MINI CEX

(MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE)

 Menggunakan skala rating
 Menilai performance
mahasiswa
 Menggunakan pasien
sesungguhnya
Di observasi langsung
oleh pembimbing
Untuk test formatif
Untuk test sumatif -
pelaksanaan uji
semuanya
 Berinteraksi langsung dengan
berbagai macam kondisi klien
 Lebih objectif
 Umpan balik yang konstruktif
 Fleksibel dalam tempat dan
waktu
 Waktu 15-20 menit
Keterampilan anamnese
Pemeriksaan fisik
Keterampilan
komunikasi
 Bangsal
 Poliklinik
 UGD
 Puskesmas
 Komunitas
 dll
 FORMULIR MINI-CEX (MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE)
 UNTUK UJIAN KOMPETENSI KLINIK
 Penilai : ______________________________________ Tanggal : _________________
 Dokter muda : ___________________________ 􀂈 U1 􀂈 U2 􀂈 U3 􀂈 U4 (U=Ujian)
 Problem pasien/diagnosis: __________________________________________________________
 Situasi Ruangan: 􀂈 Rawat jalan 􀂈 Rawat inap 􀂈 UGD 􀂈 Lain-lain
 Pasien : Umur ___________ Jenis Kelamin_____________ 􀂈 Baru 􀂈 Follow up
 Tingkat kesulitan: 􀂈 Rendah 􀂈 Sedang 􀂈 Tinggi
 Fokus : 􀂈 Pengumpulan data 􀂈 Diagnosis 􀂈 Terapi 􀂈 Konseling
 NILAI 0-39 E 40-54 D 55-69 C 70-79 B 80-100 A
 1. Kemampuan Wawancara Medis
 (􀂈 tidak diobservasi)
 2. Kemampuan Pemeriksaan Fisik
 (􀂈 tidak diobservasi)
 3. Kualitas Humanistik/
 Profesionalisme
 (􀂈 tidak diobservasi)
 4. Keputusan Klinis/Diagnosis
 (􀂈 tidak diobservasi)
 5. Kemampuan Konseling
 (􀂈 tidak diobservasi)
 6. Organisasi/efisiensi
 (􀂈 tidak diobservasi)
 7. Kompetensi Klinis Keseluruhan
 (􀂈 tidak diobservasi)
 Nilai
 KETERANGAN
 NBL: 70 Nilai rata-rata
 UMPAN BALIK TERHADAP KOMPETENSI KLINIK
 Sudah Bagus Perlu perbaikan
 Action plan yang disetujui bersama
 CATATAN
 1. Waktu Mini-CEX: Observasi: _________menit. Memberikan umpan balik: _________menit.
 2. Keputusan penilai terhadap Mini-CEX
 a. Kurang sekali b. Kurang c. Cukup d. Baik e. Baik sekali
 3. Kepuasan Dokter Muda terhadap Mini-CEX
 a. Kurang sekali b. Kurang c. Cukup d. Baik e. Baik sekali
 Tanda tangan penilai
 (__________________________)
 Tanda tangan yang dinilai
 (_______________________)
DIRECT
OBSERVATION OF
PROSEDURAL
SKILL (DOP)
 Fokus untuk mengevaluasi
keterampilan prosedural dengan
cara observasi
 Terdiri dari beberapa daftar
keterampilan , dan diharapkan
mahasisa melakukan suatu
prosedur /kompetensi
 Dinilai oleh beberapa pembimbing
Dengan instrumen yang sama
 15 “ diobservasi . 5 “ untuk
umpan balik
 (mirip dg logbook, hy dlm DOP
ada observasi dan umpan balik)
 Dop dilakukan beberapa kali dengan
berbagai kasus dan beberapa
penilai.
 Dop mrpk bentuk penilaian sekaligus
bentuk proses belajar
 Observer diperbolehkan klarifikasi/
bertanya mengenai tindakan yg di
lakukan
 Menggunakan skala penilaian 1-6
- 1-2 berada di bawah tingkat yang
kompetensi yg diharapkan
- 3 berada pada tingkat batas kompetensi,
- 4 memenuhi tingkat dari kompetensi yang
diharapkan
- 5-6 berada di atas tingkat kompetensi yang
diharapkan
 DIRECT OBSERVATION FOR PROCEDURAL SKILLS
 Nama residen Tanggal
 RS/tempat rotasi: Semester
 Kasus/diagnosis
 Setting kasus : Rawat jalan Rawat inap UGD OK
 Kasus ke :
 Kompleksitas kasus : Rendah Sedang Tinggi
 Penilai :
 Beri tanda pada salah satu lingkaran pada masing-masing komponen di bawah ini dengan
 skala 1 (sangat buruk) – 9 (sangat baik). Skor 1-2 (tidak mencapai target), 3 (dalam batas
 mencapai target), 4 (mencapai target) dan 5-6 (melebihi target yang ditetapkan).
 1. Pemahaman indikasi, anatomi terkait, dan teknik prosedur
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 2. Mendapatkan informed consent
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 3. Prosedur persiapan sebelum tindakan
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 4. Analgesia dan anastesi
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 5. Kemampuan teknis
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 6. Teknik aseptik
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 7. Meminta bantuan bila kesulitan
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 8. Manajemen pasca tindakan
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 9. Keterampilan komunikasi
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 10. Profesionalisme penanganan pasien
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 11. Kemampuan umum untuk tindakan secara keseluruhan
 Tidak diamati/diterapkan 1 2 3 4 5 6
 Komentar PENILAI
 OSLER
( objective struktured examination record)
 Menilai kemampuan klinik dalam menghadapi
kasus tertentu scr nyata
 Meningkatkan objecktifitas ,validitas, dan
reliabilitas ujian kasus yang ada
 Terdiri dari beberapa penilaian yang
terstruktur
 Bersifat objective (ada kesepakatan hal yang
akan diujikan
 Ujian komprehensif (anamnesa s.d tindakan
selesai)
 Dengan klien baru bisa me DX
 Semua mahasiswa dinilai
memakai butir penilaian yang
sama
 Proses anamnesis dan hasilnya di
nilai
 Semua pesrta di nilai pada waktu
tertentu (mis 60 menit) oleh beberapa
penguji berkenaan dg butir penilaian
 Selama proses ujian perilaku afektif
peserta juga di nilai
 Penguji memberikan nilai yang sesuai dan
membuat kesepakatan nilai dengan
penguji lainnya
 Penilaian
ini sebaiknya disertai
komentar terhadap performens
peserta terutama untuk
kepentingan perbaikan selanjutnya
2012  MCQ
2013  MCQ & CBT
OSCE
 Objectifve
Semua mahasiswa diuji dengan ujian
yang sama
 Structured
Penilaian di setiap station terstruktur
Yg diujikan keterampilan klinis
tertentu
 Memperbaiki reliabilitas penilaian
 Validitas
 Observasi dari beberapa keterampilan
 Interaksi penilai dan mahasiswa
terstruktur
 Setiap mahasiswa melakukan tugas yang
sama
 Kemungkinan bs dilaksanakan
 Bisa diterima
 Konsistensi penilaian diantara
penilai/penguji
 Penilaian
kemampuan
/performa keterampilan klinik
: bukan pengetahuan
MENGEMBANGKAN OSCE
 Menyusun Kisi-kisi
 Menyusun Soal/Skenario
 Melakukan Seting Station
 Koordinasi Dengan Observer
 Persiapan Pasien Simulasi
 Menyusun Check List
 Mengatur Pelaksanaan
OSCE 27
Soal

