KARSINOMA LAMBUNG

OKA UDRAYANA
SMF BEDAH RSUD BULELENG
 Definisi
• Karsinoma gaster merupakan suatu tumor epitel pada mukosa
gaster yang bersifat malignan dengan diferensiasi kelenjar.

• Menurut Japanese Society of Gastroenterological Endoscopy

pada tahun 1962,
– karsinoma dini pada lambung yaitu suatu
adenocarcinoma yang terbatas pada mukosa atau
mukosa dan sub mukosa ( tidak mencapai muskularis
externa ) tanpa
memperhatikan adanya keterlibatan lymph node
regional. pada beberapa kasus dapat dijumpai metastase
pada lymph node maupun pada hepar.

– karsinoma insitu ataupun displasia gaster  tumor

belum melewati basal membrane dan tidak
menyebabkan metastase
 etiologi
Multifaktorial
• Makanan yang mengandung nitrat
(diasinkan, diasapkan)
• Infeksi H. pilori yang berkepanjangan
(Gastritis, ulcus lambung)
• Radiasi
• Perokok, alkohol
• Genetik
• Reflux Empedu
Post operasi gaster setelah 5-10 tahun, terutama
dengan jenis operasi Bilroth II
 EPIDEMIOLOGI

• Orangtua (50-70 th)

• Laki-laki: wanita = 2:1
• Diagnosa kanker lambung dini sangat
jarang, umumnya didiagnosis sudah stadium
lanjut
• Insiden tinggi : RRC, Jepang
• Patologi (gross)
type I : Polipoid
type II : Ulceratif
type III : Difuse

Tumor-tumor Gaster :
- Benigne :
- Ulcus/Peptic ulcer
- Leiyomyoma
- Polip
- Pseudo lymfoma
- Maligna :
- Adeno Ca (90%)
- Primary Lymfoma/maligna lymfoma
- Leiyomyosarcoma
- Carcinoid
6
METASTASE :
• Kontinuitatum : melalui dinding lambung keorgan sekitarnya :
-Pancreas
- Spleen
• Pembuluh darah : liver
• Lymphe :
- Kelenjar lymphe sekitar gaster
- Virchow tumor : pembesaran kelenjar supra
clavicular kiri

- Krunkenberg tumor : tumor ovarium

- Blumer tumor
- tumor pada lapisan dinding rectum
- Tumor-tumor sekitar umbilicus
• Cairan peritoneal
- ascites warna merah
- benjolan pada mesenterium dan peritoneum
7
DIAGNOSE :
- Anamesa
- Pemeriksaan pisik
- Pemeriksaan sitologi cairan lambung
- Ba. Intake (90%)
- Gastroscopy
-
STAGING :
1. Klinis - besarnya tumor (TNM)
- lab
2. Radiologi : - foto polos (paru-paru)
- USG (liver)
- CT
3. Operasi : - penyebaran tumor intra abdomen
- penyebaran menurut Duke (A,B,C,D)
8
GAMBARAN KLINIK
• Stad. Awal : gejala (-)
• Tumor besar :
- epigastrium terasa berat/kembung, teraba massa dan
nyeri
- anorexia, cepat kenyang
- berat badan 
- anemia (terjadi perdarahan/melena)
- dyspepsia : pada tumor di cardia/fundus
- obstruksi : tumor di pyrorus
- nyeri perut, hepatomegoli
- ascites
- RT, teraba tumor  tumor dinding rectum
- Virchow   pembesaran kelenjar limpha
supra clavicula kiri 9
Terapi
• Operasi :
Kuratif
- Total gastrectomy
- Partial gastrectomy
Paliatif

• radiasi
• Kemoterapi ; (2-4 bulan)
- 5 Fu
- Adyamicin
- MMC
Penyulit :
- Kebocoran anastomose
- Infeksi 10