Program Kesehatan Ibu Anak

Puskesmas Wanayasa 2

Disampaikan pada:
Pertemuan lokakarya mini lintas program
25 Januari 2018

Page 1
Kegiatan yang dilakukan th 2017
1. Pemeriksaan kehamilan >>> PKD maupun di Puskesmas
2. Pertolongan Persalinan di Puskesmas
3. Pelayanan KB >>> PKD maupun Puskesmas
4. Kelas ibu hamil
5. Kelas ibu balita
6. Kelas ASI Eklusif
7. Kunjungan rumah pada ibu hamil,ibu nifas dan bayi
8. Pemantauan ibu hamil resti
9. SDIDTK >>> belum dilaksanakan secara rutin
Page 2
 Kegiatan lainnya
10. Pertemuan dukun bayi
11. Pemantapan P4K pada ibu hamil
12. ANC Terintegrasi di Puskesmas

Page 3
 HASIL ANALISIS PENCAPAIAN INDIKATOR UPAYA KIA-KB BULAN
DESEMBER 2017
N INDI TARG CAKUPAN ANALISIS RENCANA TINDAK EVALUASI
O KAT ET TINDAK LANJUT
OR LANJUT
2015 2016 2017

1 K1 100 % (427) 95% (456 ) 96,4 (437) 103 Target tidak tercapai hanya di Merencanakan Kunjungan Masih ada
% desa Suwidak dan Dawuhan . kunjungan rumah rumah di 27 ibu hamil
%
di desa Suwidak, desa dengan k1
Untuk desa Suwidak masih ada
Dawuhan, Suwidak, akses,yang
4 akses, sasaran estimasi lebih
Kubang, Dawuhan, disebabkan
tinggi dari bumil riil yaitu sas.
Wanaraja, Kubang, oleh :
37 riil 27
Jatilawang, Wanaraja,
1.KTD : 14
Desa Dawuhan : 2 akses, Legoksayem, Jatilawang,
9 orang.
sas.41 riil 40 Kasimpar, Legoksayem
Penanggungan , Kasimpar, 2.Gagal kb
Desa Kubang : 5 akses dan mengambil Penanggung
laporan dari an dan a. suntik : 1
Desa Wanaraja : 7 akses
bidan praktek mengambil orang.
Desa Jatilawang :4 akses swasta tiap bulan laporan dari
b.IUD :2
pada akhir bulan. bidan
Desa Legoksayem : 2 akses orang.
praktek
Menganalisa
Desa Kasimpar :1 akses swasta pada c.MOP :2
kunjungan
akhir bulan orang.
Desa Penanggungan : 1 akses k1akses di setiap
desa. Menganalisa 3. Ibu
kunjungan terlambat
k1 akses menyadari
Page 4
pada ibu kehaamilany
N INDIK TARGE CAKUPAN ANALISIS RENCANA TINDAK EVALUASI
O ATOR T TINDAK LANJUT LANJUT
2015 2016 2017

2 K4 100 % 335 (382) (399) Masih adanya akses sebanyak Merencanakan Kunjungan Masih ada
(79%) 85,2 % 27 orang kunjungan rumah di rumah di DO K1 ke
94 %
desa Suwidak, desa K4 yang
Adanya Abortus sebanyak 19
Dawuhan, Kubang, Suwidak, disebabkan
orang,dan partus prematur :13
Wanaraja, Dawuhan, oleh karena
orang, yang terdiri dari ds
Jatilawang, Kubang, masih
Suwidak : 5 orang
Legoksayem, Wanaraja, adanya
Ds Dawuhan : Abortus Kasimpar, Jatilawang, akses : 27
1,prematur 1 Penanggungan dan Legoksaye orang,Abort
mengambil laporan m, us :19
Ds Kubang : Abortus dari bidan praktek Kasimpar, orang,Partus
6,prematur 2 swasta pada akhir Penanggung prematur
bulan. an dan :13 orang.
Ds Wanaraja :Abortus 3,
mengambil
prematur 2 Mengevaluasi DO 37 orang
laporan
K1 ke K4 tiap 3 lainnya
Ds Jatilawang : Abortus dari bidan
bulan karena uk
4,prematur 4 praktek
belum 32
swasta pada
Ds Legok Sayem : Abortus mg
akhir bulan
1,prematur 1 sehingga
Mengevalua belum
Ds Kasimpar : Abortus 1,
si DO K1 ke dimasukkan
prematur 1
K4 tiap 3 k4.
Ds Penanggungan : Abortus bulan
3,prematur 2.

