CUSHING DISEASE

SALSA NABILA - 1510211058

Definisi
• Sindrom Cushing adalah sekumpulan gejala dan tanda
klinis akibat peningkatan kadar glukokortikoid (kortisol)
dalam darah. Pada tahun 1932 Harvey Cushing pertama
kali melaporkan sindrom ini dan menyimpulkan bahwa
penyebab primer sindrom ini adalah adenoma
hipofisis, sehingga penyakit ini disebut sebagai
penyakit Cushing (Cushing’s disease). Beberapa
tahun kemudian dilaporkan bahwa sindrom seperti ini
ternyata bisa disebabkan oleh penyebab primer selain
adenoma hipofisis, dan sindrom ini pun disebut sebagai
sindrom Cushing (Cushing syndrome).
• Approximately 20 to 25% of patients with Cushing’s syndrome have an adrenal
neoplasm. These tumors are usually unilateral, and about half are malignant.
• Occasionally, patients have biochemical features both of pituitary ACTH excess and of
an adrenal adenoma. These individuals may have nodular hyperplasia of both adrenal
glands, often the result of prolonged ACTH stimulation in the absence of a pituitary
adenoma.
• Two additional entities cause nodular hyperplasia:
• a familial disorder in children or young adults (so-called pigmented micronodular dysplasia;see
below)
• an abnormal cortisol response to gastric inhibitory polypeptide or luteinizing hormone, secondary to
ectopic expression of receptors for these hormones in the adrenal cortex.
• The most common cause of Cushing’s syndrome is iatrogenic administration of steroids
for a variety of reasons. Although the clinical features bear some resemblance to those
seen with adrenal tumors, these patients are usually distinguishable on the basis of
history and laboratory studies.
Etiology
Sign and Symptoms
Diagnosis
Treatments
Penyakit Cushing
Tujuan tata laksana penyakit Cushing adalah
mengendalikan hipersekresi hormon adrenokortikotropik
(ACTH) yang bisa ditempuh dengan:
1. tindakan bedah
2. radiasi
3. obatobatan.
1. Bedah  bedah mikro transfenoid (transphenoidal microsurgery).
2. Radiasi : Ada beberapa cara radiasi yang bisa digunakan seperti radiasi
konvensional, gamma knife radiosurgery, dan implantasi radioaktif dalam sela
tursika. Kerugian pemakaian radiasi ini adalah kerusakan sel-sel yang mensekresi
hormon pertumbuhan.
3. Obat-obatan : Obat yang digunakan untuk mengendalikan sekresi ACTH misalnya
siproheptadin. Obat ini bisa dipakai sebelum tindakan bedah atau bersama-sama
dengan radiasi. Obat yang digunakan untuk menghambat sekresi glukokortikoid
adrenal adalah ketokonazol, metirapon, dan aminoglutetimid.
4. Pada kasus adenoma adrenal bisa dilakukan tindakan bedah (unilateral
adrenalectomy), selanjutnya diberikan glukokortikoid sampai fungsi adrenal
kontralateral normal. Pada kasus karsinoma adrenal yang telah mengalami
metastasis atau telah dieksisi sebagian, dapat diberikan preparat adrenolitik seperti
mitotane.