RS.

AMANDA

Jl. Raya Industri Nomor 36 Cikarang Utara

Telp : ( 021 ) 8900277 Faximile ( 021 ) 89110011
 No Judul Indikator Formula Target
Jenis obat emergency yang 100%
1. ketersediaan obat emergency di trolly emergency di tersedia di IGD dibagi Jumlah
UGD jenis obat yang harus tersedia X
100%

Grafik Ketersediaan obat Emergency di Trolley Emergency di UGD

persentase

100%

95%
jan feb
mar apr
mei jun jul ags sep okt nov des
jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt nov des
hasil 100% 100% 100% 100% 100% 99% 97% 97% 100%
target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Analisa Kendala Tindak Lanjut

Tidak tercapai target Ada 1 obat yang tidak Mengusulkan untuk
dibulan juli dan agustus. terpenuhi karena mengganti obat tersebut
discontinue (Proris dengan yang lain atau
Supp 125mg) dengan yang sejenis.
No. Judul Indikator Formula Target
2. ketersediaan obat rutin Jenis obat yang tersedia di ruang 90%
di rawat inap (Tulip) rawat inap tulip dibagi jenis obat
yang harus tersedia X 100%

Grafik persentase ketersediaan obat rutin di RaNap

(R.TuliP)
persentase

100%
90%
80%

Jan feb mar apr mei juni juli agustus sep Okt Nov Des
HASIL 100% 100% 100% 88.57% 100% 100% 97% 97% 97%
TARGET 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%

Analisa Kendala Tindak Lanjut

- - -
No Judul Indikator Formula
1. Demografi pasien dengan diagnosa Gambaran asal wilayah pasien yang
DHF dirawat di RS Amanda dengan diagnosa
DHF

Bulan Januari
Wilayah Jumlah
Cikarang Utara 0%
Wilayah Lain 0%

Bulan Februari
Wilayah Jumlah
Cikarang Utara 0%
Wilayah Lain 0%
 Bulan Maret
Wilayah Jumlah
Cikarang Utara 0%
Wilayah Lain 100%

0%

Cikarang Utara
Wilayah Lain

100%
 Bulan April
Wilayah Jumlah
Cikarang Utara 40%
Wilayah Lain 60%

April

40%
Cikarang Utara
Wilayah Lain
60%
 Bulan Mei
Wilayah Jumlah
Cikarang Utara 67%
Wilayah Lain 33%

Mei

33%
Cikarang Utara
Wilayah Lain
67%
 Bulan Juni
Wilayah Jumlah
Cikarang Utara 100%
Wilayah Lain 0%

Juni
0%

Cikarang Utara
Wilayah Lain

100%
 Bulan Juli
Wilayah Jumlah
Cikarang Utara 100%
Wilayah Lain 0%

Juli
0%

Cikarang Utara
Wilayah Lain

100%
 Bulan Agustus
Wilayah Jumlah
Cikarang Utara 100%
Wilayah Lain 0%

Agustus
0%

Cikarang Utara
Wilayah Lain

100%
 Bulan September
Wilayah Jumlah
Cikarang Utara 100%
Wilayah Lain 0%

September
0%

Cikarang Utara
Wilayah Lain

100%
 No Indikator Formula Target
1. Ketepatan waktu laporan kegiatan atau 100%
laporan rumah sakit pelayanan rumah sakit yang
(RL) dikirim tepat waktu

Grafik Ketepatan waktu laporan rumah sakit (RL)

persentase

100%

0%
jan feb
mar apr
mei jun jul ags sep okt nov
des
jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt nov des
hasil 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 No Indikator Formula Target
2. laporan 10 diagnosa terbanyak 10 PENYAKIT TERBANYAK PADA PASIEN DILAPORKAN
pasien rawat inap dan rawat jalan RANAP & RAJAL DI RS AMANDA

10 DIAGNOSA TERBANYAK PASIEN RAWAT JALAN

No. Januari Jumlah

Grafik 10 diagnosis terbanyak bulan Januari
1. ISPA 194 rajal
ISPA
2. OBS FEBRIS 76
OBS FEBRIS

