Karsinoma Gaster

ANATOMI
LAPISAN MUKOSA PADA GASTER
 GASTRIC CANCER
ca gaster terjadi Ketika sel kanker terbentuk pada lapisan
mukosa dari gaster. Sel ini dapat berkembang menjadi
tumor, yang disebut gastric cancer. perjalanan penyakit
ini berjalan secara perlahan selama bertahun-tahun.
Secara umum :
• malignant or benign
 EPIDEMIOLOGI

Menurut American Cancer society 2020

sekitar 27,600 kasus dari ca gaster. yang terdiagnosis (16,980 pada
laki laki dan 10,620 perempuan).11,010 yang telah meningal (6,650
laki laki dan 4,360 perempuan ).
pada usia 65 th atau lebih

• M> f
• male : lung > prostate > colorectal > stomach
• 4 most common cancer in men
th

• female : breast > cervix > colorectal > lung > stomach
• 5 most common cancer in women
th
 TYPES
Tumor Type Percent

Malignant tumors 93.0

Carcinoma 87.9
Lymphoma 3.0
Leiomyosarcoma 1.7
Carcinoid 0.3
Others 0.1
Benign tumors 7.0
Polyp 3.1
Leiom yoma 2.0
Inflammatory lesions 0.7
Heterotopic pancreas 0.4
Others 0.8
H.PYLORI & GASTRIC
CARCINOMA
• RESERVOIRS: human, primates, cats,
sheeps.
• Gram-negative spiral bacillus.
• Grows at pH: 4.5-9
• M/C site of colonisation - antrum
Klasifikasi menurut LAUREN
a. tipe intestinal (53%)

• tipe polypod dan superfisial yang di sebabkan induksi dari h. pylori

• male, usia lanjut , in aktivasi p53, p16,
b . tipe difuse (33%)

• prognosis buruk ,penetrasi mencapai mukosa dan submucosa gol. tipe a,

• wanita, usia muda , linitis plastica, penurunan e cadherin, inaktivasi
p53,p16
C. Lainya idiopatik (14%)
(Japanese’s classification)

EARLY GASTRIC CANCER

Didefinisikan sebagai tumor yang terdapat pada mukosa atau
submucosa dengan atau tanpa penyebaran pada limfe node
ADVANCED GASTRIC CANCER
INVASI KE DALAM MENEMBUS MUKOSA
DAN SUBMUKOSA
BORRMANN CLASSIFICATIONS
 POLA PENYEBARAN

 Direct invasion
 Lymph node
dissemination
 Blood spread
 Intraperitoneal
colonization
 ETIOLOGY
 Merokok,alcohol,obesitas
 Intake sayuran, vit a, vit c
yang rendah
 Diet tinggi garam
 pernicious anemia.
 Golongan darah A.
 Gastric ulcer .
 Riwayat keluarga
menderita ca gaster
 Konsumsi makanan,
nitrosamine
 Riwayat Op ulcer pada gaster
 Infeksi EB virus
 Working in coal, metal,
timber, or rubber industries
 Exposure to asbestos
 Infeksi dari H pylori
 Long-term stomach
inflammation
 Had a polyp larger than 2
centimeters in your stomach
DIAGNOSIS

1. ANAMESIS
2. PEMERIKSAAN FISIK
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanda dan Gejala
Early Gastric Cancer
 asimptomatis 80%
 Nausea or vomiting 8%
 Anorexia 8%
 Early satiety 5%
 Abdominal pain 2%
 Gastrointestinal blood loss <2%
 Weight loss <2%
 Dysphagia <1%
ADVANCED GASTRIC
CANCER
 Weight loss 60%
 Abdominal pain 50%
 Nausea or vomiting 30%
 Anorexia 30%
 Dysphagia 25%
 Gastrointestinal blood loss 20%
 Early satiety 20%
 Peptic ulcer symptoms 20%
 Abdominal mass or fullness 5%
 Asymptomatic or silent
<5%
 PEMERIKSAAN FISIK

inspeksi : ada /tidak massa pada abdomen

•virchow’s node:
--- left supraclavicular lymph node

•sister mary joseph’s node:

--- umbilical lymph node
Palpasi : nyeri tekan pada epigastrium
SISTER MARY JOSEPH’S NODE
LABORATORY TESTS
 blood test
• check for anemia(may be caused by bleeding, liver dysfunction, or
poor nutrition.
• test for the presence of H. pylori bacteria.
Endoscopy + biopsy
CT thorax + abdomen + pelvic
Endoscopic ultrasound
Laparoscopy
 Tumor markers
• CEA:carcino-embryonic antigen
• CA19-9:carbohydrate antigen
• CA724:carbohydrate antigen
 COMPLICATIONS
 Peritoneal and pleural effusion

 Obstruction of gastric outlet or small bowel

 Bleeding

 Intrahepatc jaundice by hepatomegaly

ENDOSCOPI

• GOLD STANDART DIAGNOSIS.

• EUS : DAPAT MELIHAT KEDALAMAN PENETRASI TUMOR PADA DINDING
GASTER DAN DAPAT MELIHATKAN PEMBESARAN LIMFENODI PERIGASTRIC
DAN CELIACA (>5MM).

• EGD
• BIOPSI DILAKUKAN SAAT PROSEDUR ENDOSKOPI UNTUK MELIHAT ADA
TIDAKNYA SEL KANKER SECARA MIKROSKOPIS.
X-RAY DENGAN BARIUM
CT-SCAN
PET SCANNING

• WHOLE-BODY PET SCANNING MENGGUNAKAN PRINSIP BAHWA SEL KANKER

SECARA KHUSUS DAPAT MENGAKUMULASI 18F FLUORODEOXYGLUCOSE.

• MODALITAS INI PALING BERGUNA DALAM EVALUASI JAUHNYA METASTASIS

PADA KANKER LAMBUNG TETAPI JUGA DAPAT BERGUNA DALAM PENENTUAN
STADIUM LOCOREGIONAL.
TATALAKSANA

• OPERATIF
• TERAPI ADJUVANT
• KEMOTERAPI
• KEMORADIOTERAPI