ASKEB I

SUKMAWATI
1. SISTEM REPRODUKSI
a. Uterus
- bertambah besar dibawah pengaruh estrogen dan
progesteron yang meningkat disebabkan oleh
hipertropi otot polos uterus
- ukuran : 30 gr  1000 gr
- bentuk dan konsistensi :
= awal bulan seperti buah apokat
= 8 mgg  sebesar telur bebek
= 12 mgg  sebesar telur angsa (teraba dari luar)
= 16 mgg  sebesar tinju orang dewasa/kepala bayi
 Lanjutan
•Tanda hegar  isthmus melunak
TFU :
• 12 mgg diatas symphisis
• 16 mgg per½an pusat – symphisis
• 24 mgg setinggi pusat
• 28 mgg 3 jari diatas pusat  25 cm
• 32 mgg per1/2an pusat – px  27 cm
• 36 mgg 1 jari dibawah px  30 cm
• 40 mgg 3 jari dibawah px
Lanjutan
•Vaskularisasi a. uterine + a. ovarika bertambah
vena mengembang dan
bertambah
kontraksi braxton hicks mulai 12 mgg
Serviks uteri  tanda hegar, tanda chadwick’s,

• Bertambah besarnya uterus  penekanan

alat-alat sekitarnya dan memberikan
keluhan gastrointestinal, respirasi,
kardiovaskular, urinaria
B. Vagina dan serviks
•Tanda chadwick’s
•PH asam 3,5 – 6,0   sekresi vagina &serviks
•Hipertrofi sel otot polos vagina, dinding vagina
bertambah panjang
•Vaskularisasi  , hiperemia

C. Tuba falopii
• Muskular tuba sedikit hipertrofi
 D. Ovarium
•Corpus luteum graviditas sampai 16 mgg
•Menjadi inaktif karena hõ pituitaria ditekan oleh
estrogen dan progesteron placenta
2. Perubahan pada Mamae
- membesar o.k proliverasi asini /ductus laktiferus
- pertumbuhan mamae dipacu oleh estrogen &
prolaktin
- areola dan papilla lebih hiperpigmentasi
- gland montgomeri jelas menonjol, 12 mgg 
colostrum
3. Sistem Endokrin
• Estrogen dan progesteron 
• HÕ placenta: HCG 
• Prolaktin  dalam plasma darah ibu, untuk
menjaga kelangsungan laktasi
• HÕ pertumbuhan   14-15 mg (laktogen
placenta)
• FSH dan LH tidak  karena ditekan oleh estrogen
dan progesteron placenta
• Tiroksin : kelenjar tiroid mengalami hipertrofi dan
produksi T4 
4. Sistem muskuloskeletal

• Lordosis progresif sehingga pegal-pegal,

rasa tidak nyaman
• Lordosis menggeser pusat gravitasi ke
belakang pada tungkai bawah
• Pada wanita yang mengalami defisiensi
kalsium dapat terjadi demineralisasi
tulang / gigi
 5. Respirasi

• Tingkat diafragma naik 4 cm

• Rasa sesak dan pendek nafas
• Kebutuhan oksigen meningkat 20 %
• Hypotensi syndrome
 6. Urinaria

