Oleh :

Enung Mardiyana H. S.Kep.,Ns, M.Kes.

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SOETOMO

POLITEKNIK KESEHATAN SURABAYA
1
PENDAHULUAN
Anak bagi orang tua merupakan suatu tantangan 
masalah dependent, disiplin, kesehatan & keamanan
Ketidaktahuan cara membimbing & mengasuh yg
benar Tumbuh kembang akan terhambat
Adanya pergeseran peran social orang tua  Perlu
ada keseimbangan bagi model peran tradisional dlm
pendidikan anak & Orang tua masa sekarang
memerlukan tenaga Profesional utk membimbing,
merawat & memelihara anak
Diperlukan Peran penting Perawat dlm membimbing
& mengarahan orang tua  setiap fase kehidupan
anak memungkinkan mengalami trauma  latihan
Toilet training & ketakutan yg abstrak pada usia
prasekolah  Anticipatory Guidance 2
PENGERTIAN
 Anticipatory Guidance (Petunjuk
antisipasi)  Petunjuk-petunjuk yg perlu
diketahui orang tua agar dapat mengarahkan &
membimbing anaknya secara bijaksana 
sehingga anak dapat tumbuh &
berkembang secara normal
 Selama masa tumbuh kembang anak mungkin
mengalami masalah-masalah  perlu adanya
petunjuk – petunjuk yg perlu dipahami oleh
orang tua dengan cara yg benar & wajar
 Anticipatory Guidance dikelompokan menjadi 3
bagian  masa bayi, Prasekolah awal &
Prasekolah 3
PETUNJUK ANTISIPASI PADA MASA BAYI
Dikelompokan menjadi 2, yaitu :
1. Usia 6 bulan pertama (1 – 6 bln)
 Memahami proses penyesuaian antara orang tua
dgn bayinya  terutama ibu membutuhkan
bimbingan/asuhan setelah melahirkan

 Bantu orang tua utk memahami bayinya  Penuhi

kebutuhannya & mengenal ekspresi yang
diinginkan bayi melalui tangisan

 Menentramkan orang tua  bayi tidak akan manja

dgn adanya perhatian yg penuh selama 4 – 6 bulan
pertama
4
 Anjurkan orang tua utk membuat jadwal kebutuhan
bayi & orang tua

 Bantu orang tua memahami kebutuhan bayi

terhadap stimulasi lingkungan

 Dukung kesenangan orang tua dlm melihat

pertumbuhan & perkembangan bayinya 
bersahabat & mengamati respon social anak  dgn
tertawa/ tersenyum

 Menyiapkan orang tua utk memenuhi kebutuhan

rasa aman & kesehatan bayi  dgn imunisasi

 Menyiapkan orang tua utk mengenalkan &

memberikan makanan padat
5
2. Usia 6 bulan kedua ( >6 – 12 bln)

 Menyiapkan orang tua akan adanya

ketakutan bayi terhadap orang yg belum
dikenal (stranger anxiety)

 anjurkan orang tua utk mengizinkan anaknya

dekat dgn ayah & ibunya serta menghindari
perpisahan yg terlalu lama dgn anak tersebut

 bimbing orang tua utk lebih disiplin

sehubungan dgn meningkatnya mobilitas
(pergerakan) bayi 6
 Anjurkan utk menggunakan suara yg negative &
kontak mata dari pada hukuman badan sebagai
suatu disiplin  tdk berhasil gunakan 1 pukulan
pada kaki atau tangan

 Beri perhatian lebih banyak ketika bayinya

berkelakuan baik dari pada ketika ia menanggis

 Ajarkan mengenai pencegahan  keterampilan

motorik & rasa ingin tahu bayi sudah meningkat

 Mendiskusikan mengenai kesiapan utk penyapihan

 meninggalkan bayinya sejenak dgn penganti ibu
yg menyusui
7
PETUNJUK ANTISIPASI M. PRASEKOLAH AWAL
Masa Prasekolah Awal (balita 1 – 3 thn)  3 masalah
penting  Toilet training, sibling rivalry &
kecenderungan kecelakaan pada anak toddler

TOILET TRAINING
 Tugas besar usia toddler  mulai berkembangnya
kemampuan spingther urethra mengontrol rasa
ingin berkemih & spingter ani mengontrol utk
defekasi

