IZIN OPERASIONAL

RUMAH SAKIT DAN STANDAR SARPRAS

RUMAH SAKIT DI ACEH

Banda Aceh, 17 Juni 2019

Dinas Kesehatan Aceh
Jln. Tgk. Syech Mudawali No. 6
Banda Aceh
KEBIJAKAN TERKAIT PERIZINAN &
STANDAR SARPRAS RUMAH SAKIT

1. Undang-undang No.36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan
2. Undang-undang No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.340/2010
Tentang Klasifikasi Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 56/2014
Tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit.
5. Permenkes 24 Tahun 2016 Persyaratan Teknis
Bangunan dan Prasarana Kesehatan
ALUR PERIZINAN RS
Pemohon
Pemilik/Pengelola RS
RS tipe B RS tipe C&D
Gubernur/ Bupati/walikota
DPM & P2T Feedback DPM & P2T

Dinkes Aceh Dinkes Kab/Kota

(Pertimbangan Teknis) (Pertimbangan Teknis)

Tim Visitasi : Tim Visitasi :

1. Dinkes Aceh 1. Dinkes Aceh
2. Dinkes Kab/Kota 2. Dinkes Kab/Kota
3. Asosiasi RS 3. Asosiasi RS
4. DPM P2T Prov 4. DPM P2T Kab

Rumah Sakit
Klasifikasi Rumah Sakit

Jenis Pelayanan

Rumah Sakit Umum

- (Kelas A,B,C,D dan D Pratama)

Rumah Sakit Khusus

(Kelas A,B,C)

IZIN DAN PENETAPAN KLASIFIKASI berdasarkan Pelayanan, SDM,

Peralatan, Bangunan dan Prasarana
 TIM VISITASI PROVINSI
PADA PENETAPAN / PENINGKATAN KELAS DAN IJIN
OPERASIONAL RUMAH SAKIT

1.Unsur Dokumen dan Administrasi

2.Unsur Ketersediaan SDM Beserta surat
Izin.
3.Unsur/Penanggung Jawab PPI
4.Unsur Akreditasi RS
5.Unsur Asosiasi RS
6.Unsur Sarana dan Prasarana
 ASPEK PENILAIAN
PADA VISITASI IZIN OPERASIONAL & PENETAPAN KELAS RS

BERITA ACARA
VISITASI IZIN OPERASIONAL DAN PENETAPAN KELAS
RUMAH SAKIT PERTAMINA RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG

Pada hari ini Senin tanggal empat bulan april tahun dua ribu enam belas di Rumah Sakit Pertamina Rantau
Kabupaten Aceh Tamiang telah dilakukan Visitasi Penetapan Kelas dan Izin Operasional Rumah Sakit dengan
berpedoman pada self assessment pada Permenkes No. 340 Tahun 2010 dan Permenkes No. 56 Tahun 2014.

Bahwa berdasarkan hasil verifikasi tim adalah sebagai berikut :

No Aspek Penilaian Sesuai/tidak Keterangan

1 Pelayanan sesuai

2 Sumber Daya Manusia sesuai Dengan catatan

3 Peralatan sesuai Dengan catatan

4 Sarana dan Prasarana sesuai Dengan catatan

5 Manajemen dan Administrasi sesuai  

BAGAIMANA SARANA PRASARANA
RUMAH SAKIT KITA ????
SARPRAS PADA RS YANG
STANDAR/ BENAR ???
Apa sdh
Benar…?
Apa sdh
Standar.?
Apa sdh 1. DIBANGUN PADA ZONA YANG
Baik…?
BENAR
2. TATARUANG/ ALUR YANG
BENAR
3. PERSYARATAN RUANGAN YANG
BENAR
4. ALAT YANG BENAR
1. DIBANGUN PADA ZONA YANG BENAR
ZONA LETAK AREAL RUMAH SAKIT (RTRW)

Pemilihan Zona lokasi RS.