3. TB PARU 58
TB PARU
13 11 8 8
4. DIARE 55 18
21 DIARE

5. TFA 21 194 TFA

55
6. OA.Genu 18 OA.Genu

58
dermatitis
7. DERMATITIS 13
76
dyspepsia
8. DYSPEPSIA 11
FA

9. FA 8
GINGGIVITIS
GINGGIVITIS KRONIS KRONIS
10. MARGINALIS
8 MARGINALIS
No Februari Jumlah Grafik 10 diagnosis terbanyak bulan Februari
RAJAL
1. ISPA 343
ISPA
2. OBS FEBRIS 108
OBS FEBRIS
11
3. TB PARU 71
12 11 7 TB PARU
23 23
4. DIARE 52
DIARE
52
5. FA 23 FA
71 343
6. DYSPEPSIA 23 DYSPEPSIA
108
7. IMPETIGO 12 IMPETIGO

TFA
8. TFA 11
STOMATITIS
9. STOMATITIS 11
GINGGIVITIS
GINGGIVITIS KRONIS
10. 7 KRONIS
MARGINALIS MARGINALIS
No Maret Jumlah
Grafik 10 diagnosis terbanyak bulan Maret
1. ISPA 372 Rajal

2. OBS FEBRIS 107

ISPA

3. TB PARU 81 OBS FEBRIS

TB PARU
51 15
4. DIARE
13
22 16 16 DIARE

5. DYSPEPSIA 29 29 DYSPEPSIA
51
FA
6. FA 22
81 372 TFA

7. TFA 16 RHINOPHARI
107 NGITIS

8. RHINOPHARINGITIS 16 LBP

DERMATITIS

9. LBP 15

10. DERMATITIS 13
No April Jumlah Grafik 10 diagnosis rajal terbanyak
bulan April
1. ISPA 271 ISPA

2. OBS FEBRIS 146 OBS FEBRIS

10
3. diare 146 16 13 7 diare
26 16
4. Tb paru 69 Tb paru
69 271
5. Dyspepsia 26 Dyspepsia

146
6. OA.Genu 16 OA.Genu

146
7. Faringitis Akut 16 Faringitis Akut

Tonsilo faringitis akut Tonsilo

8. 13
(TFA) faringitis akut
(TFA)
dermatitis
9. dermatitis 10
Morbili
10. Morbili 7
No Mei Jumlah Grafik 10 diagnosis RaJal terbanyak
bulan Mei
1. ISPA 193

2. OBS FEBRIS 131

ISPA

3. TB PARU 58 OBS FEBRIS

12 11 10 TB PARU
4. DIARE 33 16
25 9
DIARE
5. DYSPEPSIA 25 193 DYSPEPSIA
33

obs Vomitus 16 obs Vomitus

6. 58
Morbili
7. Morbili 12
OA. Genue
131
8. OA. Genue 11 Dermatitis

Faringitis
9. Dermatitis 10 Akut

10. Faringitis Akut 9

No Juni Jumlah Grafik 10 diagnosis RaJal terbanyak
bulan Juni
1. ISPA 173
ISPA
2. OBS FEBRIS 105
OBS
3. Diare 81
FEBRIS

4. TB Paru 50 13 11 9 8
Diare
17
23
5. DYSPEPSIA 23 TB Paru
173
RHINOPHARINGITIS 50
6. 17
Akut DYSPEPSI
A
7. DERMATITIS 13 81
RHINOPHA
105
Tonsilo Faringitis RINGITIS
8. 11 Akut
Akut DERMATITI
S
9. Cephalgia 9
Tonsilo
Faringitis
10. Impetigo 8
Akut
Cephalgia

Impetigo
No Juli Jumlah Grafik 10 diagnosis terbanyak bulan Juli Rajal

1. ISPA 167

2. OBS FEBRIS 119 ISPA

3. Diare 76
13 11 10 7 7 OBS
20 FEBRIS
4. TB Paru 37
167
Diare
37
5. Obs.Vomitus 20 TB Paru
76
Obs.Vomit
6. Dyspepsia 13 us
119
Dyspepsia
7. RFA 11
RFA
8. Faringitis Akut 10
Faringitis
Akut
9. Myalgia 7
Myalgia

