‘’PENATALAKSANAAN LUKA BAKAR

DENGAN MENGGUNAKAN RUANG

UDARA BERTEKANAN TINGGI
(RUBT)/HYPERBARIC CHAMBER’’

Hetri D. P. Wulandari (NIM. 2016-84-011)

Wistanova Refialy (NIM. 2016-84-017)
Jeams Trysky Manuputty (NIM. 2016-84-036)
BAB I
PENDAHULUAN
• Luka bakar adalah cedera pada kulit atau jaringan organik lainnya yang
disebabkan oleh panas atau termasuk radiasi, radioaktif, listrik, atau kontak
dengan bahan kimia.

• Luka bakar merupakan suatu jenis trauma dengan morbiditas dan

mortalitas tinggi yang memerlukan penatalaksanaan khusus dari sejak awal
sampai fase lanjut.

• Menurut National Institutes of General Medical Sciences, diperkirakan 1,1

juta luka bakar memerlukan perhatian medis setiap tahun di Amerika
Serikat.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
• Defenisi

Luka bakar adalah kerusakan kulit tubuh yang

disebabkan oleh api, atau oleh penyebab lain
seperti oleh air panas, listrik, bahan kimia, dan
radiasi.
Epidemiologi
• Lebih dari 2 juta kejadian luka bakar per tahun terjadi.

• Setiap tahun hampir 1,25 juta orang yang mengalami

luka bakar di amerika serikat.

• Di Indonesia, data dari Unit Luka Bakar RSCM pada

periode Januari 2011-Desember 2012, tercatat 275
pasien dirawat akibat luka bakar.

• 203 diantaranya usia dewasa dengan angka mortalitas

27,6%.
 Etiologi
Luka bakar akibat api
Luka bakar api dibagi menjadi
dua bagian, luka bakar api
ledakan dan luka bakar api
bukan ledakan.
Luka bakar kimia
Luka bakar kimia biasanya
terjadi akibat kecelakaan
dalam industri tetapi dapat
juga disebabkan oleh produk
kimia sehari-hari di rumah.
Luka bakar akibat cairan
panas
cairan kental yang panas,
akibat cairan encer yang
panas, serta akibat uap panas
Luka bakar listrik
Luka bakar listrik disebabkan
oleh konversi energi listrik
menjadi panas,
Luka bakar akibat kontak
dengan benda padat yang
panas
Luka bakar kontak terjadi dari
kontak dengan tungku api,
logam panas, plastik, atau
batu bara
Luka bakar radiasi
Luka bakar radiasi dapat
disebabkan oleh sinar
matahari
Klasifikasi luka bakar

• Luka bakar derajat I

Luka bakar derajat satu terbatas hanya pada bagian
epidermis. Luka bakar ini terasa sangat nyeri, eritem,
memucat saat disentuh, dengan pembatas epidermis yang
intak, tanpa bullae.
• Luka bakar derajat II
• Semua luka bakar derajat dua telah mengenai struktur
dermal, dan pembagiannya berdasarkan kedalaman luka
yang terjadi pada struktur ini.
• ciri-ciri: eritem, sangat nyeri, basah, memucat saat
disentuh, dan sering menimbulkan bullae.
• Luka bakar derajat III
Luka bakar derajat tiga adalah luka bakar dengan
ketebalan total melewati dermis dan memiliki ciri sebagai
eskar yang kuat dan kasar serta tidak sakit, dan dapat
berwarna hitam, putih, atau merah terang.

Tidak ada epidermis atau dermis yang tersisa.

• Luka bakar derajat IV

Luka bakar derajat empat meliputi organ lain

dibawah kulit, seperti otot, tendon, dan tulang.
Klasifikasi kedalaman luka bakar
BERAT DAN LUAS LUKA BAKAR

METODE LUND DAN

RULES OF NINE BROWDER
 KRITERIA BERAT RINGANNYA
(AMERICAN BURN ASSOCIATION)

1. LUKA BAKAR RINGAN

 LUKA BAKAR DERAJAT II dengan luas < 15% ==> dewasa
 LUKA BAKAR DERAJAT II dengan luas < 10% ==> pd anak dan usia
lanjut
 LUKA BAKAR DERAJAT III dengan luas < 2% ==> pd segala usia ( tdk
mengenai muka, tangan dan kaki)

2. LUKA BAKAR SEDANG

 LUKA BAKAR DERAJAT II dgn luas 15-25% PADA ORANG DEWASA
 LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20% PADA ANAK-ANAK
 LUKA BAKAR DERAJAT III < 10% ==> pd segala usia ( tdk mengenai muka,
tangan dan kaki)
3. LUKA BAKAR BERAT

- LB. DERAJAT II 25% ATAU LEBIH PADA ORANG DEWASA

- LB. DERAJAT II 20% ATAU LEBIH PADA ANAK-ANAK

- LB. DERAJAT III 10% ATAU LEBIH
- LB. MENGENAI TANGAN, WAJAH, TELINGA, MATA, KAKI
DAN GENETALIA/PERINEUM.
- LB. DENGAN CEDERA INHALASI, LISTRIK, DISERTAI
TRAUMA LAIN
PATOFISIOLOGI
• PD yg terpajan suhu tinggi akan rusak& permeabilitas↑  sel
darah rusak  anemia
• Permeabilitas↑  edema  bula yang mengandung banyak
elektrolit  volume cairan intravaskuler ↓
• Kerusakan kulit akibat luka bakar  cairan ↓ akibat
penguapan yang berlebihan, masuknya cairan ke bula yang
terbentuk pada luka bakar derajat II, dan pengeluaran cairan
dari keropeng luka bakar derajat III.
 Kontak Edema mukosa Obstruksi Gejala
dengan agen orofaring & (jarang berupa suara
kausal laring s/d dijumpai, serak/stridor,
membran terjadi 8 jam sulit bernafas,
alveoli pasca cedera) gelisah
(hipoksik)
Inflamasi
mukosa,
hipersekresi

