Hernia Scrotalis Inkarserata

Disusun oleh :
dr. Shafira Sophia Khalida
Pendamping :
dr. Musa Ghufron, MMR
dr. D. Yudha Riantama

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LOGO GRESIK
RS MUHAMMADIYAH
2019-2020
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Sdr. M
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 25 tahun
Status : belum menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Surabaya
Masuk RS : 5 Mei 2019
No. RM : 321xxxx

Company Logo
 KELUHAN UTAMA

Autoanamnesis dan Alloanamnesis. 5 Mei 2019

Benjolan di kantung pelir kanan disertai nyeri

hebat

Company Logo
 www.themegallery.com

Onset : mendadak saat pasien bangun tidur

Lokasi : kantung pelir kanan
Kualitas : benjolan sebesar telur ayam, warna
sama dengan kulit sekitar, disertai nyeri hebat
Kuantitas: benjolan tidak dapat hilang/naik
Faktor yang memperingan :
Tidak ada
Faktor yang memperberat :
Jika benjolan tersentuh semakin nyeri

Company Logo
 www.themegallery.com

KRONOLOGI
Pasien datang pada tanggal 5 Mei 2019 ke IGD
RS Muhammadiyah Gresik pukul 07.25 dengan
keluhan benjolan di daerah kantung pelir kanan.
Benjolan muncul mendadak saat bangun tidur
pagi, berukuran sekitar sebesar telur ayam,
warna sama dengan kulit sekitar dan tidak dapat
hilang atau naik. Benjolan disertai nyeri hebat
yang dirasakan terus menerus, nyeri semakin
bertambah jika tersentuh.

Company Logo
 www.themegallery.com

Selain itu, pasien juga mengeluhkan kram di

bagian perut bawah, keringat dingin, mual dan
muntah sebanyak tiga kali dengan volume
kurang lebih ½ gelas belimbing. BAB terakhir
kemarin sore, buang angin dan BAK tidak ada
masalah. Pasien menyangkal adanya keluhan
demam.

Company Logo
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat operasi usus buntu 7 tahun yang

lalu
Keluhan serupa 3 tahun yang lalu.
Benjolan masih dapat dimasukkan, muncul
ketika pasien beraktivitas berat. Benjolan
kemudian dipijat  benjolan hilang

Company Logo
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

 Riwayat diabetes mellitus, hipertensi, asma,

serta alergi obat disangkal.

Company Logo
 RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

 Pasien memiliki kebiasaan angkat beban di pusat

kebugaran yang rutin dilakukan setiap minggu
 Pasien bekerja sebagai wiraswasta, tinggal
serumah dengan kedua orangtuanya

Company Logo
 www.themegallery.com

TANDA VITAL

Keadaan umum : Tampak sakit berat

Kesadaran : Compos mentis ( E4V5M6)
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 104 x/menit, reguler
Suhu : 36,2º C
Pernapasan : 22 x/menit
Skala Nyeri :9

Company Logo
 STATUS GENERALIS

• Normocephali, Pupil Iskor 3mm/3mm, RCL +/+, Konjungtiva

anemis -/-, Sklera ikterik -/-,Otorea -/-, Rinorhea -/-
Kepala

• Kelenjar getah bening dan tiroid tidak teraba membesar

• JVP tidak meningkat
Leher

• Simetris kanan kiri, tidak ada deformitas maupun jejas

• BJ I dan II Reguler, Gallop (-), Murmur (-), Bunyi jantung tambahan (-)
Thorax • Suara napas vesikuler, Wheeziing -/-, Ronkhi -/-

Company Logo
 STATUS GENERALIS

• T idak ada deformitas maupun jejas

• Bising usus 2x /menit, Supel (+), Hepar lien tidak teraba,
Nyeri tekan (+) kuadran kanan bawah, suprapubik dan
Abdomen kuadran kiri bawah, Perkusi timpani (+), defans muskuler (-)

• Edema -/-,Akral hangat +/+, Deformitas -/-

Ekstremitas
Atas

• Edema -/-, Akral hangat +/+, Deformitas -/-

Ekstremitas
Bawah

Company Logo
 STATUS LOKALIS

Regio Scrotalis Dextra

 Inspeksi :Skrotum kanan asimetris pada posisi berdiri,
duduk, maupun bebraring, tampak benjolan sebesar telur
ayam, warna sama dengan kulit sekitar
 Palpasi : Kenyal, nyeri tekan, test transiluminasi (-),
benjolan berbatas tegas
 Auskultasi : Bising usus +

Company Logo
 www.themegallery.com

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Company Logo
www.themegallery.com