10. Dermatitis 7
Dermatitis
 Grafik 10 diagnosis RAJAL terbanyak
No Agustus Jumlah bulan Agustus
Ispa
1. Ispa 275

2. Obs. Febris 152 Obs. Febris

3. Tb. Paru 65 Tb. Paru

12 12 9 7
15 15
4. Diare 74
Diare
74
275
5. Obs.Vomitus 15
65 Obs.Vomitus
6. Vulnus Lacaratum 15
152 Vulnus Lacaratum
7. Dyspepsia 12

8. Dermatitis 12 Dyspepsia

9. RFA 9
Dermatitis

10. Myalgia 7
RFA

Myalgia
No September Jumlah Grafik 10 diagnosis terbanyak bulan September
RAJAL
1. ISPA 257 ISPA

2. OBS FEBRIS 88 OBS FEBRIS

3. Diare 83 Diare
4. TB.PARU 50
10
85
13 11 11 TB.PARU
5. FARINGITIS 13 50
257 FARINGITIS
6. DERMATITIS 11 83
DERMATITIS
7. OBS.VOMITUS 11
88

8. OBS.VOMITUS
DYSPEPSIA 10
9. GASTRITIS 8
DYSPEPSIA

KEJANG DEMAM
10. SEDERHANA 5
GASTRITIS

KEJANG DEMAM
SEDERHANA
 GRAFIK 10 DIAGNOSIS TERBANYAK PASIEN
No. DIAGNOSIS Jumlah RAJAL PERIODE JULI - SEPTEMBER 2016

ISPA 699
1
OBS FEBRIS 359
2
Diare 233 23 ISPA
3
TB Paru 152 35 30 23 17 OBS FEBRIS
4 46

Obs.Vomitus 46 Diare
5 152
699
TB Paru
Dyspepsia 35
6 233
Obs.Vomitus
Dermatitis 30
7
359 Dyspepsia
Faringitis 23
8
Dermatitis
RFA 23
9
Faringitis
Myalgia 17
10
RFA

Myalgia
10 Diagnosa terbanyak rawat inap

No Januari Jumlah
Grafik 10 diagnosis terbanyak pasien RANAP
1. DIARE 12 bulan januari

2. HIPERBILIRUBINEMIA 6 DIARE

FEBRIS e.c VIRAL

3. 6 HIPERBILIRUBINEMIA
INFECTION
FEBRIS e.c VIRAL
4. TYPHOID FEVER 4 INFECTION
2 2
3 12 TYPHOID FEVER
5. ISK 4 3
3 ISK
6. BP 3
4 6 BP
KEJANG DEMAM
7. 3 4 6
KONVULSIF KEJANG DEMAM
KEJANG DEMAM KONVULSIF
8. 3
SUSULAN KEJANG DEMAM
FEBRIS e.c BACTERIAL SUSULAN
9. 2
INFECTION FEBRIS e.c BACTERIAL
INFECTION
10. FA 2 FA
No Februari Jumlah
Grafik 10 diagnosis terbanyak pasien RANAP
1. DIARE 10 bulan Februari
FEBRIS e.c VIRAL DIARE
2. INFECTION
9
FEBRIS e.c VIRAL
3. BP 5 INFECTION
1 BP
4. MORBILI 4
2 1
10
3 MORBILI

5. TYPHOID FEVER 4 3
TYPHOID FEVER
FEBRIS e.c BACTERIAL 4
6. INFECTION
3
FEBRIS e.c BACTERIAL
9
4 INFECTION
7. VOMITUS 3 5 VOMITUS
KEJANG DEMAM
8. SUSULAN
2 KEJANG DEMAM SUSULAN

9. DHF 1 DHF

10. PNEUMONIA 1 PNEUMONIA

No Maret Jumlah
Grafik 10 diagnosis terbanyak pasien RANAP bulan
1. TYPHOID FEVER 12 Maret

