GRADE II-III HEMORRHOIDAL

DISEASE TREATMENT : RUBBER

BAND LIGATION VS HEMORRHOIDAL
ARTERY LIGATION

PUTRA FHONNA

Pembimbing

dr. Darwan Moudar Sp.B

 INTRODUCTION

Hemoroid salah satu penyakit yang paling sering terjadi pada

setiap manusia, dan saat ini banyak prosedur telah diuraikan
untuk pengobatan salah satunya adalah hemoroidektomi.

Rubber Band ligation merupakan tindakan yang menempatkan

karet gelang di dasar bantal ambeien dengan instrumen khusus.
Sedangkan Hemorrhoidal Artery Ligation merupakan tindakan
ligasi cabang terminal arteri hemoroid superior submukosa
dengan bantuan Probe Doppler.

Tujuan : membandingkan aplikasi dan efektivitas RBL dan HAL

dalam pengobatan hemoroid grade II-III.
26/06/2019
 ANATOMI

26/06/2019
 MATERIALS & METHODS

Jenis penelitian : Retrospektif, Pengambilan data dari rekam medis

pasien

Sampel : HAL = 50 pasien (Desember 2006 s/d Mei 2007)

RBL = 96 Pasien (Agustus 2011 s/d Oktober 2014)

Skala pengukuran : Lamanya waktu operasi ligasi, VAS post

operatif 7 hari pertama, komplikasi serta bebas gejala setelah 6
bulan post operasi.

26/06/2019
 RBL PROCEDURE

• Pemakaian anestesi topikal (lidokain 5 %) di aplikasikan

pada anoderm dan canalis anal
• Setelah 5 menit anaskopi dimasukan canalis anal
• Tindakan ligasi dilakukan
• Maksimal 3 ligasi dalam satu sesi
• Pantau keluar setidaknya 2 cm dari garis dentate
26/06/2019
 HAL PROCEDURE

• Pemakaian anestesi lokal berupa 5 ml Procain 2% + 5 ml

NaCl 0,9% pada kutis dan sub kutis perianal pada arah jam
3-6-9-12
• Alat Transanal hemorrhoidal diarterialiser dimasukkan
kedalam anus
• Anoskope anal diputar searah jarum jam untuk mencari suara
doppler aliran arteri.
• Dilakukan jahitan angka delapan pada arteri
• Hilangnya aliran arteri menandakan keberhasilan dari
prosedur tersebut ditandai dengan suara doppler menghilang.

26/06/2019
26/06/2019
 RESULT

26/06/2019
RESULT
 DISCUSSION

Grade 1 Konservatif

Grade 2 & 3 HAL & RBL

HAL+Mucopeksi
Grade 4 , Hemoroidopexy,
Hemoroidektomi

26/06/2019
 CONTRAINDICATED

IMUNOCOMPREMISED
RBL PENGGUNA
ANTICOGULANT

26/06/2019
 DISCUSSION
VAS HAL 1,7
VAS HAL 1,7 (Dal Monte et
al)

VAS RBL 5,5

VAS RBL 2,4 (Lam & Felt-
Bersma)

HAL Return HAL Return work

work time 2,8 time 2-3 day
day (Cantero et al)

RBL Return work RBL Return work

time 7,4 day time 5-11 day
26/06/2019
(Murie et al)
 SUMARRY

HAL Return
to work

Less pain at
HAL postoperative 7
day

Shorter
operation RBL
time

Symptom
free patient
HAL rate at 6 th RBL
mount
26/06/2019
26/06/2019