RETARDASI MENTAL

dr. Rini Gusya Liza, M.Ked.KJ, Sp.KJ

Bagian Psikiatri FK Unand
2019

1
2
 DEFINISI DSM IV-TR
• Retardasi mental --> ketidakmampuan yang
dikarakteristikkan dengan keterbatasan
signifikan baik dalam fungsi intelektual dan
perilaku penyesuaian diri yang diekspresikan
dalam konseptual diri, sosial, dan kemampuan
beradaptasi.
• Penderita retardasi mental mulai terlihat pada
usia sebelum 18 tahun, dengan karakteristik
retardasi mental yaitu fungsi intelektual
dibawah rata-rata (IQ<70-75)

3
 Retardasi Mental
Definisi menurut PPDGJ III
• Definisi retardasi mental yang digunakan di Indonesia adalah
definisi menurut Pedoman Penggolongan dan Diagnosis
Gangguan Jiwa (PPDGJ) III yaitu suatu keadaan perkembangan
jiwa yang terhenti atau tidak lengkap, yang terutama ditandai
oleh terjadinya hendaya keterampilan selama masa
perkembangan. Hendaya keterampilan ini berpengaruh pada
tingkat kecerdasan secara menyeluruh.

Ciri-Ciri penting
• intelektual umum sub-rata-rata secara signifikan berfungsi,
disertai dengan defisit signifikan dalam fungsi sosial di berbagai
bidang seperti keterampilan sosial, komunikasi dan di samping
kesulitan dalam mencapai kemandirian pribadi dan sosial
tanggung jawab

4
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
• Bukan suatu penyakit melainkan suatu kondisi
yang timbul pada usia yang dini (biasanya
sejak lahir) dan menetap sepanjang hidup
individu tersebut

5
 Prevalensi
• Prevalensi penderita retardasi mental 1-3%
pada populasi umum.
• Insiden retardasi mental 1,5 kali lebih banyak
pada laki-laki dibandingkan dengan
perempuan
• kejadian tertinggi pada masa anak sekolah
dengan puncak usia 6 sampai 17 tahun.

6
• Menurut data Sensus Nasional Biro Pusat
Statistik 2003 jumlah penyandang cacat di
Indonesia sebesar 0,7% dari jumlah penduduk
Indonesia.
• Data dari World Health Organization (WHO)
jumlah anak berkebutuhan khusus di
Indonesia adalah sekitar 7% dari total jumlah
anak usia 0-18 tahun atau sebesar 6.230.000
pada tahun 2007

7
 Penyebab Retardasi Mental
Genetik
• berasal sebelum konsepsi atau selama perkembangan awal janin

Lingkungan
• yang mempengaruhi janin yang sedang berkembang atau yang
terjadi di periode perinatal, neonatal atau masa kanak-kanak

Sindrom umum yang terkait dengan retardasi mental

Down syndrome • Fragile-X syndrome • Prader-Willi syndrome • Lesch-Nyhan
syndrome • Tuberous sclerosis

8
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
 ETIOLOGI
• RM terjadi oleh karena otak tidak berkembang
secara optimal dengan latar belakang;
– Adanya masalah dalam kandungan, berupa
masalah pada ibu seperti ,
• Kekurangan gizi
• Ketergantungan alkohol
• Penyakit infeksi tertentu

9
• masalah pada saat anak dilahirkan, seperti adanya kesulitan
dalam proses persalinan, lilitan tali pusat sehingga
mengganggu dalam proses persalianan, dsb
• Masalah pada tahun-tahun pertama kehidupan anak, seperti
infeksi pada otak, kuning yang berkepanjangan, kejang yang
tidak terkontrol, kecelakaan, serta adanya malnutrisi
• Masalah dalam pola asuh seperti kurangnya stimulasi,
kekerasan pada anak, penelantaran, dsb
• Faktor genetik, seperti down’s syndrome

10
• Pada umumnya anak dengan RM sulit dicari
satu penyebab yang pasti

11
 RM akan mempengaruhi perkembangan anak dalam berbagai
bentuk, yaitu;

 Aspek fisik, misalnya dalam kemampuan anak untuk

duduk, berjalan, dan menulis
 Aspek perawatan diri sendiri, misalnya kemampuan
untuk makan sendiri, mandi sendiri dan menggunakan
alat-alat yang umum digunakan dalam rumah
 Aspek komunikasi, seperti berbicara, berbahasa dan
memahami instruksi
 Aspek sosial, seperti bersosialisasi dan bermain dengan
anak lain • Aspek mental emosional, seperti perilaku
hiperaktif, masalah emosi seperti depresi dan cemas

12
 TANDA TANDA
• Adanya keterlambatan dalam tahapan perkembangan
• Adanya kesulitan dalam belajar dan kesulitan dalam bersosialisasi
• Tidak mampu memahami/melaksanakan instruksi yang diberikan
• Adanya perilaku seksual yang tidak sesuai (pada anak remaja) •
Adanya kesulitan dalam melakukan kegiatan sehari-hari (orang
dewasa)
• Adanya kesulitan dalam adaptasi sosial (orang dewasa)
• RM sedang dan berat pada umumnya dapat dideteksi pada anak
yang berusia di bawah 2 tahun