2. DIARE 11
TYPHOID FEVER
FEBRIS e.c VIRAL
3. INFECTION
11
2 1
DIARE
2
KEJANG DEMAM
4. SUSULAN
8
4 12 FEBRIS e.c VIRAL
INFECTION
5 KEJANG DEMAM SUSULAN
5. MORBILI 6
6 11 MORBILI
6. HIPERBILIRUBINEMIA 5
8 HIPERBILIRUBINEMIA
11
7. BP 4
BP
FEBRIS e.c BACTERIAL
8. INFECTION
2 FEBRIS e.c BACTERIAL
INFECTION
KEJANG DEMAM
9. KONVULSIF
2 KEJANG DEMAM
KONVULSIF
DHF
10. DHF 1
No April Jumlah Grafik 10 diagnosis RANAP terbanyak
bulan April
1. DIARE 16 DIARE

2. DHF 10
DHF

3. Viral Infection 10
Viral Infection
KEJANG DEMAM
4. 9 3
SUSULAN 3 2 2
16 KEJANG
5. Morbili 7 6
DEMAM
SUSULAN
Morbili
6. Thypoid Fever 6
7
10 Thypoid Fever
7. Bronchopneumonia 3
9 10
8. Demam Dengue 3 Bronchopneumo
nia

9. Bacterial Infection 2 Demam Dengue

10. Vomitus 2 Bacterial

Infection

Vomitus
No Mei Jumlah
Grafik 10 diagnosis RANAP terbanyak
1. DIARE 23 bulan Mei
DIARE
2. Morbili 19
Demam Dengue
3. 9 Morbili
Fever
KEJANG DEMAM
4. 5 Demam Dengue Fever
SUSULAN
FEBRIS e.c 3 2
5. BACTERIAL 5 2 KEJANG DEMAM
5 SUSULAN
INFECTION 23
5 FEBRIS e.c
6. Hiperbilirubinemia 5 BACTERIAL
5
Febris e.c Viral INFECTION
7. 5 5 Hiperbilirubinemia
Infection
9 19
8. Vomitus 3 Febris e.c Viral
Infection
Kejang Demam
9. 2
konvulsif Vomitus
Infeksi saluran
10. 2
Kemih Kejang Demam
konvulsif

Infeksi saluran Kemih

No Juni Jumlah Grafik 10 diagnosis RANAP terbanyak bulan
Juni Diare
1. Diare 16
2. Morbili 10
Morbili

FEBRIS e.c
3. BACTERIAL FEBRIS e.c
INFECTION 7 BACTERIAL
Febris e.c Viral 2 2 INFECTION
4. 3
Infection 7 4 16 Febris e.c Viral
Infection
5. Thypoid Fever 6
5
Thypoid Fever
Kejang demam
6. susulan 5 6
10
Kejang demam
7. Hiperbilirubinemia 4
7 7 susulan

8. DHF 3
Hiperbilirubinemia

9. Bronchopneumonia 2 DHF
Kejang Demam
10. Konvulsif 2
Bronchopneumonia

Kejang Demam
Konvulsif
 Grafik 10 diagnosis RANAP terbanyak
No Juli Jumlah bulan Juli Diare
1. Diare 23
Morbili
2. Morbili 11
Febris e.c Viral Febris e.c Viral
3. Infection Infection
2 1
7 3
3
Thypoid Fever
Thypoid Fever 3 23
4. 5 4
DHF
5. DHF 4 5
Hiperbilirubinemia
6. 3
7
11
Hiperbilirubinemia

Bronchopneumoni
7. a 3 Bronchopneumoni
a
8. Vomitus 3 Vomitus
Febris e.c bacterial
9. infeksion 2
Febris e.c bacterial
10. Tonsil faringitis akut 1
infeksion

