DAFTAR TILIK PENILAIAN

Keterampilan Pemeriksaan fisik system pernafasan

Petunjuk : berilah angka didalam kotak yang tersedia

0 jika keterampilan / kegiatan tidak dilakukan

1 jika keterampilan / kegiatan belum memuaskan
2 jika keterampilan / kegiatan memuaskan

No ASPEK YANG DINILAI Nilai

Tujuan dan Prosedur : 0 2 3
1 Menjelaskan tentang tujuan pemeriksaan
2 Menjelaskan tentang prosedur pemeriksaan
3 Menjelaskan bahwa proses pemeriksaan mungkin
akan menimbulkan perasaan khawatir atau kurang
menyenangkan tetapi pemeriksa berusaha menghindarkan
hal tersebut
4 Meminta persetujuan lisan untuk melakukan pemeriksaan

Persiapan Pemeriksaan :
1 Persiapan alat yang akan dipakai klien dan pemeriksa
2 Persiapan pasien
3 Persiapan diri pemeriksa

Prosedur Pemeriksaan :
A. Inspeksi
1 Memperhatikan keadaan umum klien
2 Melakukan inspeksi dari depan dan belakang klien:
a. Bentuk thorak depan dan belakang
b. Mencari adanya deviasi
c. Keadaan spatium intercosta pada waktu inspirasi dan
ekspirasi
d. Mencari pulsasi iktus kordis
e. Mencari bendungan venosa

B. Palpasi:
3 Merasakan perbandinagn gerakan nafas kanan dan kiri
dengan berdiri di belakang klien. Meletakkan telapak tangan
pada punggung klien di kanan dan kiri thorak.
4 Membandingkan fremitus suara kanan dan kiri dengan
 meletakkan kedua tangan pada punggung klien di kanan
dan kiri tulang belakang. (Klien diminta mengucapkan 99
atau 77)
5 Meraba iktus kordis dengan ke-4 jari tangan pada ruang
interkosta 4 dan 5 dengan ibu jari pada linea medio
klavikularis kiri.
6 Ada tidaknya nyeri tekan pada tulang kosta

C. Perkusi:
7 Melakukan perkusi secara sistematis dari atas ke bawah
membandingkan kanan dan kiri
8 Melakukan perkusi dalam daerah-daerah supraklavikula
9 Meminta klien untuk mengangkat kedua tangan dan
memperkusi mulai dari ketiak
10 Menentukan garis tepi hati
11 Melakukan perkusi untuk mencari batas paru dan hati dan
memberi tanda
D. Auskultasi:
12 Meminta klien menarik nafas dengan pelan-pelan, mulut
terbuka
13 Melakukan auskultasi dengan urutan yang benar
14 Mendengarkan inspirasi dan ekspirasi pada tiap tempat
yang diperiksa
15 Melakukan auskultasi pada sisi samping dada kanan dan
kiri
16 Melakukan auskultasi pada dinding punggung dengan
urutan yang benar
Score : Perolehan Score X 100 =
32
Sumber

Buku modul blok sistem pernafasan (respiration system) KODE: NS 233

Editor: Yuni Permatasari Istanti, M.Kep, Ns. Sp.Kep.MB, CWCS Romdzati, S.Kep., Ns., MNS Arianti, M.Kep., Ns.,
Sp., Kep.MB
 DAFTAR TILIK PENILAIAN
Keterampilan Pemeriksaan fisik system pernafasan

