JURUS PAMUNGKAS

BY Dr. Andi cleveriawan SpM

 PRINSIP
• Dalam tatalaksana pengobatan harus
mengetahui etiologi terlebih dahulu
• Bila etiologi infeksi  antibiotik
• Bila etiologi peradangan/ inflamasi 
antiinflamasi
• Bila etiologi berat  pengobatan penyakit berat
• Bila etiologi ringan  pengobatan penyakit
ringan
 Jenis antibiotik
• Oral
– Amoksisilin
– Ciprofloksasin
– Chloramphenicol
– Cefizim
– levofloksasin
• Topikal
– Salep mata : chloramphenicol, gentamicin,
– Tetes mata: chloramphenicol, gentamicin, ofloxasin (FLOXA), levofloksasin (LFX,
OPTIFLOX), moxifloxasin (vigamox)
– Kombinasi (antibiotik dan steroid)
• Tetes mata : cendo xitrol, polydex
• Salep mata : cendo xitrol, mycos
• Intravena
– Ampicilin sulbactam, levofloksasin, ceftriakson, cefixim
 Anti-inflamasi vs imunosupresif
• Apa beda nya anti inflamasi dengan
imunosupresif ...????
• Obat gimana ???
• Steroid (methylprednisolone, prenison,
predniolone acetat, dexametason,
fluorometholon, betametason, hidrocortison)
– antiinflamasi  dosis kecil, dan terbagi (devided
dose) 
– Imunosupresive  dosis besar dan single dose
 steroid antiinflamasi
• Aplikasi nya adalah 
– cendo xitrol tetes 6 x OD
– Cendo mycos salep mata 3 x OD
– Methylprednisolone 3 x 8 mg
– MP 8 mg 2-0-1
 imunosupresive
• Aplikasi nya misalnya
• Injeksi methylprednisolone 4 x 250 mg
• Injeksi methylprednisolone 4 x 125 mg
• Methylprednisolone 0,8 mg/kgbb/hari  48
mg sekali minum  1 x 3 (tab 16mg)
 Jenis antiinflamasi
• Oral
– cataflam ( Na diclofenac) 3 x 50 mg
– paracetamol 3 x 500 mg
– Ibuprofen 3x 500 mg
– As mefenamat 3 x 500
– Methylprenisolone 3 x 8 mg, 3 x 4 mg, 3 x 2 mg

