STIKes Surya Global

Isu End of Life di Keperawatan Gawat Darurat

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

 Perbedaan Mati Klinis dan Mati Biologis

Mati klinis ditandai dengan henti nafas dan jantung

(sirkulasi) serta berhentinya aktivitas otak tetapi tidak
irreversibel dalam arti masih dapat dilakukan resusitasi
jantung paru dan kemudian dapat diikuti dengan pemulihan
semua fungsi

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

Mati biologis merupakan kelanjutan mati klinis apabila pada saat
mati klinis tidak dilakukan resusitasi jantung paru. Mati biologis
berarti tiap organ tubuh secara biologis akan mati dengan urutan :
otak, jantung, ginjal, paru-paru, dan hati. Hal ini disebabkan karena
daya tahan hidup tiap organ berbeda-beda, sehingga kematian
seluler pada tiap organ terjadi secara tidak bersamaan.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id
 End of life care

End of life care merupakan salah satu tindakan yang membantu

meningkatkan kenyamanan seseorang yang mendekati akhir hidup
(Ichikyo, 2016). End of life care adalah perawatan yang diberikan
kepada orang-orang yang berada di bulan atau tahun terakhir
kehidupan mereka (NHS Choice, 2015

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

- End of life care akan membantu pasien meninggal dengan
bermartabat. Pasien yang berada dalam fase tersebut biasanya
menginginkan perawatan yang maksimal dan dapat meningkatkan
kenyamanan pasien tersebut.
- End of life care merupakan bagian penting dari keperawatan paliatif
yang diperuntukkan bagi pasien yang mendekati akhir kehidupan. End
of life care bertujuan untuk membantu orang hidup dengan sebaik-
baiknya dan meninggal dengan bermartabat (Curie, 2014). End of life
care adalah salah satu kegiatan membantu memberikan dukungan
psikososial dan spiritual (Putranto, 2015).

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

 Kesimpulannya End of life care merupakan salah
satu tindakan keperawatan yang difokuskan
pada orang yang telah berada di akhir hidupnya,
tindakan ini bertujuan untuk membuat orang hidup
dengan sebaik-baiknya selama sisa hidupnya dan
meninggal dengan bermartabat.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

 Prinsip – Prinsip End of Life Care

Menurut NSW Health (2005) Prinsip End Of Life Care antara lain :
1. Menghargai kehidupan dan perawatan dalam kematian
Tujuan utama dari perawatan adalah menpertahankan
kehidupan, namun ketika hidup tidak dapat dipertahankan, tugas
perawatan adalah untuk memberikan kenyamanan dan martabat
kepada pasien yang sekarat, dan untuk mendukung orang lain dalam
melakukannya.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

2. Hak untuk mengetahui dan memilih
Semua orang yang menerima perawatan kesehatan memiliki hak
untuk diberitahu tentang kondisi mereka dan pilihan pengobatan
mereka.Mereka memiliki hak untuk menerima atau menolak
pengobatan dalam memperpanjang hidup.Pemberi perawatan
memiliki kewajiban etika dan hukum untuk mengakui dan
menghormati pilihan-pilihan sesuai dengan pedoman.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

3. Menahan dan menghentikan pengobatan dalam
mempertahankan hidup
Perawatan end of life yang tepat harus bertujuan untuk
memberikan pengobatan yang terbaik untuk individu. Ini berarti
bahwa tujuan utama perawatan untuk mengakomodasi
kenyamanan dan martabat, maka menahan atau menarik
intervensi untuk mempertahankan hidup mungkin
diperbolehkan dalam kepentingan terbaik dari pasien yang
sekarat.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

4. Sebuah pendekatan kolaboratif dalam perawatan
Keluarga dan tenaga kesehatan memiliki kewajiban untuk
bekerja sama untuk membuat keputusan bagi pasien yang
kurang bisa dalam pengambilan keputusan, dengan
mempertimbangkan keinginan pasien.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