• Topik
• Instruksi kandidat
• Instruksi penguji
• Daftar tilik  instrumen penilaian
• Instruksi pasien simulasi
• Daftar peralatan
• Penulis
• Referensi
OSCE 28
 MENYUSUN DAFTAR TILIK

 Tiap item hanya menyangkut satu issue

 Gambaran rekaman perilaku mahasiswa ditulis

dalam bentuk butir (item)
 Tiap item dapat diobservasi dan diberi nilai
 Daftar tilik untuk 10` cukup 10-20 item
 Item yang PENTING  perlu diberi tanda,
dengan pembobotan yang lebih besar

OSCE 29
 NILAI YANG DIPEROLEH

NILAI / STATION = X 100

TOTAL NILAI
MCQ
Multiple Choice Question

One Best
Answer
 Jenis soal 1-2-3-4 lebih mudah ditebak
 Soal sebab akibat sering membingungkan,
aspek bahasanya terlalu rumit
 Satu pilihan terbaik, mencerminkan peran
profesional yang harus mencari alternatif
terbaik bagi klien
 Paling umum digunakan ujian lisensi oleh
profesi-profesi (standardized test)
 Sejarah panjang riset tentang
psychometric
 Cost effective untuk skala besar
 Paling objektif & reliable (tanpa halo
effect)
 Memungkinkan berbagai variasi dan
topik
 Sulit & memakan waktu untuk dibuat
UNTUK LEVEL TINGGI
(PROVINSI/NASIONAL)
 Tidak semudah yang dibayangkan
 Kedalam, aplikasi, berpikir kritis
sesuai kompetensi
 Perlu sounding multidiscipline team
 Perlu ketetapan istilah bersama
 Perlu Standarisasi bahasa
 Perlu Standarisasi struktur
 Bukan soal ingatan sederhana (recall)

Menggabungkan berbagai data

Menggambarkan situasi nyata praktek

(pekerjaan)

Bisa menjadi prediktor terhadap kemampuan

kinerja
 Input
Process
Output

1. Review Process
1. Blueprinting
2. Try-out
• Criterion-
2. Item Writer reference.
3. Examination
Standard
guideline
• Standard
3. Item Reviewer setting
4. Report on
Standard exercise
Examination
4. ICT support
5. Feedback
process.
6. Item Bank
Apakah isi soal Essensial dlm pekerjaan

Apakah struktur soal terstandar baik

Bila keduanya Baik: DITERIMA

Vignette/kasus/pernyataan

Pertanyaan

Pilihan jawaban
Bisa Berisi: Ketentuan:
 Pernyataan
• Logis
 Situasi
• Sistematis
 Kasus pasien

Jangan terlalu panjang /

pendek