13
 DIAGNOSIS
A. Gambaran utama
a) Fungsi intelektual umum di bawah rata-rata, secara klinis dikenal;
RM ringan jika IQ antara 50-70
RM sedang jika IQ antara 35-49
RM berat jika IQ antara 20-34
RM sangat berat jika IQ <20
b) Terdapat kekurangan atau hendaya dalam perilaku adaptif (dalam
proses belajar atau adaptasi sosial) yang dipertimbangkan berdasarkan
budaya umum dan budaya setempat
c) Timbul sebelum usia 18 tahun

14
 Gambaran penyerta
• Penyandang RM sering disertai dengan adanya
psikopatologi yang lain, misalnya agresif,
iritabel, gerakan stereotipik, dll
• Penyandang RM mempunyai risiko lebih besar
untuk di eksploitasi, dan diperlakukan salah
secara fisik/emosional/seksual

15
 Klasifikasi berdasarkan PPDGJ III
• Blok F7 Retardasi Mental
– F70 Retardasi Mental Ringan
– F71 Retardasi mental Sedang
– F72 Retardasi Mental Berat
– F73 Retardasi Mental Sangat Berat
– F78 Retardasi Mental Lainnya
– F79 Retardasi Mental YTT

16
 RM ringan (mampu didik)
• Mulai tampak gejala pada usia sekolah dasar,
misalnya sering tidak naik kelas, selalu
memerlukan bantuan untuk mengerjakan
pekerjaan rumah atau mengerjakan hal-hal
yang berkaitan dengan kebutuhan pribad
• Anak dapat menyelesaikan pendidikan dasar
(tamat SD)
• 80 % dari anak dengan RM termasuk dalam
golongan ini

17
 RM Sedang (Mampu Latih)
• Sudah tampak sejak anak masih kecil dengan
adanya keterlambatan dalam perkembangan,
misalnya perkembangan wicara atau
perkembangan fisik lainnya • Anak hanya
mampu dilatih untuk merawat dirinya sendiri
• Pada umumnya tidak mampu menyelesaikan
pendidikan dasarnya • Angka kejadian sekitar
12 % dari seluruh kasus RM

18
 RM Berat dan Sangat Berat
• Sudah tampak sejak anak lahir, yaitu
perkembangan motorik yang buruk dan
kemampuan bicara yang sangat minim •
Hanya mampu untuk dilatih belajar bicara dan
keterampilan untuk pemeliharaan tubuh dasar
• Angka kejadian 8 % dari seluruh RM

19
Clinical Apperance

20
 Treatment
Primary prevention --> eliminate all conditions
that leads to developmental disorder

Secondary and tertiary intervention:

Education for the child --> using comprehensive
program in adaptive skills, social skills, and
vocation
Behavioral, cognitive, and Psychodynamic Therapy
Family Education

21
kebutuhan remaja dengan keterbelakangan
mental

berkaitan dengan keterbelakangan mental

•medis, kognitif dan perilaku

usia
•pendidikan, emosional dan sosial

dampak keterbelakangan mental mereka pada keluarga

22
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Intervensi pengobatan untuk masalah yang dihadapi pada anak-anak
dan orang muda dengan mental keterbelakangan harus multi-disiplin

Medis Psikologis

Pendidikan
23
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
 Tatalaksana
• Berikan informasi mengenai RM dan dampaknya
kepada orang tua atau pengasuhnya
• Tidak ada pengobatan khusus. Obat-obatan hanya
diberikan jika RM disertai dengan gangguan fisik
atau mental lainnya
• Program pelatihan khusus yang intensif berupa
pelatihan keterampilan hidup yang mendasar •
Program pendidikan luar biasa
• Konsultasi dengan profesional di bidang kesehatan
jiwa lainnya bila diperlukan

24
 Hal yang perlu diperhatikan dalam
penanganan RM
• Keterlambatan perkembangan seringkali
mempunyai latar belakang RM
• Sebagian besar anak dengan RM tidak berbeda
dengan anak-anak lain pada umumnya
• RM tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dicegah
dengan adanya antenatal care yang baik, persalinan
yang aman dan stimulasi anak yang adekuat
• Deteksi dini sangat penting, karena dengan adanya
pelatihan orang tua maka outcome dari
perkembangan anak selanjutnya akan lebih baik

25
• Orang tua sebaiknya bersifat fleksibel dalam menentukan target
bagi anak dengan RM
• Dengan memperhatikan derajat RM maka orang tua dapat
menentukan aktivitas apa yang sesuai bagi anak
• Aktivitas yang diberikan kepada anak sebaiknya dipecah dalam
berbagai tahapan
• Stimulasi merupakan hal yang paling penting dilakukan
• Harus ada pujian dan hadiah jika anak berhasil melakukan hal yang
di minta
• Latihan keterampilan sosial
• Orang tua tidak boleh melakukan proteksi berlebihan pada anak

26
27