Jurnal Reading

Radical Prostatectomy Versus Watchful

Creative Art and Design bookshelf
Waiting In Early Prostate Cancer
Shafira Sophia K (30101206831)
Pembimbing: dr. Bambang Sugeng, Sp. B
Identitas Jurnal
Judul
Radical Prostatectomy Versus Watchful Waiting In Early Prostate
Cancer.
Penulis
Anna Bill-Axelson, M.D., Lars Holmberg, M.D., Ph.D., Mirja Ruutu,
M.D., Ph.D., Michael Haggman, M.D., Ph.D., Swen-Olof Andersson,
M.D., Ph.D., Stefan Bratell, M.D., Ph.D., Anders Spangberg, M.D.,
Ph.D., Christer Busch, M.D., Ph.D.,
Tanggal Terbit
12 Mei 2005
Dipublikasikan oleh
The New England Journal of Medicine
Reduced the risk of death Reduced the risk of distant
due to Ca. Prostate 50% metastasis by 37%

There was no statistically significant reduction in

overall mortality
 Tujuan Penelitian
• Menganalisis 2 hipotesis:

Peningkatan Relative Reduction Risk kanker prostat setelah

dilakukan pembedahan seiring berjalannya waktu karena
tumor primer telah dihilangkan  mencegah metastasis

Prostatektomi radikal meningkatkan kelangsungan hidup

pasien secara keseluruhan
Metode Penelitian

695
pasien

347 348
Prostatektomi Watchful
Radikal Waiting

Follow up selama 10 tahun

Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi
Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi
 Usia < 75 tahun
 Pasien yang baru didiagnosis,
belum diobati, kanker prostat
masih bersifat lokal dilihat dari
pemeriksaan sitologi dengan
stadium tumor T0d, T1, atau T2
 Status kesehatan yang
mengijinkan boleh dilakukan
radikal prostatektomi
 Kemungkinan harapan hidup > 10
tahun
?
 Tidak ada kelainan tulang
 PSA < 50 ng/ml
Follow Up
 Penyebab Kematian

Ca. Prostat

Penyebab lain dengan metastasis

Penyebab lain dengan metastasis tanpa progresi lokal/rekurensi

Penyebab lain tanpa diketahui adanya metastasis dengan progresi lokal Penyebab
lain
Penyebab lain tanpa metastasis atau progresi lokal/rekurensi

Penyebab lain yang muncul 1 bulan setelah dirandomisasi

 Metastasis
jauh
Progresi lokal
Bone
scans

X foto
Prostatektomi skeletal
Watchful waiting
radikal

CT scan

Tumor X foto
Hasil pemeriksaan transkapsular yang thorax
sitologi palpable/adanya
gejala obstruksi
KGB
ANALISIS STATISTIK
 4 Main End Points:

Disease-spesific death
Metastasis jauh
Progresi lokal
Kematian karena penyebab lain
HASIL PENELITIAN
PEMBAHASAN
• Insiden kumulatif metastasis jauh pada kelompok
prostatektomi radikal 10.2% lebih rendah
dibandingkan dengan kelompok watchful waiting
• Insiden kumulatif kematian karena Ca.prostat pada
kelompok prostatektomi radikal yang berusia <65
tahun lebih rendah
• Penelitian kohort observasional sebelumnya
menganalisis kematian kanker prostat yg diterapi
dengan watchful waiting: kematian kanker prostat
adalah 87% (Chodak, et al), 86% (Johansson, et al),
dan 83% (Adolfsson, et al)  Pada percobaan kami =
85%.
• Terapi hormonal yang diberikan pada kelompok
prostatektomi radikal tidak memiliki manfaat, akan
tetapi terapi hormonal banyak diberikan pada
kelompok watchful waiting
 KESIMPULAN

Radikal prostatektomi menurunkan angka

kematian akibat kanker prostat, overall
mortality, dan resiko metastasis dan progresi
lokal
P • POPULATION
• Pasien dengan kanker prostat

