Morning Report

7/5/2018
DM JAG A :
LU H N YOMA N MAYASWARI
N A JMINA A M A L I YA
KASUS I
Nama Pasien: Raden Nuriadi
Usia: 47 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki
Anamnesis: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala paska kecelakaan lalu lintas

Pemeriksaan Fisik
KU: lemah Nadi : 78x/menit T:36,7
TD : 140/70 RR : 25 x/menit
Identitas sesuai
Proyeksi AP
Posisi supine
Simetris
Inspirasi cukup
Deskripsi:
• Jaringan lunak: tak tampak kelainan seperti emfisema subkutis,
massa, dll
• Trakea: posisi di tengah, massa (-)
• Mediastinum: massa (-), tidak tampak pergeseran
• Tulang: intak
• Pleura: tak tampak penebalan pleura
• Pulmo: gambaran berawan di kedua apeks paru dan tampak
kavitas pada hemithoraks dekstra dan sinistra
• Cor: besar cor dalam batas normal
• Sudut costophrenicus: sisi kiri dan kanan tampak lancip, tidak
terlihat adanya efusi
• Diafragma: dome shaped pada dextra dan sinistra
• Hilus : corakan hilus kedua hemithoraks tampak meningkat
• CTR: 48%
Kesimpulan: TB paru kronis aktif