• Aksesibilitas untuk jalur transportasi dan komunikasi,
Lokasi harus mudah dijangkau oleh masyarakat atau dekat ke jalan raya dan tersedia
infrastruktur dan fasilitas dengan mudah, misalnya tersedia pedestrian, Aksesibel untuk
penyandang cacat
• Kontur Tanah:
kontur berpengaruh terhadap perencanaan sistem drainase, kondisi jalan terhadap
tapak bangunan dan lain-lain.
• Tersedianya utilitas publik.
Rumah sakit membutuhkan air bersih, pembuangan air kotor/limbah, listrik, dan
jalur telepon.
• Bebas dari kebisingan, asap, uap dan gangguan lain.
lokasi sebaiknya bebas dari kebisingan yang tidak semestinya dan polusi
atmosfer yang datang dari berbagai sumber.
1. DIBANGUN PADA ZONA YANG BENAR
CONTOH ZONA LETAK AREAL RUMAH SAKIT (RTRW)

RSUDZA
CONTOH: PENZONAAN/ DENAH RUMAH SAKIT
(horizontal)

10
 STANDAR SARKES
KAMAR OPERASI (OK)
RUMAH SAKIT
 SARKES KAMAR OPERASI
MENJADI PRIORITAS…..?

• Phenomena …kamar operasi yang ada saat ini

apakah steril..?
• Di AS, sekitar 157.500 orang meninggal
dari infeksi bedah setiap tahun (sumber: CDC, 2015).
• Diperkirakan bahwa infeksi yang didapat dari
ruang operasi berkisar 5 - 15% dari total
(yaitu 7850 - 23.625 jiwa per tahun).

Bagai mana di Indonesia…, di Aceh…?

 HASIL PEMERIKSAAN ANGKA KUMAN DI OK
RSU PROVINSI ACEH
PENGAMBILAN PEMERIKSAAN
No.
INSTALASI KAMAR SAMPEL SAMPEL HASIL TAHUN 2018
BEDAH/ RSUD..... PEMERIKSAAN
Tgl/ Jam Tgl/ Jam SARKES OK
1 RSU A DI 16 RSU
a Pemeriksaan Statis 24/02/2017/ 9.45 26/02/2017/ 14.30 Tumbuh Koloni Kuman/ 13 CFU/ m3
YANG ADA DI 9
b Pemeriksaan Dinamis 24/02/2017/ 9.45 26/02/2017/ 14.50 Tumbuh Koloni Kuman/ 15 CFU/ m3
2 RSU. B 24/02/2017/ 12.06 26/02/2017/ 15.00 Tumbuh Koloni Jamur
KAB/KOTA
3 RSU. C 24/02/2017/ 15.25 26/02/2017/ 15.10 Tumbuh Koloni Jamur (BARAT,
4 RSU. D 24/02/2017/ 18.10 26/02/2017/ 15.20 0 UTARA, TIMUR
5 RSU. E 28/2/2017/ 12.30 02/03/2017/ 10.00 Tumbuh Koloni Kuman/ 14 CFU/ m3
6 RSU. F 28/2/2017/ 12.55 02/03/2017/ 10.35 Tumbuh Koloni Jamur
DAN TENGAH).
7 RSU. G 28/2/2017/ 12.59 02/03/2017/ 10.38 Tumbuh Koloni Jamur

JAMUR SPORA
JAMUR HYPA
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
REKAP HASIL VISITASI SARKES OK
DI 7 RSU PROV. ACEH
INSTALASI KAMAR
No. RSU . A RSU. B RSU. C RSU. D RSU. E RSU. F RSU. G
BEDAH/ RSUD.....

