MENIERE DISEASE

PEMBIMBING:
dr. Sri Wartati , Sp.THT-KL
• Penyakit Meniere adalah salah satu penyebab tersering vertigo
pada telinga dalam.
• Sebagian besar kasus bersifat unilateral dan sekitar 10-20%
kasus bersifat bilateral.
• Penyakit Meniere adalah suatu sindrom yang terdiri dari
serangan vertigo, tinnitus, berkurangnya pendengaran yang
bersifat fluktuatif dan perasaan penuh di telinga
• Sebagian besar kasus timbul pada laki-laki atau perempuan
dewasa.
• Paling banyak ditemukan pada usia 20-50 tahun
• Ada riwayat keluarga yang positif sekitar 21% pada pasien
dengan penyakit Meniere
• Penyebab pasti Meniere belum diketahui.
• sebagai keadaan dimana terjadi ketidakseimbangan cairan
telinga yang abnormal dan diduga disebabkan oleh terjadinya
malabsorbsi dalam sakus endolimfatikus.
• Selain itu para ahli juga mengatakan terjadinya suatu robekan
endolimfa dan perilimfa bercampur.
• hidrops endolimfa (peningkatan endolimfa yang menyebabkan
labirin membranosa berdilatasi) pada kokhlea dan vestibulum.

• menyebabkan penekanan

• dilatasi maksimal akan terjadi ruptur labirin membrane

endolimfa akan bercampur dengan perilimfa.

• Pencampuran ini menyebabkan potensial aksi di telinga dalam

sehingga menimbulkan gejala vertigo, tinnitus, dan gangguan
pendengaran serta rasa penuh ditelinga
• Gejala-gejala klinis dari penyakit Meniere yang khas sering
disebut trias Meniere yaitu vertigo, tinnitus, dan tuli saraf
sensorineural fluktuatif terutama nada rendah.2
• Vertigo periodik. Vertigo menyebabkan nistagmus, m
ual, dan muntah.
• Tinnitus kadang menetap (periode detik hingga menit),
meskipun di luar serangan.
• Perasaan penuh pada telinga
• Diagnosis penyakti ini dapat dipermudah dengan kriteria
diagnosis AAO-HNS 1995 :1,2

Vertigo
• Episode rekuren dari dari vertigo berupa perasaan berputar
• Durasi serangan 20 menit sebanyak minimal 2 episode definitif
• Serangan vertigo disertai dengan nistagmus
• Dapat disertai dengan mual dan muntah
• Tidak disertai gangguan neurologis
Tinnitus Gangguan pendengaran
• Bervariasi, umumnya • Gangguan berfluktuasi
bernada rendah dan • Bersifat sensorineural
semakin menjadi keras saat • Bersifat unilateral dan
serangan progresif
• Biasanya terjadi unilateral • Terjadi minimal satu kali saat
pada sisi yang terkena serangan
• Bersifat subjektif dan
nonpulsatil
• Episode vertigo karakteristik pada penyakit Meniere tanpa
disertai gangguan pendengaran
• Tuli sensorineural yang bersifat fluktuatif atau menetap dengan
gangguan keseimbangan namun tanpa episode definitif vertigo
• Tidak ditemukan penyebab lain untuk kondisi di atas
• Satu episode definitif dari vertigo
• Gangguan pendengaran yang dibuktikan dengan audiometri
minimal satu kali
• Tinnitus dan perasaan penuh di telinga
• Tidak ditemukan penyebab lain untuk kondisi di atas
• Dua atau lebih episode vertigo dengan durasi minimal 20 menit
• Gangguan pendengaran yang dibuktikan dengan audiometri
minimal satu kali
• Tinnitus dan perasaan penuh di telinga
• Tidak ditemukan penyebab lain untuk kondisi di atas

• Kriteria definitif untuk penyakit Meniere disertai konfirmasi

histopatologi
• Bila dari hasil pemeriksaan fisik telinga kemungkinan kelainan
telinga luar dan tengah dapat disingkirkan dan dipastikan
kelainan berasal dari telinga dalam
• Tes Garpu tala : Tuli Sensorineural
• Nistagmus : dapat dilihat pada serangan akut
• Pemeriksaan audiometri
• Elektronistagmografi (ENG) dan tes keseimbangan
• Elektrokokleografi (ECOG)
Diet dan gaya hidup
• Diet rendah garam
• Pemakaian alkohol, rokok, kafein harus dihentikan.
Farmakologi
• Untuk penyakit ini diberikan obat-obatan vasodilator perifer,
antihistamin, antikolinergik, steroid, dan diuretik untuk
mengurangi tekanan pada endolimfe.
• Tranquilizer seperti diazepam (valium)
• Antiemetik seperti prometazin tidak hanya mengurangi mual
dan muntah tapi juga mengurangi gejala vertigo.
• Diuretik seperti tiazide dapat membantu mengurangi gejala
penyakit Meniere dengan menurunkan tekanan dalam sistem
endolimfe
Pembedahan
Dekompresi sakus endolimfatikus
Operasi ini mendekompresikan cairan berlebih di telinga dalam dan
menyebabkan kembali normalnya tekanan terhadap ujung saraf
vestibulokokhlearis.
Labirinektomi
Operasi ini mengangkat kanalis semisirkularis dan saraf vestibulokokhlearis.
Neurektomi vestibuler
Bila pasien masih dapat mendengar, neurektomi vestibuler merupakan pilihan
untuk menyembuhkan vertigo dan pendengaran yang tersisa.
Labirinektomi dengan zat kimia
Merupakan operasi dimana menggunakan antibiotik (streptomisin atau
gentamisin dosis kecil) yang dimasukkan ke telinga dalam.
• Penyakit Meniere belum dapat disembuhkan dan bersifat
progresif, tapi tidak fatal dan banyak pilihan terapi untuk
mengobati gejalanya.
• Penyakit ini berbeda untuk tiap pasien