Laporan Kasus

PSORIASIS
Oleh :

Cecep Hermawan
17360042

Pembimbing:

dr. Arif Effendi, Sp.KK

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Umur : 51 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Lengkap : Jl. Pangeran Antasari
Suku Bangsa : Lampung
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Status : Menikah
ANAMNESIS
 Keluhan utama : Muncul bercak kemerahan, bersisik
 Keluhan tambahan : Disertai rasa gatal
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit :
Os datang ke klinik dr. Arif Effendi, Sp.KK dengan keluhan muncul
bercak-bercak kemerahan, bersisik di daerah badan dan anggota
gerak sejak 2 minggu yang lalu, os juga mengeluh gatal di daerah
tersebut. Os merasakan keluhan ini bersifat kumat-kumatan sejak 2
tahun yang lalu.
ANAMNESIS
• Riwayat pengobatan yang didapat : Tidak ada
• Riwayat penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
• Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
GCS : E4M6V5
Status Gizi : Baik
Tanda vital
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 83 x/menit
RR : 19 x/menit
Suhu : 36,7 oC

Thorax : DBN
Abdomen : DBN
KGB : DBN
STATUS DERMATOLOGIS
 Lokasi
Pada daerah abdomen, sebagian thorax, sebagian daerah
punggung, extremitas bawah dextra sinistra.

 Inspeksi
Tampak plak eritem dengan skuama berlapis, multiple, tersebar.
STATUS DERMATOLOGIS
LABORATORIUM
Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium.
RESUME
Os datang ke klinik dr. Arif Effendi, Sp.KK dengan keluhan muncul
bercak-bercak kemerahan, bersisik di daerah badan dan anggota
gerak sejak 2 minggu yang lalu, os juga mengeluh gatal di daerah
tersebut. Os merasakan keluhan ini bersifat kumat-kumatan sejak 2
tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan:
Pada daerah abdomen, sebagian thorax, sebagian daerah
punggung, extremitas bawah dextra sinistra tampak plak eritem
dengan skuama berlapis, multiple, tersebar.
DIAGNOSIS BANDING
 Psoriasis
 Dermatitis Numularis
 Tinea Korporis
DIAGNOSIS KERJA
 Psoriasis
PENATALAKSANAAN
UMUM
 Membersihkan serta memotong kuku
 Mencegah garukan dan gosokan
 Menghindari faktor pencetus
KHUSUS
Oral
 Methotrexate 2 mg (Jam 6 pagi, jam
6 sore, jam 6 pagi). Boleh diulang
seminggu sekali 2 tablet
 Loratadine 1 x 1 tablet
Topikal
• Clobetasol ointment 2 x 1
PEMERIKSAAN ANJURAN
• Pemeriksaan langsung kerokan kulit dengan KOH 10%
• Histopatologi
PROGNOSIS

• Quo ad vitam : dubia ad bonam

• Quo ad functionam : dubia ad bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI

Psoriasis adalah penyakit peradangan kulit kronik dengan dasar

genetik yang kuat dengan karakteristik perubahan pertumbuhan dan
diferensiasi sel epidermis disertai manifestasi vaskuler.
ETIOLOGI

 Genetik
 Autoimun
GAMBARAN KLINIS

 Gambaran klasik berupa plak eritematosa diliputi skuama putih

disertai titik-titik perdarahan bila skuama dilepas.
 Penyakit ini dapat menyerang kulit, kuku, mukosa dan sendi tetapi
tidak mengganggu rambut.
 Penampilan berupa infiltrate eritematosa , eritema yang muncul
bervariasi dari sangat cerah (“hot” psoriasis) biasanya diikuti gatal
sampai merah pucat (“cold” psoriasis).
 Pada lidah dijumpai plak putih berkonfigurasi mirip peta yang
disebut lidah geografik.
VARIASI KLINIS

1. Psoriasis vulgaris / psoriasis plakat

• Lesi dimulai dari makula eritematosa berukuran < 1 cm atau
papul yang melebar ke arah pinggir dan bergabung dengan
beberapa lesi menjadi satu.
• Terdapat Wonoroff’s ring = Lingkaran putih pucat yang
mengelilingi lesi psoriasis plakat.
• 70% pasien mengeluh gatal, rasa terbakar, atau nyeri
(terutama bila mengenai kulit kepala).
• Umumnya dijumpai di kulit kepala, siku, lutut, punggung,
lumbal dan retroaurikuler.
VARIASI KLINIS

2. Psoriasis Inversa
• Letak lesi pada daerah intertriginosa (aksila, fossa antekubital,
poplitea, lipat inguinal, infra mammae, perineum), tampak
lembab dan eritematosa.
• Lesi nyaris tidak berskuama dan merah merona, mengkilap,
berbatas tegas.
3. Psoriasis gutata
• Khas pada dewasa muda.
• Lesi papul eruptif berukuran 1-10 mm berwarna merah salmon,
menyebar diskret secara sentripetal terutama badan, dapat
mengenai ekstremitas dan kepala.
VARIASI KLINIS

4. Psoriasis pustulosa
Psoriasis pustulosa generalisata (Von Zumbusch)
• Pustul yang timbul sangat parah dan menyerang seluruh tubuh.
• Kulit merah, nyeri, meradang dengan pustule milier tersebar
diatasnya. Pustul terletak non folikuler, putih kekuningan, terasa
nyeri dengan dasar eritematosa.
Psoriasis pustulosa lokalisata
• Lesi dimulai dari vesikel bening, vesikopustul, dan pustule yang
parah dan makopapular kering coklat.
• Pada palmar mengenai daerah hipotenar dan tenar.
FAKTOR PENCETUS

• Beberapa factor kimiawi, mekanik dan termal akan memicu

psoriasis melalui mekanisme Köebner, misalnya garukan, aberasi
superfisial, reaksi fototoksik, atau pembedahan.
• Ketegangan emosional dapat menjadi pencetus yang mungkin
diperantarai mekanisme neuroimunologis.
• Beberapa macam obat misalnya beta-bloker, ACE inhibitor,
antimalaria, litium, NSAID, gemfibrozil dan beberapa antibiotk.
• Bakteri, virus dan jamur.
PENGOBATAN

1. Topikal
• Kortikosteroid
• Kalsipotriol/Kalsipotrien
• Retinoid topical
• Ter dan Antralin
2. Fototerapi
3. Sistemik
• Metotreksat
• Asitretin
• Siklosporin
4. Agen biologik
PROGNOSIS

Tidak menyebabkan kematian, tetapi bersifat kronik residif.

TERIMA KASIH