REFARAT

‘’Persalinan Prematur’’

MEIDI PAPUTUNGAN, S.Ked.

0100840096

Pembimbing:
dr. JOSEF WATTIMURY, Sp.OG
KEPANITERAAN KLINIK MADYA SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDERAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA
PAPUA 2016
PERSALINAN
PREMATUR
 DEFINISI

Persalinan kurang bulan (persalinan prematur/preterm

labor) adalah persalinan sebelum usia kehamilan
kurang dari 37 minggu (kurang dari 259 hari) sejak hari
pertama haid terakhir, atau berat badan lahir antara
500-2499 gram.
 Berdasarkan usia kehamilan, kelahiran prematur
dapat dibagi menjadi:

Extremely preterm Very preterm Moderat preterm

(persalinan prematur (persalinan prematur (persalinan prematur
sangat dini) dini) lambat)
EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI DAN FAKTOR
PREDISPOSISI

Faktor Obstetri
a. Penyakit ibu Faktor Anatomi
b. Komplikasi kehamilan

FAKTOR
RISIKO

Faktor Sosial Faktor umur

 PATOGENESIS
1. Stress Janin – Ibu

Hipotalamus
Faktor
Psikologis ↑ CRH
(Stress Ibu)
ACTH

↑ Sekresi
Biosintesis
Kortisol
DHEA
(Ibu n Janin)

Stress Ibu +
↑ Estriol
Gawat Janin
2. Infeksi Cairan Amnion dan Korioamnion
 3. Distensi Uterus

Distensi uterus akibat kehamilan kembar atau

hidramnion meningkatkan risiko terhadap
persalinan prematur, karena distensi uterus
akan meningkatkan ekspresi dari contraction
associated proteins (CAPs) di miometrium,
sehingga mempengaruhi prostaglandin.
 DIAGNOSIS
– Masih sering terjadi kesulitan dalam menentukan diagnosis
ancaman persalinan preterm

Indikator klinik

Indikator Untuk Fibronektin janin

Meramalkan Indikator
Terjadinya Persalinan laboratorik Corticotropin
Preterm releasingbormone
(CRH)
Indikator Sitokin inflamasi
biokimia
Isoferitin plasenta

Feritin
 PENATALAKSANAAN

Betmethason 12mg IM/24 jam → 2hari

1. Kortikosteroid
Dexamethasone 6mg IM/6jam → 4x
pemberian

Agonis beta-adrenergic Terbutalin n Ritodrine

Calcium channel blockers Nifedipne n Nikardipin

2. Tokolisis Magnesium sulfat

Inhibitor Cyclo-oxygenase Indomethacin n ketorolac

Antagonis reseptor oksitosin Atosiban

3. Antibiotik Infeksi KPD

Eritromisin Ampisilin Penisilin G

Co-Amoxiclav
Tak dianjurkan

Bila janin presentasi belakang kepala, maka diperbolehkan

partus pervaginam. seksio sesarea tidak memberi prognosis
4. Cara yang lebih baik bagi bayi dan hanya dilakukan atas indikasi
persalinan obstetri. Pada kehamilan letak sungsang 30 - 34 minggu,
seksio sesarea dapar dipertimbangkan.
 KOMPLIKASI
Pada Ibu:
Infeksi endometrium  sepsis
dan lambat luka episiotomy utk
sembuh
 Jangka Panjang
 Retardasi mental
 Gangguan perkembangan
 Serebral palsi
 Seizure disorder
 Kebutaan
 hilangnya pendengaran
 Disfungsi neurobehavioral
 Prestasi sekolah yg kurang
baik
Pada Bayi:
o 70% kematian prenatal/neonatal
o Morbiditas jangka panjang/pendek
 Jangka Pendek
 (Respiratory Distress
Syndrome) RDS
 Perdarahan
intra/periventricular
 Necrotising enterocolitis
(NEC)
 Displasia bronco-pulmoner
 Sepsis
 Paten duktus arteriosus
 KESIMPULAN
Persalinan kurang bulan → persalinan <37 minggu usia
kehamilan / persalinan yang berlangsung pada umur kehamilan
20–37 minggu / persalinan < 259 hari dihitung dari hari
pertama haid terakhir dengan berat badan lahir antara 500-
2499 gram. Berdasarkan usia kehamilan, kelahiran prematur
dapat dibagi menjadi

 extremely preterm

very preterm, dan

moderat preterm.
 SARAN
Tenaga kesehatan harus memiliki kemampuan
klinik yang baik dan fasilitas perawatan kesehatan
yang menunjang.
TERIMAKASIH…