Company Logo
 DIAGNOSIS KERJA

 Hernia Scrotalis Inkarserata Dekstra

 DD: Torsio Testis Dekstra

Company Logo
 PENATALAKSANAAN
•Initial Plan Diagnosis
Px.penunjang: darah lengkap, fungsi ginjal, fungsi hati, HbsAg
Kualitatif, GDA, FPA, X-Foto Thoraks
•Initial Plan Terapi
a. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm
b. IVFD RL 20 tpm
c. Injeksi Ondansetron 1 ampul
d. Injeksi Ranitidin 1 ampul
e. Injeksi Ketorolac 1 ampul
f. Pemasangan kateter urin
g. Pro herniorafi 6 mei 2019 pukul 06.00

Company Logo
 www.themegallery.com

•Initial Plan Monitoring

Mengawasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
•Initial Plan Edukasi
KIE keluarga pasien mengenai: penyakit yang dialami
pasien, rencana terapi, komplikasi, dan prognosis

Company Logo
 www.themegallery.com

FOLLOW UP

Company Logo
www.themegallery.com

Company Logo
www.themegallery.com

Company Logo
TINJAUAN PUSTAKA
LOGO
 DEFINISI

Protrusi/penonjolan isi suatu

rongga melalui defek/bagian
lemah dari dinding rongga
bersangkutan.

Hernia terdiri atas cincin,

kantong dan isi hernia.

Company Logo
 www.themegallery.com

ETIOLOGI

1. Kongenital
2. Aquisata
a. Tek. Intraabdomen yang tinggi  mengejan, batuk
b. Distensi abdomen  massa abdomen
c. Kelemahan dinding abdomen  usia, malnutrisi
d. Pembedahan abdomen

Company Logo
 www.themegallery.com

KLASIFIKASI

1. Menurut lokasinya
a. Hernia inguinalis
b. Hernia umbilikus
c. Hernia femoralis
d. Hernia scrotalis

2. Menurut Isinya
a. Hernia usus halus
b. Hernia omentum

Company Logo
 www.themegallery.com

KLASIFIKASI

3. Menurut penyebabnya
a. Hernia kongenital
b. Hernia insisional
c. Hernia traumatik

4. Menurut sifatnya
a. Hernia reponibel
b. Hernia irreponible

Company Logo
 www.themegallery.com

KLASIFIKASI

6. Menurut klinisnya
a. Hernia inkarserata  gangguan pasase usus  nyeri, mual,
bising usus menurun
b. Hernia strangulata  gangguan pasase dan vaskularisasi 
nyeri, mual muntah, bising usus menghilang, tanda peritonitis

Company Logo
 www.themegallery.com

Menurut lokasi terjadinya merupakan

hernia scrotalis.
Menurut sifatnya masuk ke dalam hernia
irreponible.
Menurut klinisnya termasuk dalam
hernia inkarserata

Company Logo
 www.themegallery.com

PATOFISIOLOGI
Peningkatan tekanan intraabdominal  kelemahan dinding
abdominal  masuknya isi rongga perut melalui kanal ingunalis 
menonjol keluar dari anulus ingunalis eksternus  tonjolan akan
sampai ke skrotum

Company Logo
 www.themegallery.com

PATOFISIOLOGI

perlengketan antara isi hernia

dengan dinding kantong hernia
sehingga isi hernia  tidak
dapat dimasukkan kembali.

Jika terjadi penekanan terhadap

cincin hernia  isi hernia akan
mencekik  gangguan pasase
usus (obstruksi, ileus)  hernia
inkarserata  gangguan
vaskularisasi  nekrosis,
gangren  hernia strangulata

Company Logo
 www.themegallery.com

DIAGNOSIS BANDING

Hernia
Strangulata

Tumor
Hidrokel
Testis

Torsio Testis Varikokel

Company Logo
 www.themegallery.com

PENATALAKSANAAN

1. Tatalaksana ABC (Airway, Breathing & Circulation)

2. Puasakan
3. Beri cairan intravena
4. Pasang NGT jika pasien muntah atau mengalami distensi
abdomen
5. Operatif  herniotomi, hernioraphy, hernioplasti

Company Logo
www.themegallery.com

Company Logo
 DAFTAR PUSTAKA

1. R. Sjamsuhidajat & Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi I. Penerbit buku
kedokteran EGC. Jakarta. 1997. Hal 700-718
2. A. Mansjoer, Suprohaita, W.K. Wardhani, W. Setiowulan. Kapita Selekta
3. Kedokteran. Edisi III, Jilid II. Penerbit Media Aesculapius, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Jakarta. 2000. Hal 313-317
4. R. Bendavid, J. Abrahamson, Mauruce E. A, dkk. Abominal Wall Hernias
(Principles and Management). Edisi I. Penerbit Sringer-Varlag. New York. 2001.
5. S.Ramadhani, 2010. Hernia. Chapter II. USU Institutional Repository:
Universitas Sumatera Utara.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21384/.../Chapter%20II.pdf
6. 7. R. Bendavid, J. Abrahamson, Mauruce E. A, dkk. Abominal Wall Hernias
(Principles and Management). Edisi I. Penerbit Sringer-Varlag. New York. 2001

Company Logo
LOGO