‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

Kesehatan
( mental, fisik,
spiritual, sosial)

JKN Rumah Sakit

Ekonomi
 Jaminan
Rumah Sakit Kesehatan
Nasional

Badan
Penyelenggara Kemiskinan
Jaminan Sosial
 • salah satu sarana kesehatan tempat menyelenggarakan upaya
kesehatan
Definisi

• Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan

kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
• Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
Tugas dan pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga
Fungsi sesuai kebutuhan medis.
• Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia
dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian
pelayanan kesehatan.
• Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan.
 berdasarkan jenis berdasarkan lama tinggal
berdasarkan kepemilikan
pelayanannya di rumah
• Rumah sakit vertikal • Rumah sakit umum • Rrumah sakit
yang langsung dikelola • Rumah sakit khusus perawatan jangka
oleh Departemen pendek
Kesehatan • Rumah sakit perawatan
• Rumah sakit jangka panjang
pemerintah daerah
• Rumah sakit militer
Universitas Sumatera
Utara
• Rumah sakit BUMN.
• Rumah sakit swasta,
Rumah sakit swasta
adalah rumah sakit
yang dikelola oleh
masyarakat
berdasarkan kapasitas berdasarkan status
berdasarkan afiliasi
tempat tidur akreditasi
• di bawah 50 tempat • rumah sakit • Rumah sakit
tidur pendidikan berdasarkan status
• 50 – 99 tempat tidur • rumah sakit non akreditasi terdiri atas
• 100 – 199 tempat pendidikan rumah sakit yang
tidur telah diakreditasi
dan rumah sakit
• 200 – 299 tempat
yang belum
tidur
diakreditasi.
• 300 – 399 tempat
tidur
• 400 – 499 tempat
tidur
• 500 tempat tidur
atau lebih
 Klasifikasi Rumah Sakit Klasifikasi Rumah Sakit
Umum Pemerintah Umum Swasta
• Rumah sakit umum • Rumah sakit umum
kelas A swasta pratama
• Rumah sakit umum • Rumah sakit umum
kelas B swasta madya
• Rumah sakit umum • Rumah sakit umum
kelas C swasta utama (siregar,
• Rumah sakit umum 2004).
kelas D (Siregar, 2004).
 • Bentuk reformasi dibidang kesehatan yang bertujuan
untuk mengatasi permasalahan fragmentasi dan
pembagian jaminan kesehatan
Definisi • Bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang
di selenggarakan dengan menggunakan mekanisme
asuransi kesehatan sosial bersifat wajib

• Prinsip kegotongroyongan
• Prinsip nirlaba
• Prinsip keterbukaan
• Prinsip kehati-hatian
Prinsip-prinsip • Prinsip akuntabilitas
• Prinsip portabilitas
• Prinsip kepersertaan wajib
• Prinsip dana amanat
• Prinsip hasil pengelolaan dana jaminan sosial
 Definisi Dasar Hukum Fungsi BPJS

• (UU No.24 tahun • Undang – Undang • Berfungsi

2011 tentang BPJS) • Peraturan menyelenggarakan
Badan hukum publik Pemerintah program jaminan
yang bertanggung kesehatan.
jawab kepada • Berfungsi
presiden dan menyelenggarakan
berfungsi program jaminan
menyelenggarakan kesehatan kecelakaan
program jaminan kerja, program
kesehatan bagi jaminan kematian,
seluruh penduduk program jaminan
Indonesia termasuk pensiun dan jaminan
orang asing yang hati tua
bekerja paling
singkat 6 bulan.
 Prinsip BPJS Kepesertaan BPJS Fungsi BPJS

• Kegotongroyongan • Peserta PBI jaminan • Berfungsi

antara si kaya dan kesehatan terdiri atas menyelenggarakan
miskin, yang sehat orang yang program jaminan
dan sakit, yang tua tergolong fakir kesehatan.
dan muda, serta miskin dan orang • Berfungsi
yang beresiko tinggi tidak mampu menyelenggarakan
dan rendah. • Peserta bukan PBI program jaminan
• Kepesertaan yang adalah peserta yang kesehatan kecelakaan
bersifat wajib dan tidak tergolong fakir kerja, program
tidak selaktif. miskin dan orang jaminan kematian,
• Iuran berdasarkan tidak mampu program jaminan
presentase upah atau pensiun dan jaminan
penghasilan. hati tua
• Bersifat nirlaba.
 • kondisi dimana seseorang atau sekelompok orang tidak mampu
memenuhi hak-hak dasarnya untuk mempertahankan dan
mengembangkan kehidupan yang bermartabat.
Definisi

• Jumlah penduduk Indonesia tahun 2013 sejumlah 248,4 juta orang.

• Secara nasional, Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Indonesia tahun
2013 sebesar 73,29 masih masuk kategori sedang (50-80), dengan
komponen AHH sebesar 69,87 tahun, rata-rata lama sekolah 8,08
Epidemiologi tahun, dan pengeluaran riil per kapita sebesar Rp. 641.040.
 • Kemiskinan alamiyah
• Kemiskinan struktural
• Kemiskinan kultural
Faktor penyebab

• Dimensi pendapatan tidak memadai

• Dimensi perumahan yang tidak memadai
• Dimensi jaring pengaman sosial terbatas
Dimensi dan
Karakteristik • Dimensi kurangnya perwakilan dan suara politik

• Perluasan kesempatan
• Pemberdayaan masyarakat
• Peningkatan kapasitas yang dilakukan untuk mengembangkan kemampuan
Upaya dasar dan kemampuan berusaha masyarakat miskin agar dapat
penanggulangan memanfaatkan perkembangan lingkungan.
 • Berdasarkan manfaat yang
ada dalam sistem BPJS
seharusnya semua pelayanan
kesehatan ikut serta dalam
sistem BPJS sehingga semua

saran
peserta BPJS dapat terlayani
dengan baik, sebaliknya
pemerintah ataupun BPJS
harus lebih meninjau
sistemnya agar pelayanan
kesehatan tidak merasa
dirugikan.