,3-1 mg/dl, if kadarnya
lebih dari 2mg/dl karena sesuatu maka menyebabkan ikterus
• Pre-hepatik
• Hemolisis RBC ↑
• Transport plasma
• Intra-hepatik
• Gangguan konjugasi bilirubin
• Gangguan ekskresi bilirubin
• Post-hepatik
• Gangguan passage (obstruktif)
 BADAN LEMAS

METABOLISME TERGANGGU

ENERGI ↓

BADAN LEMAS
Nafsu makan berkurang merupakan
tanggapan dari otak untuk meminimalkan
kerja tubuh yang dalam kondisi tidak baik
 CIRI-CIRI IKTERUS
• Mata kuning
• Kulit kuning
• Urine berwarna teh tua
FAKTOR RESIKO IKTERUS
GEJALA YANG MIRIP