 Disproporsi kepala panggul adalah

keadaan yang menggambarkan

ketidaksesuaian antara kepala janin
dan panggul ibu sehingga janin tidak
dapat keluar melalui vagina.
 DKP dapat disebabkan oleh panggul
sempit, janin yang besar, ataupun
kombinasi antara keduanya
 DKP absolut : perbedaan antara kepala
janin dengan panggul ibu sedemikian rupa
sehingga menghalangi terjadinya persalinan
per vaginam dalam kondisi optimal
sekalipun

 DKP relatif : jika akibat kelainan letak,

kelainan posisi atau kelainan defleksi
sedemikian rupa sehingga menghalangi
persalinan per vaginam.


 Faktor absolut:
 Bayi yang besar, dengan BB>4000gr
 Bayi dg hydrocephalus
 Faktor relatif:
 Malposisi (presentasi muka, prsentasi dahi,
kepala defleksi)
 Perubahan bentuk karena kelainan perubahan
intrauterine:
a) Panggul Naegele
b) Panggul Robert
c) Split pelvis
d) Panggul asimilasi
2) Perubahan bentuk karena penykit pada tulang-
tulang panggul dan/atau sendi panggul:
a). Rakitis
b). Neoplasma
c). Fraktur
d). Atrofi, karies, nekrosis
3) Perubahan bentuk karena penyakit kaki:
a). Koksitis
b). Luksasio koksa

4). Perubahan bentuk karena penyakit tulang

belakang:
a). Kifosis b). Skoliosis c). Spondilolistesis
Panggul sempit
PAP: AP<10, T<12, C
diagonalis<11,5. Kmk
terjadi inersia uteri, Ket
pecah awal, inkoordinasi
uteri
PTP : Dist. Interspina<9.
Kmk terjadi posisi
oksipitalis post persisten
dan transverse arrest
PBP: Dist. Intertuber<8
 Anamnesis: tinggi badan ibu (<150cm) ,
riwayat persalinan yang sebelumnya, penyakit
atau kelainan tulang
 Px fisik: Osborn test dan Muller Munro Kerr,
pengukuran tinggi badan
 Pelvimetri klinis atau radiologis, untuk
mengukur ukuran panggul
 Janin besar
Pada kehamilan aterm dengan presentasi kepala
dpt dilakukan Px:
 Osborn test: satu tangan menekan kepala janin dari
atas ke rongga panggul, tangan yg lain diletakkan pada
kepala untuk menentukan kepala menonjol di atas
symphisis atau tidak
 Munro Kerr Muller: satu tangan menekan kepala ke
rongga panggul, dua jari tangan yang lain masuk ke
vagina untuk menetukan seberapa jauh kepala
mengikuti tekanan
PELVIMETRI PINTU ATAS
PANGGUL

Perkiraan Ø AP – PAP
dilakukan dengan
mengukur Conjugata
Diagonalis secara
manual (VT) dan
kemudian dikurangi
1.5 cm ; kesempitan
PAP ditegakkan bila
ukuran CD < 11.5 cm.
 Janin:
 Kelainan presentasi, prolaps funikuli, prolaps
ekstremitas, KPD, perdarahan intrakranial
 Ibu:
 Dilatasi kurang, ruptura uteri imminens, fistula,
infeksi intra partus, partus lama
 Persalinan percobaan dilakukan apabila
memenuhi persyaratan (DKP ringan , syarat his
kuat, bisa dipacu, presbelkep, aterm, di RS) dan
dikatakan berhasil bila berhasil lahir secara
pervaginam dalam keadaan baik
 Seksio sesarea dilakukan pada :
- kesempitan panggul berat
- kehamilan aterm, DKP yang nyata
- persalinan percobaan yang gagal
- kesempitan ringan dengan faktor risiko
 Bentuk panggul (PAP) Cadwell Moloy
 Ginekoid: oval, T>AP, arc>90
 Antropoid: AP>T, arc<90
 Android: jantung, AP=T, spina menjl, arc<90
 Platipeloid: AP<T,arc>90