 Wong (2000)  sejalan dengan anak mulai

berjalan, kedua spingter tersebut semakin mampu
mengontrol rasa ingin berkemih & defekasi 
terjadi antara usia 18 – 24 bln 8
 Factor kesiapan fisik & psikologis anak
mempengaruhi toilet training  pencapaiannya
berbeda pada setiap anak
 Kemampuan spingter ani tercapai lebih dulu
dibandingkan kemampuan spingter urethra 
sensasi defekasi lebih besar dirasakan anak
 Kemampuan utk mengontrol berkemih biasanya baru
tercapai sampai usia 4 – 5 thn
 Peran perawat  Ajarkan orang tua cara melatih
anak utk mengontrol berkemih  gunakan pot kecil
yg bisa diduduki anak atau langsung ketoilet pada
jam tertentu secara regular  setiap 2 jam
 Latihan merangsang rasa utk mengejan dapat
dilakukan selama 10 – 15 menit  anak duduk pada
pot atau jongkok  dapat membantu utk mengejan
9
Kesiapan anak mengontrol rasa ingin berkemih
& defekasi (Wong, 1997)
1. Kesiapan fisik
 Usia telah mencapai 18 – 24 bln
 Dapat duduk atau jongkok kurang lebih 2 jam
 Ada gerakan usus yg regular
 Kemampuan motorik kasar (duduk, berjalan)
 Kemampuan motorik halus (membuka baju)

2. Kesiapan mental
 Mengenal rasa yg datang tiba-tiba utk
berkemih & defekasi
 Komunikasi secara verbal & nonverbal
 Keterampilan kognitif utk mengikiuti perintah
& meniru perilaku orang lain 10
3. Kesiapan Psikologis
 Dapat duduk atau jongkok ditoilet selama 5 – 10
menit tanpa berdiri dulu
 Mempunyai rasa ingin tahu terhadap kebiasaan
orang dewasa dlm buang air
 Merasa tidak betah dgn kondisi basah & adanya
benda padat dicelana & ingin diganti segera

4. Kesiapan Orang Tua

 mengenal tingkat kesiapan anak utk berkemih &
defekasi
 Ada keinginan utk meluangkan waktu utk latihan
berkemih & defekasi
 Tidak mengalami konflik atau stress keluarga yg
berarti (misal ; perceraian)
11
PERSAINGAN SAUDARA KANDUNG
 Sibling Rivalry  Perasaan cemburu & benci yg
biasanya dialami seorang anak terhadap kehadiran/
kelahiran saudara kandungnya & pada perubahan
situasi/kondisi
 Anak Berpisah dgn ibu sejak dini (kehamilan ibu)
 Orang tua harus menjelaskan kepada anak 
secara sederhana & mudah dimengerti  seperti
perubahan tempat tidur/ kamar & perlengkapan
bayi
 Anak perlu dilibatkan dlm perawatan adik barunya
 mengambil baju, popok, susu dll
 Jika orang tua merasa terganggu dgn keterlibatan
anaknya  beri mainan 12
KECELAKAAN PADA ANAK TODDLER

 Kecelakaan pada usia toddler sering mengakibatkan

kondisi yg fatal pada anak  tertabrak
motor/mobil, luka baker, keracunan, jatuh &
tenggelam

 Orang tua perlu memahami tingkat perkembangan

& antisipasi terhadap bahaya yg muncul pada anak
toddler  tidak bisa diam & bergerak terus

 Berikan pemahaman pada anak tentang bahaya yg

terjadi, cara melindungi diri dari kecelakaan &
sebab-akibat perbuatan yg beresiko terjadi
kecelakaan 13
Kecenderungan terjadi kecelakaan pada anak
toddler dilatarbelakangi kondisi sbb:
1. Aktivitas motorik kasar yg sedang berkembang 
membuat mereka bergerak terus, berlari, berjinjit &
naik turun tangga

2. Kemampuan motorik halusnya meningkat

terampil menggenggam, membuka & menutup
botol, lemari yg tidak terkunci, jendela & pintu serta
melempar benda-benda kecil

3. Rasa ingin tahu yg besar dibanding dgn anak pada

usia lainnya & senang mencoba melakukan sesuatu
yg belum dikenalnya  tertarik utk selalu
mencoba
14
4. Anak laki-laki cenderung lebih berpotensi
mengalami kecelakaan

