JENIS-OPERASI KATARAK

DAN PROSEDURNYA
 PENDAHULUAN

• WHO  Penyebab Utama Kebutaan di Seluruh Dunia

• 17 juta orang mengidap kebutaan karena katarak
• Tahun 2020  40 juta orang
• 90% katarak adalah katarak sinilis
• Pengobatan katarak hanya diterapi dengan pembedahan
ANATOMI DAN FISIOLOGI MATA
 KATARAK

• Definisi katarak menurut WHO adalah kekeruhan yang terjadi pada

lensa mata, yang menghalangi sinar masuk ke dalam mata. Katarak
terjadi karena faktor usia, namun dapat juga terjadi pada anak-anak
yang lahir dalam kondisi tersebut. Katarak juga dapat terjadi setelah
trauma, inflamasi, atau penyakit lainnya
 KLASIFIKASI KATARAK

Kongenital Juvenil Insipien Immature

Presenillis Sinillis Mature Hipermature

 MANIFESTASI KLINIS

• Penglihatan kabur dan berkabut • Penglihatan dimalam hari lebih berkurang

• Merasa silau terhadap sinar matahari, • Sukar mngendarai kendaraan dimalam hari

• Seperti ada titik gelap di depan mata • Waktu membaca penerangan memerlukan sinar
lebih cerah
• Penglihatan ganda
• Sering berganti kaca mata
• Sukar melihat benda yang menyilaukan
• Penglihatan menguning
• Halo, warna disekitar sumber sinar
• Untuk sementara jelas melihat dekat
• Warna manik mata berubah atau putih

• Sukar mengerjakan pekerjaan sehari-hari

 PEMERIKSAAN KATARAK

• Anamnesis
• Pemeriksaan Klinis : Visus, pin hole, slit lamp, shadow
test, funduskopi, tonometry, keratometri, biometri.
• Laboratorium : darah rutin, Glukosa, dll
• Penunjang: USG,
JENIS-JENIS OPERASI KATARAK DAN
PROSEDURNYA

ICCE ECCE

Phacoe
mulsifi SICS
cation
 ICCE ( INTRA CAPSULAR CATARACT
EXTRACTION)

• Merupakan tindakan bedah yang umum dilakukan

pada katarak senil. Lensa beserta kapsulnya
dikeluarkan dengan memutus zonula Zinn yang telah
mengalami degenerasi. Pada saat ini pembedahan
intrakapsuler sudah jarang dilakukan.
• Pada ekstraksi lensa intrakapsular dilakukan tindakan dengan urutan sebagai berikut:
1. Dibuat flep konjungtiva dari jam 9-3 melalui jam 12.
2. Dilakukan pungsi bilik mata depan dengan pisau.
3. Luka kornea diperlebar seluas 160 derajat.

4. Dibuat iridektomi untuk mencegah glaukoma blokade pupil pasca bedah.

5. Dibuat jahitan korneosklera.
6. Lensa dikeluarkan dengan krio.
7. Jahitan kornea dieratkan dan ditambah.
8. Flep konjungtiva dijahit.
 ECCE ( EXTRA CAPSULAR CATARACT
EXTRACTION)
• Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan
pengeluaran isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa
anterior sehingga massa lensa dan kortek lensa dapat keluar melalui
robekan. Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien
dengan kelainan endotel, implantasi lensa intra ocular posterior,
perencanaan implantasi sekunder lensa intra ocular, kemungkinan
akan dilakukan bedah glukoma,
 PHACOEMULSIFICATION

• Phakoemulsifikasi (phaco) maksudnya membongkar dan

memindahkan kristal lensa. Pada tehnik ini diperlukan irisan
yang sangat kecil (sekitar 2-3mm) di kornea. Getaran
ultrasonic akan digunakan untuk menghancurkan katarak,
selanjutnya mesin PHACO akan menyedot massa katarak
yang telah hancur sampai bersih. Sebuah lensa Intra Okular
yang dapat dilipat dimasukkan melalui irisan tersebut.
1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks pada limbus superior seluas 90
derajati limbus
2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5—3 mm.
3.Dibuat insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.
4.Melalui insisi rubbel lensa dipecah dalam beberapa bagian selanjutnya dihisap
5.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterior saja.
6.Dimasukkan pemasangan lensa tanamlipat
 SICS (SMALL INCISION CATARACT
SURGERY)

• SICS adalah salah satu teknik operasi katarak yang

pada umumnya digunakan di negara berkembang.
Teknik ini biasanya menghasilkan hasil visus yang
bagus dan sangat berguna untuk operasi katarak
dengan jumlah yang banyak.
Pada ekstraksi SICS dilakukan tindakan sebagai berikut:
1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks padalimbus superior seluas 90
derajati limbus
2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5—3 mm .

3.Dibuat insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.

4.Melalui insisi rubbel dilakukan kapsulotomi anterior.

5.Nukleus lensa dikeluarkan dengan menggunakan sinskey hook.

6.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterior saja.

7.Dimasukkan lensa intraokuler.

Metode Indikasi Keuntungan Kerugian

ICCE Zonula lemah Tidak ada resiko katarak 1. Resiko tinggi kebocoran vitreous
sekunder. (20%).
Peralatan yang dibutuhkan 2. Astigmatisme.
sedikit. 3. Rehabilitasi visual terhambat.
4. IOL di COA atau dijahit di posterior.
ECCE Lensa sangat Peralatan yang dibutuhkan Astigmatisme.
keras. paling sedikit. Rehabilitasi visual terhambat.
Endotel kornea Baik untuk endotel kornea.
kurang bagus. IOL di COP.

Phaco Sebagian besar Rehabilitasi visual cepat. a. Peralatan / instrumen mahal.

katarak kecuali b. Pelatihan lama.
katarak Morgagni c. Ultrasound dapat mempengaruhi
dan trauma. endotel kornea.
SICS Hampir semua 1. Rehabilitasi visual cukup Tergantung keahlian ahli bedah.
katarak. cepat.
2. Peralatan yang dibutuhkan
sedikit dan tidak mahal.
3. Pelatihan tidak begitu lama.
4. IOL di COP.
 PERAWATAN PASCA OPERASI

Jika digunakan tehnik insisi kecil, maka penyembuhan pasca

operasi biasanya lebih pendek. Pasien dapat bebas rawat
jalan pada hari itu juga, tetapi dianjurkan untuk bergerak
dengan hati-hati dan menghindari peregangan atau
mengangkat benda berat selama sekitar satu bulan, olahraga
berat jangan dilakukan selama 2 bulan
Yang tidak boleh dilakukan antara lain :
1. Jangan menggosok mata
2. Jangan menggendong yang berat
3. Jangan membaca yang berlebihan dari biasanya
4. Jangan mengedan keras sewaktu buang air besar
5. Jangan berbaring ke sisi mata yang baru dibedah
TERIMA KASIH