Page 5
NO INDI TARGET CAKUPAN ANALISIS RENCANA TINDAK TINDAK EVALUASI
KAT LANJUT LANJUT
OR 2015 2016 2017

3 Bumil 20 % (105) (103) (109) Target terlampaui Merencanakan pemantauan Pemantauan Cakupan
resti 26% 25% 26 % di desa Suwidak, ibu hamil resti yang ada di ibu hamil mencapai
oleh Dawuhan, desa Suwidak, Dawuhan, resti yang target di
Nakes Kubang, Kubang, Wanaraja, ada di desa desa
Legoksayem, Jatilawang, Legoksayem, Suwidak, Suwidak,
Kasimpar dan Kasimpar, Penanggungan Dawuhan, Dawuhan,
Penanggungan Kubang, Kubang,
Wanaraja, Legoksayem
Jatilawang, , Kasimpar
Legoksayem dan
, Kasimpar, Penanggung
Penanggung an
an

4 Bumil 10 % 68 (83) (51) Target terlampaui Merencanakan pemantauan Pemantauan Cakupan

resti (17%) 20% di desa Suwidak, ibu hamil resti yang ada di ibu hamil tidak
oleh 12 % Dawuhan, desa Suwidak, Dawuhan, , resti yang mencapai
Masya Kubang, Wanaraja, Wanaraja, Jatilawang, ada di desa target di
rakat Jatilawang, Penanggungan Suwidak, desa
Kasimpar, Dawuhan, Kubang,
Penanggungan Kubang, Jatilawang,
Wanaraja, Kasimpar
Jatilawang,
Legoksayem
, Kasimpar,
Penanggung
an
Page 6
N INDIKATOR TARGET CAKUPAN ANALISI RENCANA TINDAK EVALUASI
O S TINDAK LANJUT
2015 2016 2017 LANJUT

5 Komplikasi 100 % 100% (117) ( 105) Target Merencanakan Pemantauan dan Cakupan mencapai target
Obstetri terlampaui pemantauan dan penanganan semua di semua desa
100% di semua penanganan semua ibu hamil yang ada
100 %
desa ibu hamil yang ada di desa Suwidak,
di desa Suwidak, Dawuhan,
Dawuhan, Kubang, Kubang,
Wanaraja, Wanaraja,
Jatilawang, Jatilawang,
Legoksayem, Legoksayem,
Kasimpar, Kasimpar,
Penanggungan Penanggungan

6 Persalinan oleh 100 % 100% (397) (426) Masih ada Merencanakan Sosialisasi Persalinan sendiri di desa
Nakes 4 orang sosialisasi persalinan yang Jatilawang 1 orang hal ini
99,7 % yang persalinan yang aman dan nyaman dikarenakan pasien mau
105%
bersalin aman dan nyaman di Puskesmas mencari pertolongan tapi
sendiri 1 di di Puskesmas melalui kelas ibu sudah lahir duluan.
desa melalui kelas ibu hamil di desa
Jatilawang hamil di desa Suwidak, 3 orang di desa Suwidak
dan 3 di Suwidak, Dawuhan, dengan alasan 1 orang
desa Dawuhan, Kubang, Kubang, merasa malu hamil,sudah
Suwidak Wanaraja, Wanaraja, dikunjungi bidan desa
Jatilawang, Jatilawang, tetap menyampaikan akan
Legoksayem, Legoksayem, ,melahirkan sendiri
Kasimpar, Kasimpar, dirumah, 2 orang hal ini
Penanggungan Penanggungan dikarenakan pasien mau
mencari pertolongan tapi
sudah lahir duluan.
Page 7
N INDIK TARG CAKUPAN ANALISIS RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT EVALUASI
O ATOR ET LANJUT
2015 2016 2017
7 Kunjun 100 % 100% (398) (430) Sebanyak 430 Merencanakan kunjungan Kunjungan nifas di desa Semua sasaran
gan 100 % ibu nifas sudah nifas di desa Suwidak, Suwidak, Dawuhan, ibu nifas sudah
Nifas 100% dikunjungi ole Dawuhan, Kubang, Kubang, Wanaraja, dikunjungi
bidan desa Wanaraja, Jatilawang, Jatilawang, Legoksayem, bidan desa
Legoksayem, Kasimpar, Kasimpar, Penanggungan
Penanggungan