Tonsil faringitis
akut
 Grafik 10 diagnosis terbanyak bulan Agustus Ranap
No Agustus Jumlah
1. Diare 27
Febris e.c bacterial Diare
2. infeksion 13
3. Thypoid Fever 9
Febris e.c
bacterial
Febris .c viral infeksion
4. infeksion 9 4
2 2 1 Thypoid
Fever
4
5. Hyperbilirubin 5 27
Febris .c
viral
5
infeksion
6. DHF 4 9
Hyperbilirub
in

7. Morbili 4 9 13 DHF

Kejang deman
8. sederhana 2
Morbili

9. Disentri 2
Kejang
deman
sederhana
10. Demam Dengue 1
Disentri

Demam
Dengue
 Grafik 10 diagnosis terbanyak pasien RANAP
No September Jumlah bulan september

1. Diare 44 Diare

2. Thypoid Fever 6 Thypoid Fever

Kejang Demam
3. Sederhana 5
Kejang Demam
Febris e.c bacterial
4. infeksion 3 2 2 2 1
Sederhana
2 Febris e.c
2
5. Hyperbilirubin 2 3 bacterial
infeksion
Febris e.c viral 5 Hyperbilirubin
6. infeksion 2
6 44
Febris e.c viral
7. DHF 2 infeksion
Bronchopneumoni
8. a 2
DHF

9. Otitis media akut 2 Bronchopneumon

ia
10. Morbili 1 Otitis media akut

Morbili
No. DIAGNOSIS Jumlah
Grafik 10 diagnosis terbanyak Ranap PERIODE JULI -
SEPTEMBER 2016
1
diare 94 diare
2
Thypoid Fever 20
Thypoid Fever
3
febris e.c viral infeksion 18
febris e.c viral
Febris e.c bacterial
4 infeksion
infeksion 18 7 5 3
10 Febris e.c
5 10
bacterial
morbili 16 infeksion
16 94 morbili
6
dhf 10 18
dhf
7 18
hyperbilirubin 10 20
hyperbilirubin
8
kejang demam sederhana 7
9 kejang demam
bronchopnuemonia 5 sederhana

10 bronchopnuemon
vomitus 3 ia
vomitus
No Judul Indikator Formula Target
1. Kepuasan karyawan Jumlah kumulatif hasil ≥ 80%
terhadap menu makanan penilaian kepuasan karyawan
karyawan . terhadap menu makan
karyawan yg disurvey dibagi
jumlah total karyawan yg
disurvey x 100 %

Grafik Kepuasan karyawan terhadap menu makanan karyawan

100%
80%
persentase

60%
40%
20%
0%
jan feb mar apr
mei jun
jul
ags
sep
okt
nov
des
jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt nov des
hasil 94% 93% 87% 88% 91% 84% 91% 96% 92%
target 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
 ANALISA KENDALA TINDAK LANJUT
- Juli : dari 5 pertanyaan yang diajukan
dalam kuesioner kepuasan karyawan
terhadap menu makan karyawan, semua
mancapai target. Yang terendah adalah
Indikator Mutu untuk variasi menu.
Tingkat Kepuasan
Karyawan Terhadap Menu - Agustus : yang terendah adalah variasi Koordinasi dengan kepala sie rumah
Makan Karyawan Bulan Juli menu, untuk kritik dan saran lainya : RASA tangga
–September Mencapai : terlalu pedas, tergantung yang masak,
Target. tergantung mood yang masak.

- September : yang terendah adalah variasi

menu.
No. Judul Indikator Formula Target
2. Kepuasan karyawan terhadap Jumlah kumulatif hasil ≥ 80%
kepuasan fasilitas makan. penilaian kepuasan karywan
terhadap fasilitas makan
karyawan yg disurvey dibagi
jumlah total karyawan yang
survey x 100%

80%
persentase

60%
40%
20%
0%
jan feb mar apr mei jun jul
ags
sep
okt
nov
des

jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt nov des
hasil 36% 41% 40% 33% 34% 24% 64% 39% 56%
target 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
 ANALISA KENDALA TINDAK LANJUT

