RADIOLOGI

ENTEROHEPATIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA

 SISTEM ENTEROHEPATIK

Organ yang berhubungan dengan sistem

enterohepatik:
• Hepar
• Sistem biliaris.
• Pankreas.
HEPAR
ANATOMI
 JENIS PEMERIKSAAN

 ULTRASOUND
 CT SCAN

 MRI
 USG
NORMAL :
• Ukuran kraniokaudal 13 – 15 cm (RLL),
9 – 10 cm (LLL).
• Permukaan rata, tepi reguler,ujung lancip,
• Ekogenisitas menengah
( pankreas > hepar > lien > ginjal).
• Parenkim homogen.
HEPAR NORMAL
CT SCAN
MRI
 KARSINOMA HEPATOSELULER

• Hepar membesar.
• Permukaan berbenjol-benjol.
• Tepi tumpul.
• Struktur parenkim inhomogen.
• Ekogenisitas biasanya meningkat.
KARSINOMA HEPATOSELULER

US
KARSINOMA HEPATOSELULER

US
KARSINOMA HEPATOSELULER

CT
METASTASE
KISTA HEPAR
 SIROSIS HEPATIS

• Ukuran mengecil.
• Kapsul tebal, ireguler.
• Parenkim homogen kasar.
• Ekogenisitas meningkat.
SIROSIS HEPATIS
SISTEM BILIER
ANATOMI

Terdiri dari :
 Apparatus
biliaris intra
hepatik
 Apparatus
biliaris ekstra
hepatik
APPARATUS BILIARIS EKSTRAHEPATAL

Terdiri dari :
 Ductus hepaticus

kanan & kiri.

 Ductus

choledochus.
 Vesica fellea.
 Ductus cysticus.
DUCTUS HEPATICUS
 Keluar dari hepar pada
porta hepatis.
 Ductus kanan-kiri
bersatu  ductus
hepaticus communis
 Panjang 4 cm.

 Pinggir kanan bersatu

dengan ductus
cysticus (dari vesica
fellea)  Ductus
choledochus
 DUCTUS CYSTICUS
 Bentuk huruf “S”
 Panjang 4 cm.
 Menghubungkan collum vesica fellea dgn ductus
hepaticus communis  membentuk ductus
choledochus.
DUCTUS CHOLECHUS (CBD)

 Panjang 8 cm.
 Bersatu dengan
ductus pancreaticus
 Bermuara pada
ampulla vateri
(dinding duodenum).
 Bagian distal ductus
choledochus &
ampulla dikelilingi M.
sphincter oddi
 VESICA FELLEA
 Fx. : Reservoir
empedu dan
memekatkan empedu
 dialirkan ke
duodenum
 Tdd :
 Fundus.
 Corpus.
 Collum  berlanjut
sbg. ductus
cysticus
 JENIS PEMERIKSAAN
 ULTRASOUND
 ORAL CHOLECYSTOGRAPHY
 PERCURANEUS TRANSHEPATIC CHOLANGIOGRAPHY
( PTC)
 OPERATIF & T-TUBE CHOLANGIOGRAM
 ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY ( ERCP)
 CT SCAN
 MAGNETIC RESONANCE
CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY ( MRCP)
 NUCLEAR IDA SCAN ( CHOLECINTIGRAPHY)
 ULTRASOUND

PERSIAPAN :
Puasa 6 – 8 jam, supaya kandung
empedu terdistensi maksimal
NORMAL :
Bentuk ovoid, diameter corpus < 8 cm
Dinding reguler tak tebal
VESICA FELEA NORMAL
VESICA FELEA NORMAL
 KOLESISTOGRAFI ORAL
 Saat ini sudah sangat jarang dilakukan 
digantikan oleh imaging lain (ERCP, USG, CT,
MRI)
 Mungkin gagal bila kadar bilirubin serum > 34
m mol/L
 Indikasi :
Imaging pada patologi VF bila tidak tersedia
alat USG
atau bila USG gagal menampakkan VF
 Kontraindikasi :
 Penyakit hepar atau ginjal yg berat
 Kolesistitis akut
 Dehidrasi
 Dalam 7 hari sebelumnya sudah
dilakukan
kolangiografi IV
 Status pasca kolesistektomi
Persiapan Pasien
 Laksansia 2 hari
sebelumnya
 Makan bubur tanpa
lemak sehari
sebelumnya
 Makan jam 18.00 hari
sebelumnya  stl itu
minum capsul kontras
 Boleh minum (kecuali
susu / coklat)
Radiogram
PERCUTANEUS TRANSHEPATIC CHOLANGIGRAPHY ( PTC)
OPERATIF & T-TUBE CHOLANGIOGRAM
E
R
C
P
CT SCAN
MRCP
NUCLEAR IDA ( IMINO DIACETIC ACID) SCAN
 CHOLESISTOLITHIASIS

CT

US
 KOLESISTITIS AKUT
 Penebalan dinding, double wall.
 Kadang ada cairan disekelilingnya.
 Sering disertai batu.
KOLESISTITIS AKUT
 KOLESISTITIS KRONIS

• Dinding tebal, ireguler

• Bentuk contracted(dalam keadaan puasa)
• Kadang disertai batu
KOLESISTITIS KRONIS
KOLESISTITIS KRONIS
PANCREAS
 ANATOMI
 Terdiri dari head, neck & tail
 Normal : Panjang12 cm dan tebal 2.5
cm
 PEMERIKSAAN

• ULTRASOUND
• CT SCAN
• MRI
US. PANKREAS NORMAL
 KARSINOMA PANKREAS

• Pembesaran parsial pankreas.

• Konturnya ireguler, bisa lobulated.
• Ekogenisitasnya rendah/semisolid.
• Bisa disertai pendesakan V. Cava,
pelebaran saluran bilier.
US. KARSINOMA PANKREAS
 PANKREATITIS AKUT

• Ukuran membesar
• Struktur lebih hipoekoik dibanding
hepar
• Kadang ditemukan: abses, nekrosis,
perdarahan
US .PANKREATITIS AKUT
CT .PANKREATITIS AKUT
TERIMA KASIH