5. Anak yg tdk dijaga waktu bermain

6. Resiko kecelakaan terjadi lebih besar jika anak lapat

& lelah  kemampuan tenaga menurun
(lemah,lesu)

7. Merasa asing dgn lingkungan atau orang yg

menjaganya

8. Anak belum tahu & belum berpengalaman dlm

upaya melindungi diri dr bahaya kecelakaan
15
UPAYA PENCEGAHAN KECELAKAAN DI RUMAH

1. Benda tajam disimpan di dalam laci terkunci

2. Benda-benda kecil  manik-manik, perhiasan,

jarum, mainan kecil, penghapus disimpan dalam
laci yg tertutup

3. Obat-obatan, cairan pembersih lantai, baygon 

simpan pada lemari terkunci

4. Amankan kompor & berikan penutup yg aman

5. Jaga lantai rumah selalu bersih & kering

16
6. Jaga anak ketika menaiki atau menuruni
tangga

7. Stop kontak harus tertutup & atur kabel

8. Jika ada parit didepan rumah  tutup dgn

semen

9. Jika letak rumah ditepi jalan  pintu pagar

harus selalu terkunci

10.Letakan bayi/ anak pada tempat tidur aman

 gunakan penghalang

11.Tutup sumur dgn papan, kayu atau besi

17
PETUNJUK BIMBINGAN PADA BALITA
 Memahami Masa prasekolah awal (Balita) 
dasar utk keberhasilan dalam merawat anak

 Peran perawat  membimbing/ membantu orang

tua dlm membahas mengenai tugas & kebutuhan-
kebutuhan pada usia balita

 Bimbingan  kunjungan rumah, sarana telpon

utk konsultasi

 Bimbingan kepada orang tua selama usia balita

dikelompokan berdasarkan usia
18
UMUR 12 – 18 BLN
1. Mengantisipasi adanya perubahan tingkah laku
balita  Negativistik & ritualisme

2. Mengkaji kebiasaan makan & anjurkan penyapihan

dari botol secara bertahap & tingkatkan
pemasukan makanan padat

3. Menyediakan makanan kecil/ selingan diantara

waktu makan dgn rasa yg disukai serta adanya
jadwal waktu makan yg rutin

4. Menyiapkan orang tua utk mencegah bahaya yg

potensial terjadi di rumah 19
5. Mengkaji pola tidur malam  kebiasaan
minum memakai botol & menunda yg
memperlambat jam tidur

6. Diskusikan akan adanya ketentuan/ aturan-

aturan disertai dgn disiplin yg lembut 
mengatasi negativistic &
tempertantrum
7. Diskusikan mainan baru yg dapat
mengembangkan motorik halus, motorik
kasar, bahasa, pengetahuan & keterampilan
social
20
UMUR 18 – 24 BULAN
1. Menekankan pentingnya persahabatan teman
sebaya dlm bermain
2. Mengali kebutuhan utk menyiapkan kehadiran
saudara kandung
3. Menekankan kebutuhan pengawasan terhadap gigi
4. Diskusikan metode disiplin yg ada  menggali
perasaan orang tua mengenai negativistic anaknya
 negativistic aspek penting dr perkembangan self
assertion (tuntutan diri) & Independensi, bukan
tanda kemanjaan
5. Diskusikan tanda-tanda kesiapan utk toilet training
21
6. Diskusikan berkembangnya rasa takut  pada
kegelapan, suara keras, kebiasaan membawa
selimut & menghisap jari  hal itu normal &
perilaku yg bersifat sementara
7. Menyiapkan orang tua akan adanya tanda-tanda
regresi ketika anak mengalami stress
8. Mengkaji kemampuan anak utk berpisah sesaat
dgn orang tua dibawah asuhan keluarga
9. Memberikan kesempatan kepada orang tua utk
mengekspresikan perasaan lelah, frustasi & jengkel
dlm merawat anak
10. Menunjukan harapan akan adanya perubahan 
lingkup perhatian anak yg semakin meluas,
berkurangnya negativistic & adanya perhatian utk
menyenangkan orang lain 22
UMUR 24 – 36 BULAN
 Diskusikan pentingnya kebutuhan anak utk meniru
& dilibatkan dlm kegiatan
 Diskusikan tentang kegiatan toilet training 
terutama dgn menghadapi keadaan realistic seperti
mengompol atau BAB di celana
 Menekankan keunikan dari proses berpikir balita,
terutama melalui bahasa yg ia gunakan
 Menekankan disiplin dgn tetap terstruktur secara
benar & nyata  ajukan alasan yg rasional, hindari
kebingungan & salah pengertian
 Mendiskusikan adanya taman kanak-kanak (play
Group) 23
PETUNJUK ANTISIPASI MASA PRA
SEKOLAH AKHIR (3 -5 Thn)