5. Transparansi dan akuntabilitas
Dalam rangka menjaga kepercayaan dari penerima perawatan,
dan untuk memastikan bahwa keputusan yang tepat dibuat,
maka proses pengambilan keputusan dan hasilnya harus
dijelaskan kepada para pasien dan akurat didokumentasikan.
6. Perawatan non diskriminatif
Keputusan pengobatan pada akhir hidup harus non-diskriminatif
dan harus bergantung hanya pada faktor-faktor yang relevan
dengan kondisi medis, nilai-nilai dan keinginan pasien.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

7. Hak dan kewajiban tenaga kesehatan
Tenaga kesehatan tidak berkewajiban untuk memberikan
perawatan yang tidak rasional, khususnya, pengobatan yang
tidak bermanfaat bagi pasien.Pasien memiliki hak untuk
menerima perawatan yang sesuai, dan tenaga kesehatan
memiliki tanggung jawab untuk memberikan pengobatan yang
sesuai dengan norma-norma profesional dan standar hukum.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

8. Perbaikan terus-menerus
Tenaga kesehatan memiliki kewajiban untuk berusaha dalam
memperbaiki intervensi yang diberikan pada standar perawatan
end of life baik kepada pasien maupun kepada keluarga.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

 Do Not Resuscitation (DNR)

DNR jangan lakukan resusitasi merupakan sebuah perintah tidak

melakukan resusitasi yang ditulis oleh seorang dokter dalam
konsultasi dengan pasien atau pengambil keputusan pengganti yang
menunjukkan apakah pasien akan menerima atau tidak tindakan CPR
(Cardiopulmonary Resuscitation).

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

DNR diindikasikan jika seorang dengan penyakit terminal atau kondisi
medis serius tidak akan menerima cardiopulmonary resuscitation
(CPR) ketika jantung atau nafasnya terhenti. Sebelum menulis form
DNR, dokter harus mendiskusikannya dengan pasien atau seseorang
yang berperan sebagai pengambil keputusan dalam keluarga pasien.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

Peran perawat dalam DNR adalah membantu dokter dalam memutuskan DNR
sesuai dengan hasil pemeriksaan kondisi pasien.
1. Perawat berperan sebagai care giver dituntut untuk tetap memberikan
perawatan pada pasien DNR tidak berbeda dengan pasien lain pada umumnya,
perawat harus tetap memberikan pelayanan sesuai dengan advice dan
kebutuhan pasien tanpa mengurangi kualitasnya.
2. Perawat sebagai advokat pasien, menerima dan menghargai keputusan
pasien/keluarganya, pemahaman tentang peran perawat sebagai pendukung
dan advokasi pasien dapat bertindak sebagai penghubung dan juru bicara atas
nama pasien/keluarganya kepada tim medis.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

Dalam keperawatan prinsip etik yang digunakan dalan pelaksanan
DNR diantaranya: Prinsip etik otonomy dimana pada prinsip etik ini
perawat memberikan edukasi tentang proses tersebut dengan cara-
cara yang baik dan tidak menghakimi pasien/keluarga dengan
menerima saran/masukan, tetapi mendukung keputusan yang
mereka tetapkan.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

Prinsip etik moral beneficence, perawat memberikan informasi
akurat mengenai keberhasilan resusitasi, manfaat dan kerugiannya,
serta angka harapan hidup pasca resusitasi, termasuk efek
samping/komplikasi yang terjadi, lama masa perawatan, serta
penggunaan alat bantu pendukung kehidupan yang memerlukan
biaya cukup besar. Sedangkan prinsip moral nonmalefecience,
perawat membantu dokter dalam mempertimbangkan apakah RJP
dapat dilakukan atau tidak terutama pada pasien dengan angka
harapan hidup relatif kecil dan prognosa yang buruk.

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id

 DAFTAR PUSTAKA

Emergency Nurses Association. (1991). Standard of emergency

nursing practice. (2nd ed.). St. Louis: Mosby Year Book.
Hudak, C.M.et.al. (1997). Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik.
Jakarta: EGC.
Lyne A.Thelan, Joseph K.D. (1994). Critical care nursing diagnosis and
management. St. Louis: Mosby.
NSW Health. (2005). Guidelines for end-of-life care. Sidney: NSW
Department of Health.
Ramaria, A.A. 2016. End Of Life Care. JAMA (Volume 316).

Agamis Humanis Kompeten www.stikessuryaglobal.ac.id