Penyebab infeksi pada manusia

PROTOZOA
Kelompok 3
 Protozoa

Usus Darah Jaringan Atrial

 Entamoeba  Plasmodium
histolytica falciparum
 Plasmodium
 Giardia vivax Toxoplasma Trichomonas
lamblia  Plasmodium gondii vaginalis
malariae
 Balantidium  Plasmodium
coli ovale
 PROTOZOA

Patogen Non-patogen

Entamoeba histolytica Entamoeba coli

Giardia lamblia Endolimax nana
Balantidium coli Iodamoeba butschlii
 Amebiasis
 Penyebab
Entamoeba histolytica, dg inang
manusia / binatang

 Distribusi Geografis
Kosmopolitan terutama daerah
tropis & subtropis dg higiene sanitasi
buruk
MORFOLOGI
Trofozoit
10-60 µm (+ 20 µm)
Bergerak aktif
Inti: kariosoma sentris, butir kromatin teratu
r
Endoplasma lebih > keruh dari endoplasma
Ada sel darah merah
Trofozoit
Presista
GERAKAN LAMBAN
 BTK PERALIHAN
 PD SITOPLASMA ADA
MASA GLIKOGEN & BENDA
KROMATOID BTK CERUTU +/-
 INTI SATU
 DINDING TIPIS
PRESISTA
 Sista

•10 – 20 µm
• Bulat / oval
•Dinding tebal
•Inti 1 -4
•Benda kroma-
toid +/-
 DAUR HIDUP
AMEBIASIS
INTESTINAL TINJA
USUS BESAR
MANUSIA
TERTELAN SISTA TROF
MANUSIA

MAKANAN & MINUMAN

TROFOZOIT
AMEBIASIS EKSTRAINTESTINAL: MENEMBUS
- HATI,PARU-PARU,OTAK,KULIT, DD. USUS MSK
PERIKARDIUM & ORGAN LAIN ALIRAN DARAH
 Patologi & Gejala Klinis
• Amebiasis Intestinal
Masa Inkubasi : 5 (2-14) hari
Gejala Klinik : 9 (3-14) minggu,
pd inf. percobaan.
3 (1-8) minggu, pd
wabah
A. Infeksi Akut

E.histolytica segera menyerang jaringan setelah i

nvasi, gejala tak jelas & mendadak.

1.Ringan
Ulkus tak banyak & tak meluas
Gejala :
tak spesifik, sakit perut, diare
2. Berat
- Ulserasi di sekal & sigmoidorektal
- penetrasi pada submukosa & mukosa
- trofozoit dlm tinja +
- jarang berakibat fatal

Gejala:
- Sakit perut hebat,
- Demam :100-102ºF
- Disentri : tinja lendir dan darah15X/HR
- Lekositosis
- Gangguan sistematik: toksemia,
dehidrasi & lesu
B. Infeksi Kronis
- Parasit sulit ditemukan
Gejala:
- Tinja + lendir, menyerupai
disentri basiler
- Sering kambuh
- BAB tak tentu : diare /konstipasi
- Sakit perut ringan
- Anoreksia, flatulensi
- Hepar sedikit membesar
- Gej. sistemik & psikhoneurotik

Asimtomatik
• Amebiasis ekstraintestinal

A. Hepatik
- Absesdpt lebih pd satu tempat
- Hepar membesar pd lobus kanan
- Warna coklat, sel & jar. rusak
- E. histolytica selalu di dinding abses
- Demam ringan
- Sakit di atas hipokhondrium
- Lekositosis 13.000 – 20.000
- Tak bertenaga, berat badan turun
B. Paru

Keluhan pd paru bawah kanan & pleura

berhubungan dg abses liver
Gejala : panas-dingin, batuk pendek,
lekoisitosis

C. Cerebral
Jarang terjadi
Gejala : abses otak /tumor
D. Kutaneus/kulit

- Ulkus meluas tidak menentu

- Selalu di daerah peritoneal
atau disebelah fistula
- Gejala: gatal-gatal, alergi urtikaria dan dermati
tis
Diagnosis

1.Klinis
- Pemeriksaan fisik
- Sigmoidoskopi: lesi yg khas
- aspirasi/biopsi mikroskopis par
asit
- radiologi : kelainan organ dalam dapat diketahui
- Ultrasonografi
- Ct. Scan.
2. Laboratoris
Menemukan parasit dg mikroskop
dari biakan tinja/biopsi jaringan

3. Molekuler
a.Biokhemis (Enzyme activity assay)
& Isoenzyme patterns)
b.Biologi molekuler (PCR)
c.Serologis (ELISA & Tes Aglutinasi)
TERAPI
1. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK
HANYA ADA SISTA DLM TINJA PDR
OBAT : DILOXANIDE FUROATE (FURAMIDE)
500mg 3 X / HR, 10 HR.

2. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK

TROF & SISTA TDP DLM TINJA PDR
OBAT : - IODOQUINOL,650mg 3 X / HR, 20 HR.
- METRONIDAZOLE (FLAGYL)
750mg 3 X / HR, 10 HR.
3. AMEBIK KOLITIS
CHLOROQUINE + IODOQUINOL / METRONIDAZOLE,
250mg 2 X/HR, 14-21 HR.

4.AMEBIASIS AKUT
A. METRONIDAZOLE PER ORAL,
DWS : 750 mg 3 x /HR DLM 10 HR.
ANAK: 40 mg/KG/HR DIBAGI DLM 3 DOSIS DLM
10 HR
B. IODOQUINOL PER ORAL
DWS : 650 mg, 3 x/HR DLM 20 HR
C. DILOXANIDE FUROATE PER ORAL
DWS : 500 mg 3 x/ HR DALAM 10 HR

5. AMEBIC LIVER ABSES

A. METRONIDAZOLE
B. CHLOROQUINE
C. DEHYDROEMETINE
EPIDEMIOLOGI

• WHO : PREVALENSI: 2-60%, TROP & SUBTROPSA

NITASI BURUK
• PREV. BERVARIASI: UMUR; JENIS KEL; AREA; STAT
US SOSEK; LEVEL SANITASI
• PREV MENINGKAT: ANAK USIA SEKOLAH; OSEK K
URANG; PEDESAAN; SANITASI BURUK; AKHIR MU
SIM PENGHUJAN.
 GIARDIASIS

• PARASIT: Giardia lamblia

• FLAGELATA USUS
• HABITAT DLM KRIPTE DUODENUM
• ANAK-ANAK > DEWASA
• INANG DEFINITIF :
MANUSIA & BINATANG PENGERAT (TIKUS)
• DISTRIBUSI GEOGRAFIS :
KOSMOPOLITAN (TROPIS & SUBTROPIS: NEGARA YG SEDA
NG BERKEMBANG)
 MORFOLOGI
TROFOZOIT
• TROFOZOIT

BENTUK SEPERTI BUAH PER, UJUNG POST RUNCING & TIPIS

BILATERAL SIMETRIS, 12 – 15 m (+ 14 m)
PUNYA DISKUS PENGISAP
GERAKAN PROGRESIF SPT DAUN JATUH
ALAT GERAK : 4 PASANG FLAGELLUM YG BERPANGKAL DI BLEFA
ROPLAS (ANTERIOR, POSTERIOR, VENTRAL & LATERAL)
INTI : 2 BUAH OVAL, KARIOSOMA BESAR DITENGAH.
2 AXONEMA
BENDA PARABASAL
1. INTI
2. BENDA PARABASAL
3. AKSONEMA
4. FLAGELLUM
TROFOZOIT

DARI SAMPING :
- BAGIAN VENTRAL,
CEKUNG
- BAGIAN DORSAL,
CEMBUNG
SISTA
- BTK ELIPSOIDAL
- 10 – 12 m
- DINDING TIPIS
1 LAPIS
- AXONEMA
- BENDA PARABASAL
- BLEFAROPLAS
- BEKAS FLAGELUM
 DAUR HIDUP

USUS HALUS
DUODENUM
JEJUNUM
INANG
EKSISTASI
TINJA DI
DUODENUM

TROF
TROF SISTA MAKANAN,
MINUMAN
CARA MEMPERBANYAK DIRI

 DLM USUS HALUS

SISTA EKSSISTASI 2 BUAH TROFOZOI
T.
 TROFOZOIT BELAH PASANG LONGITUDINAL
• SUASANA YG SESUAI :
- BASA
- AKHLORHIDRIA
- DIET KAYA KARBOHIDRAT
• MAKANAN : SARI MAKANAN DR LUMEN &
MUKOSA USUS, DIISAP DNG
DISKUS PENGISAP
• TROFOZOIT TAHAN PERISTALTIK USUS,
JARANG DITEMUKAN DLM TINJA
 GEJALA KLINIS
• ASIMTOMATIS
• DNG GEJALA : AKUT / KRONIS
• INF. PD ANAK > DEWASA
• GIARDIASIS AKUT:
DIARE BERLEMAK (STEATORRHOEA)
WARNA TINJA PUCAT / PUTIH KEKUNINGAN, SEPERTI DEMPUL
FLATULENSI
ANOREXIA
SAKIT DI DAERAH EPIGASTRIUM
DIARE DISELINGI OBSTIPASI, KADANG JADI AKUT & ENCER
• GIARDIASIS KRONIS
HIPOPROTEINEMIA
HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
DEFISIENSI AS. FOLAT & VITAMIN YG LARUT DLM
LEMAK
VILLI USUS ATROFI
MALABSORBSI
KOLONI BAKTERI
 DIAGNOSIS
• DIAGNOSIS LABORATORIS :
1. TINJA CAIR TROFOZOIT TINJA PADAT
SISTA
2. ASPIRASI DUODENAL TROFOZOIT
3. ENTERO TEST / MUKOSA DUODENUM TRO
FOZOIT
4. IMUNOLOGIS ELISA, IMUNOFLOURESCEN, C
ONTER IMUNO ELECTROPHORESIS (CIE)
• TERAPI
1.QUINACRINE HYDROCHLORIDE: AGAK TOKSIS
2.METRONIDAZOLE:
0,25 gram 3X/HR, SELAMA 5 HARI
 EPIDEMIOLOGI