M K H M K H M K H M K H M K H M K H M K H
1 ZONA H H M H K H H
2 ALUR M M K H K M M
3 PERSYRATAN RUANGAN
Sudut>90⁰ H H H H K M M
Lantai Vinil K K H H H M K
Dinding H H H H K M M
Plafon K H H H H M M
Lampu benam M K M H H M M
4 ALAT
Meja Operasi H H H H H H H
Lampu Operasi H H H H H H H
Anesthesi Machine H H H H H H H
Elactrocouter H H H H H H H
Filmviwer H H H H H H H
Srub-up Station M H H M H M M
Sistim Tata Udara (AC) K K K K K K K
Medical Gas M M M M M M M
Total 4 3 8 2 3 10 3 2 10 2 1 12 1 5 9 8 1 6 7 2 6
 SARKES OK YANG BENAR…?

 TEMPAT DILAKUKAN OPERASI HARUS BENAR2 STERIL

(NUKLEI STERIL)
 NYAMAN DAN AMAN BAGI PASIEN DAN OPERATOR
ZONASI KAMAR
OPERASI
1. RESIKO RENDAH
2. RESIKO SEDANG
3. RESIKO TINGGI (RED AREA)
4. RESIKO SANGAT TINGGI
5. AREA NUKLEI STERIL
 LANGKAH - LANGKAH
YANG HARUS DILAKUKAN MENUJU
OK YANG BENAR : …?

1. DIBANGUN PADA ZONA YANG BENAR

2. TATARUANG/ ALUR YANG BENAR
3. PERSYARATAN RUANGAN YANG BENAR
4. ALAT YANG BENAR
 1.
DIBANGUN PADA
ZONA YANG BENAR
CONTOH:
PENZONAAN OK PADA RS (Horizontal)

Zona Penj. Med

Contoh :
Posisi Kamar Operasi (OK) pada pola horizontal
 2.
TATA RUANG/ ALUR
YANG BENAR
TATA RUANG/ ALUR OK
ALUR SIRKULASI
KEGIATAN
KAMAR OPERASI
• ALUR DOKTER/
PERAWAT
• ALUR PASIEN
• ALUR ALAT
“Traffic Patterns”

Exit

A.R. Patients

Theatre

Scrub

“Dirty” Prep. Staff

Equipment/instruments
CONTOH : LAYOUT RUANG OPERASI
 3.
PERSYARATAN
RUANGAN YANG BENAR
PERSYARATAN KHUSUS KOMPONEN BANGUNAN R. OPERASI

1. Lantai keras, tidak berpori, tidak licin, mudah dibersihkan,

L 2. Bahan penutup lantai anti gores/gesek, anti bakteri, anti

tahan terhadap bahan kimia, tahan api

A 3. Tingkat tahanan listrik lantai ruang operasi harus diukur

statik.

N 4. Penutup lantai harus berwarna cerah dan tidak

tiap bulan, dan harus memenuhi persyaratan yang berlaku.

T 5. Pertemuan antara lantai dengan dinding melengkung untuk

menyilaukan mata.

A memudahkan pembersihan lantai (Hospital plint).

I
Persyaratan Komponen Bangunan R. Operasi

D 1. Bahan dinding harus keras, tahan api, kedap air, tahan karat, tidak punya
sambungan (utuh), dan mudah dibersihkan.

I 2. Dinding harus mudah dibersihkan, tahan cuaca, tahan bahan kimia, tidak
berjamur dan anti bakteri.
N 3. Lapisan penutup dinding harus bersifat tidak berpori.

D 4. Warna dinding cerah tetapi tidak menyilaukan mata.

5. Pertemuan antara dinding dengan dinding harus melengkung

I
N
G
Persyaratan Komponen Bangunan R. Operasi

1. harus mudah dibersihkan, tahan terhadap

P segala cuaca, tahan terhadap air, tidak

mengandung unsur yang dapat membahayakan
pasien, tidak berjamur serta anti bakteri, tidak
L berpori.

A 2. Warna cerah tetapi tidak menyilaukan mata.

