CUSHING DISEASE

SALSA NABILA - 1510211058

Definisi
• Sindrom Cushing adalah sekumpulan gejala dan tanda
klinis akibat peningkatan kadar glukokortikoid (kortisol)
dalam darah. Pada tahun 1932 Harvey Cushing pertama
kali melaporkan sindrom ini dan menyimpulkan bahwa
penyebab primer sindrom ini adalah adenoma hipofisis,
sehingga penyakit ini disebut sebagai penyakit Cushing
(Cushing’s disease). Beberapa tahun kemudian
dilaporkan bahwa sindrom seperti ini ternyata bisa
disebabkan oleh penyebab primer selain adenoma
hipofisis, dan sindrom ini pun disebut sebagai sindrom
Cushing (Cushing syndrome).
• Approximately 20 to 25% of patients with Cushing’s syndrome have an adrenal
neoplasm. These tumors are usually unilateral, and about half are malignant.
• Occasionally, patients have biochemical features both of pituitary ACTH excess
and of an adrenal adenoma. These individuals may have nodular hyperplasia of
both adrenal glands, often the result of prolonged ACTH stimulation in the
absence of a pituitary adenoma.
• Two additional entities cause nodular hyperplasia:
• a familial disorder in children or young adults (so-called pigmented micronodular
dysplasia;see below)
• an abnormal cortisol response to gastric inhibitory polypeptide or luteinizing hormone,
secondary to ectopic expression of receptors for these hormones in the adrenal cortex.
• The most common cause of Cushing’s syndrome is iatrogenic administration of
steroids for a variety of reasons. Although the clinical features bear some
resemblance to those seen with adrenal tumors, these patients are usually
distinguishable on the basis of history and laboratory studies.
Etiology
Sign and Symptoms
Diagnosis
Treatments
Penyakit Cushing
Tujuan tata laksana penyakit Cushing adalah
mengendalikan hipersekresi hormon adrenokortikotropik
(ACTH) yang bisa ditempuh dengan:
1. tindakan bedah
2. radiasi
3. obatobatan.
1. Bedah  bedah mikro transfenoid (transphenoidal microsurgery).
2. Radiasi : Ada beberapa cara radiasi yang bisa digunakan seperti radiasi
konvensional, gamma knife radiosurgery, dan implantasi radioaktif
dalam sela tursika. Kerugian pemakaian radiasi ini adalah kerusakan sel-
sel yang mensekresi hormon pertumbuhan.
3. Obat-obatan : Obat yang digunakan untuk mengendalikan sekresi
ACTH misalnya siproheptadin. Obat ini bisa dipakai sebelum tindakan
bedah atau bersama-sama dengan radiasi. Obat yang digunakan
untuk menghambat sekresi glukokortikoid adrenal adalah ketokonazol,
metirapon, dan aminoglutetimid.
4. Pada kasus adenoma adrenal bisa dilakukan tindakan bedah
(unilateral adrenalectomy), selanjutnya diberikan glukokortikoid sampai
fungsi adrenal kontralateral normal. Pada kasus karsinoma adrenal yang
telah mengalami metastasis atau telah dieksisi sebagian, dapat
diberikan preparat adrenolitik seperti mitotane.