8 Kunjun 100% 100% (397) (432) Sebanyak 432 Merencanakan kunjungan Kunjungan neonatal di Semua sasaran
gan 100% neonatal sudah neonatal di desa Suwidak, desa Suwidak, Dawuhan, neonatal
Neonat 100% dikunjungi Dawuhan, Kubang, Kubang, Wanaraja, sudah
us oleh bidan Wanaraja, Jatilawang, Jatilawang, Legoksayem, dikunjungi
desa Legoksayem, Kasimpar, Kasimpar, Penanggungan oleh bidan
Penanggungan desa

9 Kompl 100% 100% (66) (77) Sebanyak 77 Merencanakan Pemantauan dan Semua
ikasi 100% neonatal yang pemantauan dan penanganan semua komplikasi
Neonat 100% mengalami penanganan semua neonatal dg komplikasi neonatal
us komplikasi neonatal yang ada di desa yang ada di desa tertangani
telah ditangani Suwidak, Dawuhan, Suwidak, Dawuhan,
Kubang, Wanaraja, Kubang, Wanaraja,
Jatilawang, Legoksayem, Jatilawang, Legoksayem,
Kasimpar, Penanggungan Kasimpar, Penanggungan

Page 8
N INDI TAR CAK ANALISIS RENCANA TINDAK EVALUASI
O KAT GET UPAN TINDAK LANJUT
OR 201 LANJUT

7
10 BBLR - 41 BAYI Suwidak : 5 ( KEK 1, anemi 1, KTD 1, Merencanakan Meningkatkan Penyebab BBLR
Peningkatan kualitas kualitas ANC, terbanyak adalah
preterm,masalah nutrisi)
ANC, Pendampingan Pendampingan masalah nutrisi pada Ibu
Dawuhan: 4 (KEK 3, anemi 1) Bumil KEK dan Bimil KEK dan hamil, Kejadian BBLR
Kubang: 5 (kek 4, anemi 1,preterm Anemia, Penekanan Anemi, Penekanan paling banyak di desa
Materi Nutrisi bumil Materi Nutrisi Wanaraja dan Jatilawang
2,gemeli)
pada kelas ibu, ANC Bumil pada kelas
Wanaraja: 10 (kek 3, gemeli 2,ktd2, Terintegrasi Ibu
preterm 4)
Jatilawang: 10 kek 1 ,ktd 1, preterm2,
masalah nutrisi 6
Legoksayem: 2 umur < 20 th, 1 preterm
Kasimpar: 1 preterm
Penanggungan: 4, anemia 3, 2 preterm

Page 9
NO INDIKAT TARGET CAKUPAN ANALISIS RENCANA TINDAK EVALUASI
OR TINDAK LANJUT LANJUT
2015 2016 2017

12 Kunjunga 10 106 172 234 2015 lahir 77 dan rujuk 29 Merencanakan kerja Kerja sama Masyarakat
n bulin ke sama dengan linsek dengan linsek mengetahui
2016 lahir 147 rujuk 35
puskesmas untuk untuk persalinan di
2017 lahir 180 dirujuk 62 mempromosikan mempromosika puskesmas 24
bersalin di n bersalin di jam
Puskesmas Puskesmas

13 Kematian 0 0 0 1 Kematian ibu di desa Merencanakan Pemantauan ibu Cakupan

ibu penanggungan pemantauan ibu hamil resti yang mencapai
hamil resti yang ada ada di desa target di desa
di desa Suwidak, Suwidak, Suwidak,
Dawuhan, Kubang, Dawuhan, Dawuhan,
Wanaraja, Kubang, Kubang,
Jatilawang, Wanaraja, Legoksayem,
Legoksayem, Jatilawang, Kasimpar
Kasimpar, Legoksayem, dan
Penanggungan Kasimpar, Penanggunga
Penanggungan n
14 Kematian 0 8 4 4 Kematian di desa ,suwidak
bayi 2,Legoksayem 1,
Penanggungan 1Dg
penyebab Anenchepal 3,
Asfiksia 1
15 Kematian 0 1 1 0 - - - -
balita Page 10
 Isu Aktual
 Data K1, K4 dan Linakes sudah baik, tetapi jumlah
kematian neonatalnya masih ada.
 Masih banyak ibu hamil yang mempunyai masalah gizi
(anemia defisiensi Fe, KEK)
 Masih tingginya angka kejadian BBLR

Page 11
Rencana Peningkatan Pelayanan Kesehatan
Ibu Hamil, ibu bersalin dan Anak untuk th
2018
• Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan dalam
pelaksanaan kelas Ibu Hamil
• Peningkatan Kapasitas Pelayanan ANC
• Review Penatalaksanaan BBLR
• Promosi persalinan di Puskesmas
• Sosialisasi SDIDTK bagi kader dan guru PAUD
• Pelaksanaan SDIDTK di Posyandu

