KARSINOMA SALURAN EMPEDU

Karsinoma Saluran Empedu

- Jarang didapat
- > 60 tahun
- Laki-laki = perempuan
- Histopatologi kebanyakan adenokarsinoma yang juga disebut cholangiocarcinoma
- Bentuk-bentuknya :
• Papilar
• Nodular
• Difus  menimbulkan striktur pada bagian proksimal saluran empedu
- Pada tempat pertemuan duktus hepatic kiri dan kanan  TUMOR KLATSKIN
ETIOLOGI

• Ada korelasi antara kista koledokus dan

karsinoma saluran empedu
• Diduga stasis empedu dan infeksi mempu
nyai peran dalam terjadinya karsinoma salu
ran empedu
KLINIS
• Ikterus obstruksi yang progresif lambat +
• Pruritus +
• Hidrops kandung empedu tanpa nyeri
 trias COURVOISIER
• Hepatomegali  karena bendungan
• Bisa disertai dengan sirosis, splenomegali, asites dan
perdarahan varises oesofagus
DIAGNOSIS :

• Laboratorium

• ERCP, MRCP, PTC  untuk menentukan lokasi tumor

• Pemeriksaan Doppler untuk menilai pertumbuhan tumor

kedalam pembuluh darah (arteri hepatica dan vena porta)
STADIUM MENURUT KLASIFIKASI BISMUTH
• Tipe I  tumor dibawah bifurkasio

• Tipe II  terbatas sampai bifurkasio

- Tipe III  pertumbuhan lanjut ke dalam duktus hepatikus kiri atau kanan

- Tipe IV  pertumbuhan sampai percabangan kedua cabang duktus

hepatikus di hepar
BISMUTH CLASSIFICATION
TERAPI

• Tipe 1 & 2  reseksi local dengan mengangkat

segmen 4
• Tipe 3  reseksi dan hemihepatektomi
- Tipe 4  Kalau tidak bisa direseksi
 by pass paliatif + hepatikojejunostomi
pada duktus hepatikus kiri.
RESECTION OF BISMUTH TYPE 3B CHOLANGIOCARCINOMA

©Copyright Science Press Internet Services

PROGNOSIS :
• Ketahanan hidup sesudah tindakan paliatif  6 – 12 bulan
• Reseksi kuratif  kehidupan lebih panjang
• Radioterapi Post Operatif (27 bulan)
• Kebanyakan penderita meninggal 6 bulan – 1 tahun 
sesudah diagnosis :
- Obstruksi saluran empedu
- Cholangitis
- Gagal hepar