Morning Report

16/5/2018
DM JAGA:
LUH NYOMAN MAYASWARI
KASUS I
Nama Pasien: Rumasi
Usia: 63 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Anamnesis: Pasien dibawa dengan keluhan utama sesak sejak 1 hari yang lalu disertai demam
sejak 4 hari yang lalu namun kini suhunya sudah mulai turun

Pemeriksaan Fisik
KU: lemah Nadi : 78x/menit T: 37,5
TD : 110/60 RR : 28 x/menit
Identitas sesuai
Proyeksi AP
Posisi supine
Simetris
Inspirasi cukup
Deskripsi:
• Jaringan lunak: tak tampak kelainan seperti emfisema subkutis,
massa, dll
• Trakea: posisi di tengah, massa (-)
• Mediastinum: massa (-), tidak tampak pergeseran
• Tulang: intak
• Pleura: tak tampak penebalan pleura
• Pulmo: terjadi peningkatan coracan vaskuler paru di parahiler
dekstra dan sinistra
• Cor: besar cor dalam batas normal, aortic knob tampak
prominen
• Sudut costophrenicus: sisi kanan tampak lancip, sisi kiri
menumpul dikarenakan adanya gambaran efusi
• Diafragma: dome shaped pada dextra tetapi sisi sinistra tertutup
efusi
• Hilus : penebalan corakan hilus dextra dan sinistra
• CTR: 47%
Kesimpulan: pneumonia disertai efusi pleura sinistra