• Trimester awal dan akhir  sering kencing

• Ureter membesar o.k progesteron:hidroureter
•  sirkulasi darah ginjal  poliuria
• Kerja ginjal  untuk menetralisir racun 
reduksi urine o.k laktose ASI
 7. Sistem Pencernaan
• Pembengkakan gusi  epulis
• Konstipasi , obstipasi
• Haemorhoid
• Morning sickness
• nausea, vomitus (emesis)
• Salivasi  secara fisiologik
 8. Sistem Integumen
• Hyperpigmentasi areola mamae, papilla mamae
krn meningkatnya hô MSH
• Kloasma gravidarum / melasma gravid
• Striae livida : kulit agak kebiru-biruan
• Striae albicans
• Linea alba  menghitam disebut linea grisea/ nigra
• Angioma : bintik-bintik menonjol kecil merah sering
terdapat pada wajah, leher, dada, lengan
• Diatasis reeti  otot abdomen tdk dpt menahan
tegangan dari uterus, muskulus rekti terpisah
digaris tengah. Tegangan terlalu hebat  dinding
uterus hanya tertutup kulit saja
 9. Berat Badan Ibu
• BB ibu  karena:
• Hasil konsepsi :fetus, placenta dan liquor amnii
• Ibu: - uterus dan mamae - Volume darah
- retensi air - lemak,protein lbh byk
• Trimester I : BB  1-2 kg
• Trimester II + III kenaikan BB minim 0,4 – 0,5 kg/
mgg
• Kenaikan BB rata-rata 9 – 13,5 kg tjd dlm 20 mgg
terakhir kehamilan
• Bodi image utk psikologis ibu
10. Sistem Hematologi dan Koagulasi
• Vol plasma  mulai u.k 10 mgg mencapai maksimum
pada 30-34 mgg dan tetap sampai persalinan
• Kenaikan vol plasma paling cepat pd TM II
• Perubahan rata-rata vol plasma 20-100 %
• RBC  mulai 10 mgg sampai persalinan
-tanpa suplemen Fe : 18%, dgn Fe 30%
• Rata-rata vol plasma  50%  anemia fisiologis,
RBC  18-30%  hmt  : 30-34mgg (32 mgg)
•  RBC : penyaluran O2  utk kebutuhan bayi
Lanjutan…..sistem hematologi
• Sel darah putih pada TM I 9500/mm2  20-30
rb/mm3, jumlah ini lebih cepat setelah partus
• Trombosit 
• Hb rata-rata 12,5 gr/dl. Bila  11 gr/dl = anemia
def.besi
• Fibrinogen,faktor pembekuan & platelet tjd
perubahan   kpst pembekuan : resiko DIC
• Platelet  selama kehamilan ttp dbn
• Laju endap darah  cepat, waktu pembekuan N
 11. Sistem Cardiovaskular
• Nadi  10-15 x/mnt

• TD  5-10 mmHg systole dlm 24 mgg I

• TD  10-15 mmHg dyastole dlm 24 mgg I
• Cardiac output  30-50% max TM I&II dan
tetap sampai persalinan
• Cardiac output  saat terlentang : hypotensi
sindrome
• Kenaikan sistole 30 mm dan diastole 15 mmHg 
hipertensi kehamilan
 12. Sistem Metabolisme
• BMR  15-20% selama TM 3
• Retensi air  o.k  osmolalitas plasma  oedema
• Tekanan osmotik koloid 
• Protein dibutuhkan untuk pertumbuhan 30 gr/hr
•  plasma protein dan konsentrasi albumin, IgG,
IgA, IgM
• Konsentrasi globulin 1 , 2 
• Kadar insulin plasma meningkat
• Kolesterol  sampai 350mg / 100ml
• Ca : 30-40 gr/hr
Lanjutan …sistem metabolisme
• Penyimpanan lemak terutama tjd pd
per1/2an kehamilan  perifer, pd
kehamilan lanjut simpanan lemak ber(-)
• Kebutuhan Fe : 1000 mg
- 500 mg = meningkatkan masa RBC
- 300 mg = janin
- 200 mg = mengganti kehilangan zat besi
setiap hari
- penyerap rata-rata 3,5 mg/hr
 13. Sistem imunologi

• Leukosit  20-30 rb/mm3

• Saat persalinan dan nifas awal  pesat
krn respon tenaga  saat persalinan
• Titer antibodi humoral  ok efek
hemodilusi (virus) : herpes, campak,
influenza
• Rentan thd penyakit infeksi
• Imunisasi TT
 14. Sistem Persyarafan
Syaraf simpatik parasimpatik

Pleksus Syaraf sakral

hypogastrik mll 2,3,4  pleksus
bifurkasio aorta & frankenhauser
promotorium

Mencegah
Kontraksi
kontraksi
&vasokontriksi
vasodilatasi
 Lanjutan…persyarafan
• Syaraf torakal 11,12 mengandung syaraf
sensorik  rasa nyeri ke serebelum

• TM III kontraksi menekan syaraf

parasimpatik  nyeri