1
Pasien : Tn. W
Umur : 37 th
Agama: Islam
Alamat: Senen, Jakpus
Pekerjaan: Wiraswasta
2
Anamnesis
KU: Nyeri perut
RPS: nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari
lalu, demam+, mual +, muntah + , BAB
sulit, BAK normal, tidak menjalar ke
punggung
RPD: HT -, DM -, riwayat operasi digestive
-, menstruasi tak teratur -
3
Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
Tensi:110/60, Nadi: 87, Suhu: 37,7, Nafas: 18
Keadaan Umum
Kesadaran CM, turgor normal
Kepala
◦ CA -/-, isokor, ikterik -/-
Leher
◦ JVP normal, lnnd takteraba
4
Thorax:
◦ Pengembangan simetris, vokal fremitus +/+,
Sonor+/+, SDV +/+, Cardiomegali -, S1>S2
reguler
Abdomen:
◦ Supel, datar, nyeri tekan regio kanan bawah,
timpani +, peristaltik +
Ekstremitas
◦ Akral dingin -, sensibilitas normal, motorik
normal
5
Status Lokalis
◦ Mc berney sign: +
◦ Rovsing Sign: +
◦ Blumberg sign: +
◦ Obirator Sign:-
◦ Psoas Sign: +
6
Laboratorium
Hb 15 g/dl RDW-CV 13,3% HBsAg –
Al 7.1 10^3/ul RDW-SD 43,5 fl PP test –
Ht 5.0 % P-LCR 26,6%
At 283 10^3/ul MCV 91.3fl
Esinofil: 0% MCH 30.3pg
Basofil 0% MCHC 33.2g/dl
Netrofil 65% Gol darah O
Limfosit 27% CT 5’30”
Monosit 8% BT 3’00”
7
USG
8
Appendicogram
9
DD
◦ Appendicitis akut
◦ KET
◦ Urolithiasis
Terapi
◦ Infus Amino Fluid: Ring As=20-24tpm
◦ Inj celocid 1gr/8jam
◦ Inj amikasin 500mg/12jam
◦ Inj pantoprazol 1amp/24 jam
◦ Pro appendiktomi
10