Page 12
 2

Pelayanan Antenatal Terpadu dan

Kelas Ibu Hamil

Page 13
 PENGEMBANGAN
PELAYANAN ANTENATAL

DEMAND :
• Peningkatan dan Pengembangan Kelas Ibu Hamil
• Pemantapan pelaksanaan P4K

UPAYA SUPPLY :
Pemantapan konsep Pelayanan Antenatal Terpadu :
• Pelaksanaan 10 T
termasuk Pemeriksaan lab wajib
•Malaria
• PPIA
• Immunisasi
• Gizi
• PTM
• TB
Page 14
 PELAYANAN ANTENATAL TERPADU

Pelayanan antenatal terpadu adalah pelayanan antenatal

komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu
hamil serta terpadu dengan program lain yang memerlukan
intervensi selama kehamilannya

Tujuan :
Untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan
antenatal yang berkualitas, sehingga mampu - menjalani
kehamilan dengan sehat,
- bersalin dengan selamat, dan
- melahirkan bayi yang sehat.
Page 15
STANDAR PELAYANAN ANTENATAL
1 Timbang Badan dan Ukur Tinggi Badan
2 Ukur Tekanan Darah
3 Nilai Status Gizi (ukur LiLA)
4 (ukur) Tinggi Fundus Uteri
5 Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin

6 Skrining Status Imunisasi TT (dan Pemberian Imunisasi TT)

7 Pemberian Tablet Besi (90 Tablet selama kehamilan)

8 Test Lab Sederhana (Gol Darah, Hb, Glukoprotein Urin) dan atau
berdasarkan indikasi (HBsAg, Sifilis, HIV, Malaria, TBC
9 Tata Laksana Kasus
10 Temu Wicara (Konseling) termasuk P4K serta KB PP Page 16
Pemeriksaan Pelayanan Antenatal Terpadu
No Jenis Pemeriksaan Trim I Trim II Trim III

1 Keadaan umum   
2 Suhu tubuh   
3 Tekanan darah   
4 Berat badan   
5 LILA   

6 TFU  
7 Presentasi janin  
8 DJJ  
9 Pemeriksaan Hb  * 
10 Golongan darah 
Page 17
11 Protein urin  *  *
Pemeriksaan Pelayanan Antenatal ...lanj

No Jenis Pemeriksaan Trim I Trim II Trim III

12 Gula darah/reduksi * * *
13 Darah malaria * * *
14 BTA sputum * * *
15 IMS/Sifilis  * * *
16 Serologi HIV * *  *
17 USG *  *  *
Keterangan :
Minimal satu kali pemeriksaan kehamilan (ANC) oleh dokter
 : pemeriksaan rutin
• : pemeriksaan atas indikasi
* malaria : px rutin pada daerah endemis malaria
* HIV : px rutin pada daerah epidemi meluas dan terkonsentrasi
sedangkan pada epidemi rendah hanya pada ibu hamil IMS dan TB
Page 18
 PELAYANAN ANTENATAL TERPADU

Masalah

• Ibu hamil beresiko

• Ibu Hamil dengan Komplikasi
Kebidanan • Penanganan Ibu Hamil
• Ibu • Ibu Hamil dengan masalah lebih lanjut
sesuai masalah sehat
Hamil gizi
• Ibu Hamil dengan PTM
• Ibu Hamil dengan IMS • Persalinan
ANC • Ibu Hamil dengan HIV AIDS Rujuk Aman
• Ibu Hamil dengan malaria
• Ibu Hamil dengan TB
• Ibu Hamil dengan Hepatitis*
• Ibu Hamil dengan masalah
Kejiwaan*

Note : Walaupun dirujuk, bidan

penanggung jawab wilayah tetap
melakukan pemantauan
* : dalam proses penjajagan Page 19
 Integrasi Berbagai Program dalam
Pelayanan Antenatal Terpadu
 Maternal Neonatal Tetanus Elimination (MNTE)
 Antisipasi Defisiensi Gizi dalam Kehamilan
 Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
 Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke bayi (PMTCT)
 Pencegahan dan Pengobatan IMS/ISK dalam kehamilan
 Eliminasi Sifilis Kongenital (ESK/CSE)
 Penatalaksanaan TB dalam kehamilan (TB-ANC)
 Peningkatan intelegensia janin pada kehamilan (brain booster)
– dalam penjajagan *
 Pencegahan Penularan Hepatitits dari Ibu ke Anak – dalam
penjajagan *
 Pelayanan Kesehatan Jiwa pada Ibu Hamil *
Page 20
 1 PELAYANAN ANTENATAL TERPADU
DENGAN IMUNISASI

