Pertemuan 4

Ketonuria

Analis Kesehatan
STIKes Guna Bangsa Yogyakarta
nurlailifarida@gmail.com
Apa yang kalian ketahui
tentang keton?
Mengapa dapat terbentuk benda
keton?
Metabolisme karbohidrat
sangat mempengaruhi
terjadinya ketogenesis.
Terangkan!
Perhatikan!
Overview of
fatty acid
metabolism
• Untuk dapat digunakan sebagai energi
Trigliserid harus dipecah dahulu menjadi asam
lemak dan gliserol.
 Selanjutnya asam lemak akan mengalami oksidasi
(β- oksidasi) menjadi asetil co-a untuk dapat masuk
ke dalam siklus Kreb’s (TCA cycle) atau digunakan
untuk membentuk benda keton (ketogenesis)
 METABOLISME LEMAK DALAM HATI

Hati organ penting untuk metabolisme lipid

• Sintesis asam lemak, TG, Fosfolipid, Kholesterol,

Lipoprotein Sintesis VLDL
• Beta- Oksidasi
• Ketogenesis
• Sintesis HDL

1/6/2019 11
 Ketogenesis

1/6/2019 12
 KETOGENESIS
= Proses pembentukan senyawa keton di
dalam tubuh, terdiri dari :
- Asetoasetat
- β-Hidroksi butirat
- Aseton
• Tempat sintesis : Hati
• Ketosis Ketonuria
Ketonemia
1/6/2019 13
Asam lemak hati berasal dari :

- Hasil sintesis
- Mobilisasi asam lemak

Esterifikasi Beta-Oksidasi

Asetil-KoA

TCA Ketogenesis

1/6/2019 14
• Karbohidrat / Insulin cukup
- Asam lemak mengalami esterifikasi/lipogenesis
- Beta-oksidasi dihambat
• Karbohidrat / Insulin kurang
- Mobilisasi asam lemak meningkat
- Diet tinggi lemak
Asam lemak hati mengalami beta-oksidasi
Asetil KoA TCA
Senyawa Keton
- Bila jml Asetil-KoA , maka ketogenesis
1/6/2019 15
• Hati tidak memiliki enzim utk memecah
senyawa keton menjadi Asetil-KoA

• Senyawa keton digunakan di jaringan

ekstrahepatik (otot, otak, jantung dll)

• Senyawa aseton tdk dapat digunakan oleh

jaringan ekstrahepatik, karena itu
dikeluarkan melalui paru-paru

1/6/2019 16
 Lengkapilah pernyataan ini!

Dalam keadaan puasa atau

diabetes,………...dikonsumsi untuk menghasilkan
glukosa melalui jalur glukoneogenesis, sehingga
tidak ada yang dapat digunakan untuk
kondensasi dengan asetil KoA
 Lengkapilah pernyataan ini!

Asetil KoA selanjutnya diubah menjadi benda-

benda keton yaitu…………………………….
 •

Quis

Dimanakah tempat pembentukan benda-

benda keton?
Mengapa dalam keadaan puasa atau
diabetes, otak masih dapat beradaptasi?
 lanjutan

• Keton memiliki struktur yang kecil dan dapat diekskresikan ke dalam urin.
Namun, kenaikan kadarnya pertama kali tampak pada plasma atau serum,
kemudian baru urin. Ketonuria (keton dalam urin) terjadi akibat ketosis. Benda
keton yang dijumpai di urine terutama adalah aseton dan asam asetoasetat.
 Prosedur

Kumpulkan spesimen urine secara acak (urin random atau urin

sewaktu). Urin harus segar dan ditampung dalam wadah tertutup
rapat. Pengujian harus segera dilakukan, karena penundaan
pengujian lebih lama dapat menyebabkan temuan negatif palsu.
Kenapa?
 Prosedur

Hal tersebut dikarenakan keton mudah menguap. Uji ketonuria

dapat dilakukan dengan menggunakan tablet Acetest, atau strip
reagen (dipstick) Ketostix atau strip reagen multitest (mis.
Combur, Multistix, Arkray, dsb).
Lanjutan

Uji ketonuria dengan tablet Acetest digunakan untuk

mendeteksi dua keton utama, yaitu aseton dan asam
asetoasetat. Letakkan tablet Acetest di atas kertas saring
atau tissue, lalu teteskan urin segar di atas tablet tersebut.
Tunggu selama 30 detik. Amati perubahan warna yang terjadi
pada tablet tersebut; jika berubah warna menjadi berwarna
lembayung terang – gelap, maka uji keton dinyatakan positif.
 Prosedur

Uji ketonuria dengan strip reagen (Ketostix atau strip reagen multitest) lebih
sensitif terhadap asam asetoasetat daripada aseton. Celupkan strip reagen ke
dalam urin. Tunggu selama 15 detik, lalu amati perubahan warna yang terjadi.
Bandingkan dengan bagan warna. Pembacaan dipstick dengan instrument otomatis
lebih dianjurkan untuk memperkecil kesalahan dalam pembacaan secara visual.
HASIL

Nilai Rujukan

Dewasa dan anak : uji keton negatif

(kurang dari 15 mg/dl)
 MASALAH KLINIS

 Uji keton positif dapat dijumpai pada : Asidosis diabetic

(ketoasidosis), kelaparan atau malnutrisi, diet rendah karbohidrat,
berpuasa, muntah yang berat, pingsan akibat panas, kematian janin.
 Pengaruh obat : asam askorbat, senyawa levodopa, insulin, isopropil
alkohol, paraldehida, piridium, zat warna yang digunakan untuk
berbagai uji (bromsulfoftalein dan fenosulfonftalein).
 FAKTOR-FAKTOR YG DAPAT
MEMPENGARUHI HASIL
LAB.

 Diet rendah karbohidrat atau tinggi lemak dapat menyebabkan

temuan positif palsu.

 Obat tertentu (Lihat pengaruh obat)

Urin disimpan pada temperature ruangan dalam waktu yang lama
dapat menyebabkan hasil uji negaif palsu.
 FAKTOR-FAKTOR YG DAPAT
MEMPENGARUHI HASIL
LAB.

 Adanya bakteri dalam urin dapat menyebabkan kehilangan asam

asetoasetat.

 Penderita diabetes anak, cenderung mengalami ketonuria daripada

penderita dewasa.
 RINGKASAN

 Benda keton (aseton, asam asetoasetat, dan asam beta-

hidroksibutirat) diproduksi untuk menghasilkan energi saat
karbohidrat tidak dapat digunakan. Asam asetoasetat dan asam
beta-hidroksibutirat merupakan bahan bakar respirasi normal dan
sumber energi penting terutama untuk otot jantung dan korteks
ginjal.
 RINGKASAN

 Apabila kapasitas jaringan untuk menggunakan keton sudah

mencukupi maka akan diekskresikan ke dalam urine.

 Apabila kemampuan ginjal untuk ekskresi keton telah melampaui

batas, maka terjadi ketonemia.

 Ketonuria dapat disebabkan oleh kurangnya intake karbohidrat:

kelaparan, tidak seimbangnya diet tinggi lemak dengan rendah
karbohidrat, gangguan absorbsi karbohidrat (kelainan
gastrointestinal), gangguan metabolisme karbohidrat.
 TUGAS!

Apa itu ketosis dan asidosis?

Terangkan dan jelaskan!
(1 halaman)
“There can be miracle, when you believe and do
something”

SELAMAT BELAJAR
September 2015

nurlailifarida@gmail.com