I • INTERVENTION
• Radikal prostatektomi

C
• COMPARATION
• Watchful waiting

• OUTCOME

O • Radikal prostatektomi menurunkan angka kematian

dari kanker prostat, keseluruhan kematian (overall
mortality), dan risiko akibat metastasis dan progresi
lokal dari kanker prostat.
 Identitas Jurnal
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)
1 Jumlah kata dalam judul, < 20 kata +
2 Menggambarkan isi utama penelitian dan tanpa +
singkatan

3 Daftar penulis sesuai aturan jurnal +

4 Korespondensi penulis +
5 Tempat & waktu penelitian dalam judul +

24
Abstract
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)
1 Abstrak 1 paragraf -
2 Mencakup IMRAD +
3 Secara keseluruhan informatif +
4 Tanpa singkatan selain yang baku +
5 Kurang dari 250 kata -

25
 Abstrak > 250 kata (302
kata) namun sudah
menggambarkan isi
jurnal.
 Terdiri dari 4 paragraf
meliputi :
› Background
› Methods
› Results
› Conclusion
 Tidak mencantumkan
kata kunci.
 Pendahuluan
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)
1 Terdiri dari 2 bagian atau 2 paragraf -
2 Paragraf pertama mengemukakan alasan dilakukan -
penelitian
3 Paragraf ke 2 menyatakan hipotesis atau tujuan penelitian -

4 Didukung oleh pustaka yang relevan +

5 Kurang dari 1 halaman +

27
 Metode
No Kriteria Ya(+), Tidak (-)
1 Jenis dan rancangan penelitian -
2 Waktu dan tempat penelitian Waktu +/tempat +
3 Populasi Sumber +
4 Teknik sampling -
5 Kriteria inklusi +
6 Kriteria eksklusi -
7 Perkiraan dan perhitungan besar sempel -
8 Perincian cara penelitian +
9 Blind -
10 Uji Statistik +
11 Program komputer -
12 Persetujuan subjekti diperoleh +
28
Hasil Penelitian
No. Kriteria Ya (+) Tidak (+)

1 Jumlah Subjek +

2 Tabel Karakteristik +

3 Tabel Hasil Penelitian +

Komentar dan Pendapat Penulis ttg
4 -
hasil
5 Tabel Analisis data dengan Uji +
Dijelaskan subyek yg drop out
6. -
dengan alasannya
7. Disertakan interval kepercayaan +
Dalam hasil tidak disertakan
8. -
komentar atau pendapat

29
 Kesimpulan dan Daftar Pustaka
Ya (+) Tidak
No. Kriteria
(-)
1 Pembahasan dan kesimpulan terpisah +
2 Pembahasan dan kesimpulan di paparkan dengan jelas +

3 Pembahasan mengacu dari penelitian sebelumnya +

4 Pembahasan sesuai dengan landasan teori +

5 Keterbatasan Penelitian -
6 Simpulan berdasarkan penelitian +
7 Saran Penelitian -
8 Penulisan Daftar Pustaka sesuai aturan +
30
 VALIDITAS

Apakah alokasi pasien pada penelitian ini dilakukan secara acak? Ya

Apakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan lengkap? Ya

Apakah semua pasien dalam kelompok yang diacak, dianalisis? Ya

Apakah pasien dan dokter tetap blind dalam melakukan penelitian, selain dari Tidak
terapi yang diuji?

Apakah ada kelompok kontrol ? Ya

31
 APLIKASI
Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila dibandingkan dengan Tidak
yang terdapat pada penelitian sblmnya sehingga hasil tersebut tidak
dapat diterapkan pada pasien kita?

Apakah penelitian tersebut mungkin dapat diterapkan pada pasien Ya

kita?

Apakah pasien memiliki potensi yang menguntungkan apabila Ya

penelitian diterapkan?

32
Wassalamu’alaikum
wr.wb
Terima Kasih