 PREVALENSI : 1,5 –20%, BERKAITAN DENGAN SOSIOEKONOM

I
 “TRAVELERS DIARRHEA”, PD AIR MINUM (WATER BORNE DIS
EASES)
 PENCEGAHAN

1. MENEMUKAN & MENGOBATI “CARRIER”

2. PERBAIKAN : HIGIENE SANITASI , NUTRISI, MAKANAN &
MINUMAN
3. MENGGUNAKAN SARANA AIR MINUM YG BAIK DNG PU
RIFIKASI + LAR IODIN, KARENA SISTA G. lamblia RESIST
EN
THD CHLORINASI
 BALANTIDIASIS

PARASIT : Balantidium coli

PROTOZOA USUS YG UKURANNYA PALING BESAR
CILIATA
INANG AKSIDENTAL : MANUSIA
INANG DEFINITIF : BABI & KERA
HABITAT DI USUS BESAR
DISTRIBUSI GEOGRAFIS : KOSMOPOLITAN , TROPIS &
SUBTROPIS
 MORFOLOGI
• TROFOZOIT :
SEPERTI KANTONG
OVAL, ± 60 µm
ANTERIOR TAJAM,
POSTERIOR BULAT
TUBUH TERTUTUP CILIA
YG MERUPAKAN ALAT G
ERAK
SITOSTOMA,
SITOFIGE : LUBANG EKS
KRESI
INTI : MAKRONUKLEUS
& MIKRONUKLEUS
VAKUOLA KONTRAKTIL
TROFOZOIT
 SISTA
AGAK BULAT, 52 X 55 µm
DINDING 2 LAPIS, LUAR TEBA
L & DALAM TIPIS
CILIA KADANG TAMPAK TERU
TAMA PD SEDIAAN SEGAR
MAKRONUKLEUS +
MIKRONUKLEUS + / -
VAKUOLA
DILUAR INANG, MAMPU HID
UP BBRP MINGGU
 DAUR HIDUP
USUS BESAR
INANG INANG
AKSIDENTAL
DEF : BABI
MANUSIA
DI USUS
BESAR :
REGIO CECALIS
TINJA / ILEUM PARS
TERMINALIS

TROF SISTA

MAKANAN & MINUMAN

CARA BERKEMBANG BIAK
 PATOLOGI

• INVASI TROF DI MUKOSA & SUBMUKOSA USUS

DPT SAMPAI APENDIKS
MEMPERBANYAK DIRI MEMBENTUK SARANG
TIMBUL ABSES PECAH JADI ULK
US (TAK TERATUR MENGGAUNG)
INFEKSI BAKTERI (SEKUNDER)
INFEKSI EKSTRAINTESTINAL ?
 GEJALA KLINIS

• KEBANYAKAN ASIMTOMATIS
• INFEKSI SEDANG YG AKUT :
TINJA CAIR, 6 – 15x / HR DISERTAI
LENDIR, NANAH & DARAH

• INFEKSI KRONIS :
- DIARE TIMBUL / HILANG
- NYERI PADA KOLON
- ANEMIA
- CACHEXIA
 DIAGNOSIS

• BALANTIDIASIS SERING DIKACAUKAN DNG DISENTRI YG

LAIN.

• DIAGNOSIS :
- TROFOZOIT PD TINJA CAIR (90%)
- SISTA PD TINJA PADAT
- PERLU PERIKSA TINJA BBRP KALI
- SIGMOIDOSKOPI, PERLU DILAKUKAN
 TERAPI

• OBAT PILIHAN : TETRASIKLIN

• OBAT ALTERNATIF: DIIODOHIDROKSIKUIN

• KOMBINASI METRONIDAZOLE &

DIIODOHIDROKSIKUIN
• IODOQUINOLIN
• NITRIMIDAZIN
• PAROMOMYCIN
 EPIDEMIOLOGI &
PENCEGAHAN

• EPIDEMIOLOGI :
- BABI MERUPAKAN INANG RESERVOIR YG
PENTING BAGI MANUSIA, WALAU KERA JUGA
DPT TERINFEKSI
- INSIDENS MANUSIA CUKUP TINGGI DI DAERAH
PEMELIHARAAN BABI & DAERAH PEMOTONGAN
BABI, DNG HIGIENE SANITASI YG BURUK

• PENCEGAHAN :
- MENINGKATKAN HIGIENE SANITASI
PERORANGAN & LINGKUNGAN