Heart Lung Interaction

Interaksi kardio-pulmoner pada napas

ventilasi mekanik
Pada pasien yang mendapat ventilasi tekanan
positif terjadi fenomena yang berlawanan dengan
pernapasan spontan. Pada saat inspirasi terjadi
penurunan compliance ventrikel kiri terutama
saat diastolik, sehingga terjadi pula penurunan
aliran balik vena (venous return) yang disebabkan
oleh kompresi pada atrium kanan dan vena cava.
 Pada saat ventilasi mekanik, juga terjadi
peningkatan tekanan darah arteri saat inspirasi
yang diikuti dengan penurunan saat ekspirasi,
yang dikenal sebagai reversed pulsus paradoxus,
paradoxical pulsus paradoxus, respirator
pradox, systolic pressure variation, pulse
pressure variation
 Perubahan tekanan dan volume intratoraks
mempengaruhi kerja jantung melalui
beberapa mekanisme, yaitu
(1) perubahan aliran darah vena (preload) yang
mempengaruhi perubahan volume akhir
diastolik ventrikel kanan/kiri;
(2) meningkatnya resistensi vaskuler pulmonal
(afterload ventrikel kanan);
(3) kompresi langsung pada perikardium;
(4) interaksi antar ventrikel.6Pada ventilasi
mekanik, pengaruh volume dan/atau tekanan
intratorakal bervariasi bergantung pada
modus ventilasi, volume tidal, dan level PEEP
yang diberikan.
Peningkatan tekanan intratorakal saat ventilasi
mekanik dapat menyebabkan volume
pengisian ventrikel kanan berkurang yang
akhirnya menurunkan preload dan curah
jantung.