3. Selain lampu operasi yang menggantung, langit-
F langit juga bisa dipergunakan untuk tempat
pemasangan pendan bedah.
O 4. Kebutuhan peralatan yang dipasang dilangit-
langit, sebaiknya tidak sistem geser.
N 5. Lampu-lampu penerangan ruangan dipasang
dibenamkan pada plafon (recessed)
Persyaratan Khusus Komponen Bangunan R. Operasi

1. Disarankan pintu geser (sliding door) dengan rel diatas,

yang dapat dibuka tutup secara otomatis.
P 2. Pintu dibuka dan ditutup menggunakan sakelar injakan
I kaki atau siku tangan/menggunakan sensor, namun dalam
N keadaan listrik padam, pintu dapat dibuka secara manual.
T
3. Pintu tidak boleh dibiarkan terbuka baik selama
U
pembedahan maupun diantara pembedahan-pembedahan.
&
J 4. Pintu dilengkapi dengan kaca jendela pengintai
E (observation glass : double glass fixed windows).
N 5. Lebar pintu 1200 - 1500 mm, dari bahan panil dan dicat
D jenis cat anti bakteri & jamur dengan warna terang.
E
6. Apabila menggunakan pintu swing, maka pintu harus
L membuka ke arah dalam dan alat penutup pintu otomatis
A (;automatic door closer) harus dibersihkan setiap selesai
pembedahan.
CONTOH PERALATAN RUANG
PERSIAPAN/ ANESTESI

29
CONTOH PERALATAN / RUANG
CUCI TANGAN (SCRUB STATION)

30
CONTOH PERALATAN / RUANG
TINDAKAN OPERASI

31
CONTOH PERALATAN / RUANG
POST OPERASI

32
 4.
ALAT YANG BENAR
MEJA OPERASI.

Pemilihan spesifikasi menurut kebutuhan

LAMPU OPERASI

LED
LED+ Lamp
Camera
Halogen
Tungsten
Lamp
Lamp

Perkembangan dan Spesifikasi Bola Lampu Operasi

ANETHESI MACHINE

Pemilihan Vaporizer yang tepat

Tingkatan dan Kelengkapan Anesthesi Machine

ELECTROCOUTER

Pemilihan Spesifikasi menurut kebutuhan.

FILM VIWER

DIGITAL AND ANALOG IMAGES VIEWING

LED FILM VIWER

PERKEMBANGAN GENERASI FILM VIWER
SCRUB UP STATION

Beberapa persyaratan dari scrub station Yang harus

dipenuhi, antara lain : Incorrect Correct
• Terdapat kran siku/ kran dengkul atau IR control
minimal untuk 2 (dua) orang.
• Aliran air pada setiap kran cukup.
• Dipastikan tidak ada percikan air selain dari kran
• Dilengkapi dengan ultra violet (UV), water sterilizer.
Should be a window
• Dilengkapi dengan tempat cairan desinfektan.
that can be viewed
directly into the Theatre
• Dilengkapi sikat kuku.
GAS MEDIS DALAM KAMAR OPERASI

Wall Panel Outlet

Gas Medis
GAS MEDIS DALAM KAMAR OPERASI

Mengapa Tabung O2, N2O tdk

direkomendasikan dalam OK, ICU
dan IGD ?????
• Tekanan dalam tabung sangat tinggi,
mis: O2 > 120 Bar
• Kebersihan/ sterilisasi tabung sangat
buruk, karena dalam proses
pengisian tb. tersebut: dibawa dgn
truck (PP) dan di isi di pabrik yang
tidak terjamin kebesihannya.
PERALATAN TATA UDARA/ AC
KAMAR OPERASI YANG BENAR ???

Persyaratan Tata Udara Kamar Operasi:

• Dapat mengkondisikan suhu udara 18⁰ – 26⁰
Celcius
• Kelembaban udara 50% – 60 %
• Steril/ bebas Micro organisme, Virus, Jamur
dan debu (terutama pada area Nuklei Steril)
• Positive Pressure.
• Pergantian udara 10 -20 kali/ Jam
JADI…..TYPE AC APA YANG TEPAT
UNTUK KAMAR OPERASI ???