 Pada kunjungan pertama ANC, dilakukan skrining status

imunisasi TT ibu hamil, apabila diperlukan, diberikan
imunisasi pada saat pelayanan antenatal

Tujuan :
 Untuk mencegah terjadinya
tetanus pada bayi baru lahir
 Melengkapi status imunisasi TT

 Petugas harus memahami tentang: penentuan status

immunisasi TT dan pencatatannya baik pengelola KIA
maupun petugas Immunisasi
Page2121
2
 Anemia pada Kehamilan
 Skrining anemi melalui pemeriksaan Hb darah pada ANC K1
 Pemberian tablet Fe minimal 90 tablet selama kehamilan, dimulai pada
Trimester-1 kehamilan
 Pemeriksaan Hb darah ulang pada Trimester-3 kehamilan -- > wajib
 Kurang Energi Kronis (KEK) pada Kehamilan
 Pengukuran LiLA pada ANC K1 -- > Bumil KEK
 Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ibu hamil KEK

Perlu penguatan pemantauan :

pemeriksaan Hb, complience Fe, penatalaksanaan bumil
anemi & KEK, pencatatan dan pelaporan

Page 22
 INTEGRASI HIV-AIDS (PPIA) DALAM
3 PELAYANAN ANTENATAL TERPADU 1 2 3

4
1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia
reproduksi
2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan
HIV
3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu hamil dengan HIV ke
bayi yang dikandungnya
4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada
ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya

Sudah ada Surat Edaran Menteri Kesehatan

No.GK/MENKES/001/I/2013, tentang Layanan Pencegahan Penularan
HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)
Page 23
4
 Skrining IMS-Sifilis/ISK bagi ibu hamil pada tiap kunjungan
ANC melalui anamnese terarah yang dapat dilanjutkan
dengan pemeriksaan fisik dan penunjang (bila sarana
tersedia) bila diperlukan
 Terapi pada ibu hamil dan bayi yang positif IMS-Sifilis/ISK

Perlu penguatan :
Pelaksanaan skreening IMS-sifilis/ISK termasuk
pencatatan dan pelaporan, yang dilakukan sejalan
dengan pengembangan PPIA
Page 24
 5
Untuk daerah endemis malaria, pada kunjungan 1 ANC semua ibu
hamil dilakukan :
1. Pemberian Kelambu berinsektisida
2. Skrining darah malaria (RDT/ mikroskopis)
3. Pemberian terapi pada ibu hamil positif malaria
Malaria vivaks -- > tetap sama
Perlu penguatan bagi daerah endemis : Untuk usia kehamilan <3 bulan
(ada tambahan untuk malaria
Penentuan sasaran di daerh endemis (desa) falsifarum) :
pemantauan pelaksanaan pemeriksaan RDT, • Kina
pengawasan pemakaian kelambu, • Klindamisin 2x300mg atau
pemakaian obat dengan kina dan ACT, 2x10mg/kgBB selama 7 hari.
termasuk penguatan pencatatan dan Untuk usia kehamilan > 3 bulan :
(tetap sama)
pelaporan • DHP ATAUArtesunat dan
Amodiakuin Page 25
Kelas Ibu Hamil

Page 26
 KELAS IBU HAMIL
Merupakan sarana belajar kelompok bagi ibu
hamil, dalam bentuk tatap muka, bertujuan untuk:
↑PENGETAHUAN, mengubah SIKAP dan
PERILAKU ibu, suami agar memahami tentang :
menjaga kehamilan,
persiapan persalinan,
perawatan nifas, dan
perawatan bayi baru lahir
dgn menggunakan Buku KIA.

Page 27
 KELAS IBU HAMIL
Sarana belajar kelompok Paket Kelas Ibu Hamil
Metode belajar orang Lembar Balik,
dewasa
Pegangan Fasilitator,
Pedoman Pelaksanaan
Fasilitator : Bidan
Leaflet
Frekuensi : 5 kali Buku KIA
Materi Format P4K
Kehamilan, Persalinan Perawatan Stiker P4K
nifas, Pencegahan penyakit, ggn gizi
dan komplikasi kehamilan
Perawatan bayi
Tempat : RS, RB, Puskesmas, Polindes,
Posyandu, Desa, dll

AKI & AKB menurun

SASARAN
*Bumil (max 10 org)
*Suami/Keluarga Mendorong
Pencapaian K4, Pn
Meningkatkan pengetahuan
Mengubah sikap dan
perilaku ibu, suami & kel Page 28
29
Page 29