Skenario 3: Tensiku naik

Pagi ini Pak Tensa (56 thn), dibawa oleh keluarganya ke Puskesmas. Sejak tadi malam, Pak Tensa
mengeluh sakit kepala dan makin lama bertambah berat dan pandangan jadi berputar-putar dan membuat pak
Tensa sangat tidak nyaman. Sebenarnya sakit kepala ini sudah dirasakan selama 6 bulan terakhir, awalnya
diduga karena gangguan penglihatan, sehingga Pak Tensa berobat ke dokter mata dan disarankan memakai
kaca mata baca. Namun sakit kepala nya tetap tidak berkurang bahkan semakin parah karena akhir-akhir ini Pak
Tensa juga menghadapi masalah yang cukup rumit di kantor. Setelah sampai di puskesmas, ternyata ditemukan
tekanan darah Pak Tensa 180/100 mmHg, nadi 89 x/menit, nafas 24 x permenit dan suhu 36,5 0C. Tidak
ditemukan pembesaran jantung, dan paru-paru dalam batas normal, edema kaki pun tidak ada. Pak Tensa
makin cemas dan sangat kaget. Dia teringat ayahnya yang sudah tiada dan meninggal karena serangan jantung
dan sudah mengalami hipertensi sejak 5 tahun. Pak Tensa khawatir akan mengalami hal yang sama dengan
ayahnya. Dokter puskesmas memberikan edukasi dan obat kepada Pak Tensa. Pak Tensa kemudian disarankan
dokter untuk menjalani skrining faktor risiko lain yang seiringan dengan munculnya hipertensi serta kontrol
teratur. Untuk itu Pak Tensa akan dilakukan pemeriksaan darah, rekam jantung, radiologi thorax dan bila
dipandang perlu akan berlanjut pada pemeriksaan ekokardiografi dan treadmill. Mendengar arahan dokter, Pak
Tensa terlihat semakin bingung dan bertanya – tanya dalam hati, mengapa dia bisa menderita penyakit yang
sama dengan alm ayahnya dan bagaimana mencegah agar dia tidak mengalami serangan jantung seperti
ayahnya. Besoknya, seorang wanita usia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua kaki terasa
makin membengkak sejak 1 minggu yang lalu. Bengkak dirasakan lebih besar pada kaki sebelah kiri. Pasien juga
mengeluhkan nyeri dan kebas pada kedua kaki yang tidak dipengaruhi oleh aktivitas. Pada pemeriksaan fisik
tampak pelebaran vena pada kedua kaki. Dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut di RS.
Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada kedua kasus diatas?
Step 1 : Terminologi
• Treadmill: Alat untuk berjalan,berlari,dan mendaki tanpa berpindah
tempat
• Pemeriksaan Echocardiografi: Pemeriksaan menggunakan gelombang
suara frekuensi tinggi untuk menangkap struktur jantung
Step 2 : Analisis Masalah
1. Bagaimana hubungan jenis kelamin & usia dengan keluhan pasien?
2. Mengapa pasien mengeluh sakit kepala yang bertambah berat & pandangan yang berputar?
3. Mengapa dokter menduga sakit kepala karna gangguan penglihatan dan disarankan memakai kacamata?
4. Hubungan keluhan dengan masalah yang dihadapi pasien?
5. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan tanda vital pasien?
6. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik pasien?
7. Bagaimana hubungan ayah meninggal dengan kondisi pasien?
8. Apa edukasi dan obat yang diberikan untuk pasien?
9. Apa saja factor risiko lain yang seiringan dengan Hipertensi dan apa saja screeningnya?
10. Apa indikasi dilakukan echocardiography?
11. Bagaiman pencegahan yang dapat dilakukan agar tidak terjadi serangan jantung?
12. Mengapa seseorang perempuan 60 th mengeluhkan pembengkakan di kedua tungkai?
13. Bagaiaman hubungan jenis kelamin dan usia dengan keluhan pasie ke 2?
14. Mengapa bengkak dirasakan lebih besar di kaki kiri?
15. Mengapa aktivitas tiidak mempengaruhi kebas dan nyeri?
16. Mengapa ditemukan pelebaran vena pada kedua kaki?
17. Bagaiman pemeriksaan lanjutna yang dilakukan di RS?
Step 3 : Brainstorming
Step 4 :
SKEMA
Step 5 : Learning Objective
1. Defenisi , Klasifikasi , Epidemiologi , Etiologi , Faktor Resiko ,
Manifestasi klinis , Patogenesis dan Patofisiliogi ,Prinsip Diagnosis ,
Penatalaksanaan , Komplikasi dan Prognosis dari Hipertensi Primer
2. Defenisi , Klasifikasi , Epidemiologi , Etiologi , Faktor Resiko ,
Manifestasi klinis , Patogenesis dan Patofisiliogi ,Prinsip Diagnosis ,
Penatalaksanaan , Komplikasi dan Prognosis dari Hipertensi
Sekunder
3. Defenisi , Klasifikasi , Epidemiologi , Etiologi , Faktor Resiko ,
Manifestasi klinis , Patogenesis dan Patofisiliogi ,Prinsip Diagnosis ,
Penatalaksanaan , Komplikasi dan Prognosis dari Penyakit Jantung
Hipertensi