Indikator Mutu untuk

Tingkat Kepuasan Fasilitas Ruang Makan dan Fasilitas
Karyawan Terhadap Menu Tempat makan yang kurang layak pakai. Koordinasi dengan kepala sie rumah
Makan Karyawan Bulan Juli tangga
–September Tidak Mencapai
Target.
No Judul Indikator Formula Target
3. Tingkat Kepuasan Jumlah kumulatif hasil ≥ 80%
Pasien Rawat Inap penilaian kepuasan pasien
(Tulip) yang disurvey dibagi jumlah
total pasien yg disurvey x
100%

100%
80%
persentase

60%
40%
20%
0%
jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt
nov
des

jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt nov des
hasil 72% 83% 91% 92% 94% 93% 92% 87% 92%
target 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
 ANALISA KENDALA TINDAK LANJUT

Indikator Mutu untuk Dari 19 Pertanyaan yang diajukan Koordinasi dengan bagian masing -
Tingkat Kepuasan dalam kuesioner Tingkat masing
Pasien Rawat Inap Kepuasan Pasien Rawat Inap
(Tulip) Bulan Juli- (R. TULIP) semua mencapai
September 2016 target. Hanya saja ada kritik
mencapai target . dan saran yang disampaikan
pasien, diantaranya :
Pengunjung terlalu banyak, Lift,
disediakan makan untuk
penunggu pasien, sandal tidak
masuk ruangan agar tidak
kotor, banyak nyamuk, bubur
gosong (31/07/2016), kamar
mandi kurang bersih
No Judul Indikator Formula Target
4. Tingkat Kepuasan Pasien Jumlah kumulatif hasil ≥ 80%
Rawat Inap penilaian kepuasan pasien
(soka) yang disurvey dibagi jumlah
total pasien yg disurvey x
100%

100%
persentase

90%

80%

70%
jan feb mar apr mei jun jul
ags
sep
okt
nov
des
jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt nov des
hasil 94% 93% 82% 88% 91% 84% 93% 93% 90%
target 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
 ANALISA KENDALA TINDAK LANJUT

Indikator Mutu Dari 19 Pertanyaan yang Koordinasi dengan Kasie

bagian humas untuk diajukan dalam kuesioner Sarana dan
Tingkat Kelupasan Tingkat Kepuasan Pasien Pengembangan Rumah
Pasien Rawat Inap Rawat Inap (R. SOKA) Sakit
(R. Soka) bulan semua mencapai target.
September Hanya saja ada kritik dan
MENCAPAI TARGET saran yang disampaikan
pasien, diantaranya : AC
kurang dingin.
No Judul Indikator Formula Target
1. Kecepatan waktu Jumlah laporan kerusakan alat yg 100%
menanggapi kerusakan ditanggapi ± 15 menit dalam waktu
alat satu bulan dibagi jumlah seluruh
laporan kerusakan alat dalam 1 bulan
x 100 %
100%
persentase

50%

0%
jan feb mar apr mei jun jul
ags
sep
okt
nov
des
jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt nov des
hasil 100% 100% 100% 100% 100% 100% 56% 46% 71%
target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Analisa Kendala Tindak Lanjut

Indikator mutu bagian Formulir Kerusakan Mengingatkan kepda
IPSRS bulan juli – untuk perbaikan alat petugas IPSRS untuk
september 2016 tidak tidak diisi lengkap pada mengisi kolom respon
mencapai target. kolom respon time oleh time dan kerjasama
petugas IPSRS dengan unit terkait
LAPORAN MUTU MANAJERIAL

BAGIAN KEUANGAN

TRIWULAN KE III 2016

No Judul Indikator Formula

Jumlah pendapatan fungsional dalam waktu 1 bulan dinagi

1 Cost Recovery
Jumlah pembelajaan operasioanl dalam satu bulan X 100 %

Chart Title
200% 197%
180%
160%
149%
Prosentase

140% 139% 133% 136% 138%

120% 120%
110%
100% 100%
80%
60%
40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40%
20%
Jan Feb Mart Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nop Des
Hasil 139% 120% 133% 149% 100% 136% 197% 110% 138%
Target 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40%

Analisa Kendala Tindak Lanjut

Tercapai target - -