1) Window Air Conditioner

2) Split Air Conditioner
3) Packaged Air Conditioner
4) Central Air Conditioning System
2) Split Air Conditioner:

Indoor Unit

• The split air conditioner comprises

of two parts: the outdoor unit and
the indoor unit. The outdoor unit,
fitted outside the room, houses
components like the compressor,
condenser and expansion valve. A
split air conditioner can be used to
cool one or two rooms.
Outdoor Unit
3) Packaged Air Conditioner
 There are two possible arrangements with the package unit. In the
first one, all the components, namely the compressor and
condenser
 The cooled air is thrown by the high capacity blower, and it flows
through the ducts laid through various rooms. In the second
arrangement, the compressor and condenser are housed in one
casing. The compressed gas passes through individual units,
comprised of the expansion valve and cooling coil, located in
various rooms.
4) Central Air Conditioning System

• Central air conditioning is used for cooling big buildings,

houses, offices, entire hotels, gyms, movie theaters,
factories etc.
• If the whole building is to be air conditioned, HVAC
engineers find that putting individual units in each of the
rooms is very expensive making this a better option.
• A central air conditioning system is comprised of a huge
compressor that has the capacity to produce hundreds of
tons of air conditioning.
• Cooling big halls, malls, huge spaces, galleries etc is
usually only feasible with central conditioning units.
4) Central Air Conditioning System
BAGAI MANA DENGAN AC SPLIT…..???

• Hampir seluruh (> 95%) Kamar Operasi di Aceh

menggunakan AC Split.
• Dari 5 persyaratan tata udara kamar Operasi, AC
Split hanya dapat memenuhi 1 atau 2
persyaratan saja, yaitu: Suhu ± Kelembaban
udara.
• Sterilitas, Pertukaran udara dan Positive
Pressure tidak dapat di lakukan dengan AC Split.
 CARA KERJA AC SPLIT

Pertukaran Udara ?
Evapo
rator Tekanan Positip ?
Aliran Aliran Udara (Close
Gas circuit) Steril ??

Con
densor
TATA UDARA OK YANG DIREKOMENDASIKAN
TATA UDARA OK YANG DIREKOMENDASIKAN
TATA UDARA OK YANG DIREKOMENDASIKAN

Contoh: Air Conditioning Unit for Clean Operating Room

TATA UDARA OK YANG DIREKOMENDASIKAN
ALTERNATIVE SOLUSI FOR LOW COST

HEPA
Ventilation
Fan
Evapo
rator
Aliran Udara (Close
circuit)

Continoes
UV Room
Sterilizer
HEPA FILTERS
• High-efficiency particulate air or HEPA is a type of air
filter.
• The filter must satisfy certain standards of efficiency such
as those set by the United States Department of Energy
(DOE).
• To qualify as HEPA by US government standards, an air
filter must remove (from the air that passes through)
99.97% of particles that have a size of 0.3 micro metres
or larger.
EXISTING OK RSU ACEH

Sudut 90⁰
Air tdk bebas
kuman
EXISTING OK RSU ACEH

Penutup Floor
drain Pecah.
EXISTING OK RSUS ACEH
EXISTING OK RSUS ACEH,

Sumber Jamur??
Scrub Station
EXISTING OK RSUS ACEH
EXISTING OK RSUS ACEH,
KAMAR OPERASI

LAMPU, GRIL ???

R. TINDAKAN OP.
KAMAR OPERASI

LINEN BERSIH
O2 TABUNG DILANTAI

SRACRUB STATION I INSTRUMENT

TIDAK STANDAR STERIL
KAMAR OPERASI

LUBANG
SRACRUB STATION DRAINASE
TIDAK STANDAR DILANTAI
KAMAR OPERASI

TRANSFER LANTAI BLM

PASIEN VINIL

LANTAI BLM
SRACRUB STATION VINIL
HARAPAN KAMAR OPERASI

R. PERSIAPAN R. TINDAKAN OP.

R. POST. OP.
SRACRUB STATION