FISIOLOGI PENYEMBUHAN LUKA

A. PROSES PENYEMBUHAN LUKA

1. Fase Koagulasi dan Inflamasi (0-3 hari).Koagulasi
merupakan responyang pertama terjadi sesaat
setelah luka terjadi dan melibatkan
platelet.Pengeluaran platelet akan menyebabkan
vasokonstriksi
Proses ini bertujuan untuk homeostatis sehingga
mencegah perdarahan lebih lanjut. Pengeluaran
platelet akan menyebabkan vasokonstriksi. Fase
inflamasi selanjutnya terjadi beberapa menit setelah
luka terjadi dan berlanjut hingga sekitar 3 hari.
 Fase inflamasi memungkinkan pergerakan leukosit
(utamanya neutrofil). Neutrofil selanjutnya
memfagosit dan membunuh bakteri dan masuk ke
matriks fibrin dalam persiapan pembentukan
jaringan baru.
2. Fase Proliferasi atau Rekonstruksi (2-24 hari).Apabila
tidak ada infeksi atau kontaminasi pada fase inflamasi,
maka proses penyembuhan selanjutnya memasuki
tahapan Proliferasi atau rekonstruksi. Tujuan utama
dari fase ini adalah:
 Proses granulasi (untuk mengisi ruang kosong pada
luka).
 Angiogenesis (pertumbuhan kapiler baru).Secara
klinis akan tampak kemerahan pada luka.
Angiogenesis terjadibersamaan dengan fibroplasia.
Tanpa proses angiogenesis sel-selpenyembuhan tidak
dapat bermigrasi, replikasi, melawan infeksi dan
pembentukan atau deposit komponen matrik baru.
 Proses kontraksi (untuk menarik kedua tepi luka agar
saling berdekatan).Menurut Hunt (2003) kontraksi
adalah peristiwa fisiologi yangmenyebabkan
terjadinya penutupan pada luka terbuka. Kontraksi
terjadibersamaan dengan sintesis kolagen. Hasil dari
kontraksi akan tampakdimana ukuran luka akan
tampak semakin mengecil atau menyatu.
3. Fase Remodelling atau Maturasi (24 hari-1tahun).Fase
ini merupakan fase yang terakhir dan terpanjang pada
prosespenyembuhan luka. Aktifitas sintesis dan
degradasi kolagen berada dalam keseimbangan.
Serabut-serabut kolagen meningkat secara bertahap dan
bertambah tebal kemudian disokong oleh proteinase
untuk perbaikan sepanjang garis luka. Kolagen
menjadi unsur yang utama pada matrks. Serabut
kolagen menyebar dengan saling terikat dan menyatu
serta berangsur – angsur menyokong pemulihan
jaringan. Akhir dari penyembuhan didapatkan parut
luka yang matang yang mempunyai kekuatan 80 %
dibanding kulit normal.
B. TYPE PENYEMBUHAN LUKA
1.Primary Intention Healing. Jaringan yang hilang
minimal, tepi luka dapat dirapatkan kembali
melalui jahitan, klip atau plester.
2.Delayed Primary Intention Healing. Terjadi ketika luka
terinfeksi atau terdapat benda asing yang
menghambat penyembuhan.
3.Secondary Healing. Proses penyembuhan tertunda dan
hanya bisa terjadi melalui prosesgranulasi, kontraksi
dan epitelisasi. Secondary healing menghasilkan scar.
TYPE PENYEMBUHAN
 Primary Intention Healing Delayed
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka
Faktor lokal dan Faktor general
1.Suplai pembuluh darah yang kurang.
2.Denervasi.
3.Hematoma.
4.Infeksi.
5.Iradiasi.
6.Mechanical stress.
7.Dressing material.
8.Tehnik bedah.
9.Irigasi.
10.Elektrokoagulasi.
11.Suture materials.
12.Antibiotik.
13.Tipe jaringan.
14.Facilitious wounds
 1.Usia.
 2.Anemia.
 3.Anti inflammatory drugs.
 4.Cytotoxic and metabolic drugs.
 5.Diabetes mellitus.
 6.Hormon.
 7.Infeksi sistemik.
 8.Vitamin C dan A.
 9.Penyakit menular.
 10.Malnutrisi.
 11.Obesitas.
 12.Temperatur.
 13.Trauma, hipovolemia dan hipoksia.
 14.Uremia.
FAKTOR PENYULIT
1.Faktor Petugas Kesehatan.
a.Jahitan pinggir luka
b.Cara insisi luka.
2.Faktor Pasien.
a.Malnutrisi, seperti defisiensi protein, utamanya pada usia lanjut.
b.Defisiensi Vitamin C menyebabkan gangguan pembentukan
kolagen, lukamudah terinfeksi dan gangguan proses inflamasi.
c.Defisiensi Vitamin A mengakibatkan perlambatan proses re-
epithelialisasi dan sintesa kolagen
d.Defisiensi Vitamin K mengakibatkan gangguan hemostasis pada
faseinflamasi.
e.Defisiensi Zinc (Zn) :mengakibatkan gangguan proliferasi sel dan
sintesakolagen.
f.Penyakit penyerta seperti DM, DVT dan kelainan pembekuan.
g.Obat-obatan seperti: Anti inflamatition drugs.
 BY

Ns. HAIKAL ALPIN, S.Kep, CWCCA, M.Kes

TUGAS KELOMPOK
Klp 1 : BUAT MAKALA TENTANG JENIS – JENIS LUKA
MULAI DARI PENGERTIAN PROSES
PENYEMBUHAN LUKA ( DALAM BENTUK
GAMBAR) SERTA LAMA PERAWATAN DAN
PENGOBATAN PENYAJIAN DALAM BENTUK
DISKUSI
Klp 2 : BUAT MAKALA TENTANG FAKTOR
PENGHAMBAT YAITU USIA, JENIS KELAMIN,
PENYAKIT, MALNUTRISI DAN HORMON