• Topikal
– Noncort
– Xitrol salep dan tetes mata
– Polydex
– Mycos
– P pred
– flumetholon
 Jenis obat imunosupresif
• Oral
– MP single dose  1 x 48 mg, 1 x 56 mg
• Intravena
– MP 4 x 250 mg iv, 4 x 125 mg
 Kesimpulan tatalaksananya adalah ???
• Penyakit berat
– Antibiotik  pemberiannya itu tiap jam dan apabila reaksi akut bisa 6 x
sehari (tetes mata)
• Lfx tiap jam / lfx 6 sehari
• Cendo phenicol tiap jam / 6 sehari
• Floxa tiap jam/ 6 sehari
– Antijamur  pemberiannya itu tiap jam dan apabila reaksi akut bisa 6
sehari (tetes mata)
• Natacen (natamisin) tiap jam / 6 sehari
– Antiinflamasi  pemberiannya itu tiap 2 jam jam dan apabila reaksi akut
bisa 6 sehari
• Polydex tiap 2 jam / 6 sehari
• Xitrol tiap 2 jam/ 6 sehari
• noncort 6 sehari (akut)
 Penyakit berat
• Sebelumnya sudah dikasih obat tetes (yang
sudah dijelaskan sebelumnya)
• Sistemik harus masuk
– Intravena 
• ANTIBOIOTIK  ampicilin sulbactam, LEVOFLOKSASIN
• Antijamur  fluoconazole
– ORAL  LEVOFLOKSASIN, CIPROFLOKSASIN,
AMOKSISILIN
 Penyakit ringan
• Cukup obat tetes aja atau obat salep
• Antibotik  obat tetes
– Chloramphenicol  6 kali sehari, 4 sehari
– Optiflox / lfx  6 sehari , 4 sehari
– Floxa  6 sehari, 4 x sehari
– Vigamox  6 x sehari
– Obat salep
• Chloramphenicol salep 3 x sehari (pagi, siang, malem)
• Gentamicin salep 3 sehari (pagi, siang, malem)
• Antijamur  natacen  6 sehari , 4 sehari
• Antiinflamasi ringan (obat tetes)
– Noncort 4 sehari / 6 x
– Polydex 6 x sehari/ 4 sehari
– Flumotholon (flurometholon) 4 x sehari/ 6 kali sehari
– Xitrol 6 sehari/ 4 sehari
– Obat salep
• Xitrol 4 sehari
• Mycos 4 sehari
kacamata
 kacamata
• Myopia/ myopia simpleks / simple myopia
• -2.00
 kacamata
• Astigmat simpleks
• C-1.00
 kacamata
• Astgmat myopia compositus
• S -.200 c- 1.00
 kacamata
• Astigmat hipermetropia (compositus)
• S +3 c -2.00
 kacamata
• Astigmat hipermetropia Mixtus
• S+ 1.00 C-2.00
 kacamata
• Astigmat hipermetropia simpleks
• S+1.00 C-1.00
 soal
• S-2.00 c -3.00  astigmat myopia compostitus
• S-4.c-1  astigmat myopia compositus
• S-3  myopia
• S+ 4 c-2  astigmat hipermetropia
• C-3.00  simple astigmat
• s+ 3 c -5  astigmat hipermetropia mixtus
• S-2 c -2  astigmat myopia compositus
• S+2 c -2  astigmat hipermetropia simpleks
• S+ 3  hipermetropia
 Hipermetropia myopia, astigmatisme,
presbipoa
• Ada sebuah cerita
mobil kijang mempunyai kemampuan untuk berkedaraan
dengan isi bensin cukup dari jakarta --- yogyakarta
• Apabila mobil kijang trayek nya dirubah  jakarta – solo
 apa yang terjadi ??? mobil mogok dan gak nyampe
jaraknya (MYOPIA)
• Apabila mobil kijang trayek nya dirubah  jakarta –
purwokerto  apa yang terjadi ?? Mobil nya kelebihan
bahan bakar, masih lanjut terus
• (HIPERMETROPIA)
 PENGLIHATAN
• ADA 2 JENIS PENGLIHATAN YANG PALING UMUM
• YAITU PENGLIHATAN JAUH DAN DEKAT
• PENGLIHATAN JAUH  butuh energi untuk Melihat
,tapi tidak banyak
• Penglihatan dekat  butuh energi yang lebih banyak,
karena butuh FOCUS !!!  APA YANG MENYEBABKAN
FOCUS (APA YANG TERLIBAT)  otot-otot mata yang
berfungsi mebuat fokus penglihatan baik untuk
mengecilkan pupil dan untuk mencembungkan lensa
 Penglihatan jauh
• Bila terganggu  rabun jauh terlibat karena
kelainan anatomi mata  yaitu bayangan/sinar
masuk dari kornea(media refraksi) tidak jatuh
tepat di retina macula
• Jadi diagnosis nya yaitu myopia atau
hipermetropia
• Alasan jelas nya  struktur bola mata terlalu
panjang atau terlalu pendek , sehingga
bayangan tidak tepat jatuh di makula
 Jadi myopia atau hipermetropia

• Bisa sembuh atau tidak ??????

• Jawabannya adalah adakah obat yang bisa
merubah orang yang tadinya tinggi jadi pendek !!!
• Obat nya kacamata
• Atau trayek nya dirubah  hipermetropia biasanya
susah, tapi kalo myopia bisa dirubah dengan cara
potong trayek mulai dari bandung sehingga bisa
nyampe ke yogyakarta nya (kornea nya)
 astigmat
• Normal  DIANGGAP JARI JARI ADALAH
SAMA
 astigmat
• Adalah apabila jari jari tidak sama
• Dan adalah kelainan anatomi
• Jadi obat  KACAMATA
• ATAU LASIK / BEDAH
 PRESBIOPIA
• Penyebab nya karena otot-otot mata sudah tidak
berfungsi lagi dengan baik  namanya orang tua !!!
Beda laaaa sama orang muda....
• Keluhaan nya adalah penglihatan dekatnya yang
terganggu  seperti orang yang menjauhkan bacaan
• Penglihatan dekat butuh tenaga karena butuh fokus
• Jadi kalau orang tua  namanya orang tuaaaaa... Gak
ada tenaga buat fokus / melihat deket (kasarnya
seperti itu ).
 Pertanyaan
• Pada pasien presbiopia yang sering adalah
• Kalau misalnya saya punya mata minus 2.00 jadinya
kalau saya usia 50 tahun artinya nanti saya udah
gak perlu kacamata dong.. Kan udah netral ???
Bener ya dok ???
• Jadi sebenernya bagaimana sihhhh?????
• Jawabannya adalah :
• Penglihatan jauh -2.00
• Penglihatan dekat add+2.00 yaitu (+2-2 = 0/netral)
Dank je