Petunjuk : berilah angka didalam kotak yang tersedia

0 jika keterampilan / kegiatan tidak dilakukan

1 jika keterampilan / kegiatan belum memuaskan
2 jika keterampilan / kegiatan memuaskan
K E G IA T A N
A PERSIAPAN Nilai
PERSIAPAN RUANGAN 0 1 2
1 Ruangan yang nyaman dan bersih
PERSIAPAN BAHAN
2 Alat tulis
3 Buku kia,
4 Stetoskop
5 Penggaris centimeter
6 Pensil penada
B PELAKSANAAN
SIKAP DAN PERILAKU
6 Menyambut klien, mengucapkan salam
7 Mempersilahkan duduk dan memperkenalkan diri
8 Menciptakan suasana membantu dan menyenangkan
9 Menjaga privasi dan kenyamanan klien
ANAMNESE
10 Menanyakan / identitas, biodata pasien
11 Menanyakan keluhan utama (keluhan yang menyebabkan
klien dating memeriksakan diri
12 Menanyakan keluhan utama (akhir-akhir ini merasakan
sesak nafas)
a. Onset (kapan, berapa lama, hilang timbul / menetap,
tiba-tiba/perlahan
b. Keluhan yang sama sebelumya, dan frekwensi (menetap
/ hilang timbul, aktivitas perilaku saat timbulnya keluhan)
c. Perkembangan keluhan (membaik atau memburuk)
d. Hal-hal yang mencetuskan keluhan
e. Hal-hal yang mengurangi keluhan
13 Menanyakan pola kebutuhan nutrisi dan cairan sehari-hari
(frekwensi, jenis, dan porsi
14 Menanyakan pola kebutuhan nutrisi dan cairan sehari-hari
(Frekwensi, jenis dan porsi)
15 Menanyakan pola eliminasi, BAB, BAK
16 Menanyakan obat-obatan yang pernah / sedaang
dikonsumsi (jenis dan lainnya)
17 Menanyakan riwayat kebiasaan : alcohol, merokok (jumlah
dan laamanya
18 Menanyakan riwayat sosial, perkawianan, [ekerjaan, tempat
tinngal, orang-orang yang tinngal serumah, kegemaran,
binatang peliharaan
PEMERIKSAAN FISIK
Medical Consent
19 Memberikan informasi umum pada klien atau keluarganya
tentang pemeriksaan fisik yang akan dilakukan , tujuan dan
manfaatnya untk klien
20 Meminta persetujuan klien untuk pemeriksaan fisik
21 Klien dipersilahkan untuk mengosongkan kandung kemih
lalu berbaring di tempat tidur pemeriksaan
22 Mendekatkan alat-alat yang diperlukan
23 Menutup sampiran
Persiapan diri
24 Mencuci tangan
25 Memakai sarung tangan bersih
26 Pemeriksa berdiri disamoing klien
Prosedur pelaksaan
27 Pakaian klien dibuka atau dikeataskan
28 Pemeriksaan inspeksi
a. Kesimetrisan : simetris
b. Bentuk/postur dada : bentuk dan posturnya normal
c. Gerakan nafas (frekwensi, irama, dan kedalaman dan
upaya pernafasan/penggunaan otot-otot bantu
pernafasan
d. Warna kulit: Warna kulit sama dengan warna kulit
lainnya
29 Pemeriksaan palpasi
Pemeriksa berdiri di belakang pasien, instruksikan klien
untuk mengucapkan angka “tujuh-tujuh” atau “enam-enam”
sambil melakukan perabaan dengan kedua telapak tangan
pada punggung pasien
a. Simetris : integritas kulit baik
b. Pergerakan dada : tidak ada nyeri tekan /massa/tanda-
tanda peradangan
c. Pergerakan dada : tidak ada nyeri tekan /massa/tanda-
30 Pemeriksaan perkusi
Paru, eksrusi diafragma (konsistensi dan bandingkan satui
sisi dengan satu sisi lain pada tinggi yang sama dengan
pola berjenjang sisi ke sisi)
Normalnya resonan (“dug dug dug”) jika bagian padat lebih
 dari pada bagian udara=pekak (“bleg bleg bleg”) jika bagian
udara lebih besar dari bagian padat=hiperesonan (deng
deng deng)” batas jantung=bunyi rensonan-----
hilang>>redup
Pemeriksaan auskultasi
31 dengar suara nafas dengan menggunakan stetoskop yang
bunyi normalnya bunyi napas vesikuler
TAHAP AKHIR
32 Memberitahu klien bahwa pemeriksaan sudah selesai
33 Merapikan klien dan membantu ibu untuk turun dari tempat
pemeriksaan
34 Membereskan alat
35 Mencuci tangan
36 Menjelaskan hasil pemeriksaan pada klien
37 Mengucapkan terima kasih atas kerja sama klien
38 Melakukan dokumentasi
C EVALUASI
Teruji melaksanakan tindakan dengan sistematis, efektif
dan efesien
Teruji menjaga privasi pasien
Nilai …………….. x 100
76