Disrupsi, silia Terbentuk fibrin

dan atau Obstruksi lumen
mukosa (lebih sering
nekrosis + partikel karbon
bereaksi dijumpai, terjadi
kemudian pada hari ke-2
lepas dengan sekret
membentuk cast s/d 4 pasca
(sloughing cedera)
mucosa) (mucus plug)
FASE PADA LUKA BAKAR

Fase Awal, • gangguan pada saluran nafas yaitu gangguan mekanisme

bernafas, hal ini dikarenakan adanya eskar melingkar di dada
Fase Akut, atau trauma multipel di rongga toraks; dan
• gangguan sirkulasi seperti keseimbangan cairan elektrolit,
Fase Syok syok hipovolemia.

Fase Setelah • Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) dan

Syok Berakhir, Multi-system Organ Dysfunction Syndrome (MODS) dan
sepsis.
Fase Sub Akut

• Fase ini berlangsung setelah penutupan luka sampai

Fase Lanjut terjadinya maturasi jaringan
 Pembagian zona kerusakan jaringan

• Mengalami kerusakan (koagulasi protein) akibat pengaruh cedera

termis,
Zona koagulasi,
zona nekrosis
• Mengalami nekrosis

• Kerusakan endotel pembuluh darah disertai kerusakan trombosit dan

leukosit, sehingga terjadi gangguam perfusi (no flow phenomena),
diikuti perubahan permeabilitas kapilar dan respon inflamasi lokal.
Zona statis
• 12-24 jam pasca cedera

• Vasodilatasi tanpa banyak melibatkan reaksi selular

• Zona ketiga dapat mengalami penyembuhan spontan
Zona hiperemi
TATALAKSANA

Hentikan Proses Luka Bakar

Circulation
• Rehidrasi : 4cc/kgBB/%luka bakar/hari

Airway

Breathing
Obat-obatan Suportif
Antibiotik Tinggi protein

Analgetik Tinggi kalori

Anti tetanus

Antasida
Terapi Adjuvan dengan
Terapi Oksigen Hiperbarik
• Luka bakar derajat dua atau tiga
• Luas luka bakar 20-80%
• Terapi dalam 6 jam setelah
terjadinya luka bakar
Penelitian oleh Cianci et al.
• Mencegah iskemik pada kulit,
• Mengurangi edema,
• Memodulasi zona stasis,
• Mencegah penambahan kerusakan derajat luka
bakar,
• Memelihara metabolisme selular, dan memicu
penyembuhan.
 Penelitian yang dilakukan di
indonesia
Menilai adanya pengaruh TOHB terhadap proses penyembuhan luka pada luka
bakar derajat dua dalam dengan menggunakan parameter jumlah sel radang,
angiogenesis, dan epitelialisasi.

perbedaan Kelompok
bermakna pd dengan TOHB
jumlah sel secara histologik
radang antara memperlihatkan
kedua kelompok jumlah sel
(P = 0,025) radang (rerata
340) lebih sedikit
dibandingkan
kelompok kontrol
(rerata 516,67)
Cont..

Menurunkan pembentukan edema

Thom et al. yang

menjelaskan bahwa
TOHB pada 2,8
Sehingga mikro sirkulasi serta perfusi
atau 3,0 ATA dapat
di tingkat seluler tetap terjaga menghambat beta
2 integrin
dependent yang
terikat dengan
netrofil.
Kerusakan jaringan akibat iskemi
yang disebabkan oleh netrofil
sebagai agen utama oksidan dan
cedera sel dalam mekanisme iskemik
seluler dapat ditekan.
• Pada proses epitelialisasi didapatkan adanya
perbedaan bermakna antara kelompok perlakuan
TOHB dan kelompok kontrol (P = 0,024).

proses epitelialisasi
pada tiap luka dengan
perlakuan TOHB
mencapai 28,61%, pada kontrol hanya
14,17%
Cont..

• Meminimalkan pengaruh merusak setelah luka bakar

dan membiarkan jaringan hidup untuk membentuk
permukaan luka,
• Meningkatkan kecepatan mitotik sel sub epitelial atau
dapat mempercepat migrasi sel epitel sehingga
mempercepat penyembuhan.
Penelitian dilakukan oleh Korn et al.13

Menjelaskan bahwa
jaringan epitel dapat Oksigen yang cukup di
bertahan tanpa oksigen,
tetapi sel tidak dapat dalam jaringan, membuat
membelah atau bermigrasi. sel epitel dapat bermigrasi
dan membelah merupakan
hal yang sangat penting
untuk penyembuhan luka.
 • Infeksi
• Curling’s ulcer
Komplikasi • Gangguan jalan napas
• Konvulsi
Prognosis
• Luas luka bakar
• Derajat luka bakar
• Usia
• Lokasi luka bakar
• Lambatnya pertologan
• Fasilitas kesehatan