 Pada tahap ini petunjuk bimbingan tetap

diperlukan  tingkat kesulitan jauh lebih sedikit
dibandingkan tahun sebelumnya

 Sebelumnya pencegahan kecelakaan dipusatkan

pada pengamatan lingkungan terdekat, sekarang
pencegahan kecelakaan proteksi pagar & menutup
stop kontak disertai dgn penjelasan secara verbal
dgn alasan yg tepat & dapat dimengerti

24
UMUR 3 TAHUN
1. Menyiapkan orang tua utk meningkatkan minat
anak terhadap hubungan yg luas
2. Menganjurkan orang tua utk mendaftarkan anak
ke taman kanak-kanak
3. Menekankan pentingnya batas-batas/ tata cara/
peraturan-peraturan
4. Menyiapkan orang tua utk mengantisipasi tingkah
laku yg berlebihan sehingga dapat menurunkan
ketegangan
5. Menganjurkan orang tua utk menawarkan kepada
anaknya alternatif-alternatif pilihan ketika anak dlm
keadaan bimbang 25
6. Berikan gambaran adanya perubahan pada usia 3,5
thn ketika koordinasi motorik & emosionalnya
berkurang, merasa tidak aman serta menunjukan
emosi & perkembangan tingkah laku yg ekstrim 
gagap
7. Menyiapkan orang tua utk mengekspresikan
tuntutan akan perhatian ekstra dari anak  reflesi
dari emosi tdk aman, ketakutan akan
kehilangan cinta
8. Mengingatkan kepada orang tua bahwa
keseimbangan pada usia 3 tahun akan berubah
ketingkah laku agresif di luar batas pada usia 4 thn
9. Mengantisipasi selera makan yg menjadi tetap dgn
pemilihan makanan yg lebih luas
26
UMUR 4 TAHUN
1. Menyiapkan orang tua terhadap perilaku anak yg
agresif
2. Menyiapkan orang tua utk menghadapi perlawanan
anak terhadap kekuasaan orang tua
3. Kaji perasaan orang tua sehubungan dgn tingkah
laku anak
4. menganjurkan beberapa macam istirahat dari
pengasuh utama  menempatkan anak pada TK
selama setengah hari
5. menyiapkan orang tua utk menghadapi
peningkatan rasa ingin tahu seksual pada anak
6. mendiskusikan disiplin
27
7. Menekankan pentingnya batas-batas yg
realistis dari tingkah laku
8. Menyiapkan orang tua utk meningkatkan
imajinasi diusia 4 tahun  permainan yg
membutuhkan imajinasi
9. Menyarankan pelajaran berenang
10.Menjelaskan perasaan-perasaan Oedipus &
reaksi-reaksinya  biasakan tidur terpisah dgn
orang tuanya
11.Menyiapkan orang tua utk mengantisipasi
mimpi buruk anak & menganjurkan utk
membangunkan anak dr mimpi yg menakutkan
28
UMUR 5 TAHUN
1. Memberikan pengertian bahwa usia 5
thn merupakan periode yg relative
lebih tenang dibandingkan dgn masa
sebelumnya
2. Menyiapkan & membantu anak-anak
untuk memasuki lingkungan sekolah
3. Mengingatkan imunisasi yg lengkap
sebelum masuk sekolah

-----*****-----
29
PENDIDIKAN KESEHATAN UTK ORANG TUA
 Upaya pencegahan terhadap kecelakaan,
pelatiahan Toilet training & sibling  orang tua
harus diberikan bimbingan & antisipasi  Individu
atau berkelompok
 Prinsip pendidikan kesehatan (Suliha dkk, 2002):
1. Diberikan berdasarkan pada kebutuhan spesifik
klien
2. Penkes yg diberikan bersifat menyeluruh
3. Ada interaksi timbal balik antara perawat & orang
tua
4. Penkes diberikan dgn pertimbangan usia klien
5. Perhatikan prinsip belajar mengajar dlm penkes
6. Tujuan utama penkes  Terjadi perubahan
perilaku orang tua 30